探討連續性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）改善急性心肌梗死后利尿劑抵抗心衰的療效及機制

劉 珂

（邯鄲市第一醫院，河北 邯鄲 056000）

心力衰竭是急性心肌梗死患者較為常見的并發癥之一，液體潴留能夠對治療的有效程度起到決定性的影響，但是在此情況下，多數患者都存在利尿劑抵抗的情況，導致主流情況難以得到良好的解除。根據相關研究顯示，CVVH能夠對患者的潴留情況進行有效解除，同時消除患者的炎癥因子作用。本次研究以我院90例急性心肌梗死后利尿劑抵抗心衰治療患者為研究對象，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院本次研究中，以90例急性心肌梗死后利尿劑抵抗心衰治療患者為研究對象，其入院時間為2017年12月～2018年12月，均已經過我院確診。以雙盲法為依據，將90例患者平均分為實驗組和對照組。在實驗組中，男女患者數量分別為27例和18例，年齡為（59.7±12.8）歲，年齡最小49歲，年齡最大77歲；在對照組中，男女患者數量分別為24例和21例，年齡為（60.0±12.4）歲，年齡最小50歲，年齡最大76歲。全部患者均對本次研究知情同意，無嚴重器質性疾病、妊娠期婦女、哺乳期婦女，且一般資料P＞0.05，可對比。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者治療方法

給予患者強心、利尿、擴血管以及控制血壓等常規治療，根據患者各方面具體情況對藥物以及用藥劑量進行相應調整。

1.2.2 實驗組患者治療方法

在對照組患者治療方法的基礎上，為實驗組患者實施CVVH治療：為患者建立血管通路，使用低分子肝素進行抗凝，將血流量控制為160～187 ml/min，將置換液流量控制為2.5 L/h，根據患者治療前后的各項指標水平對置換液配方進行相應調整，根據患者的血壓、心率、呼吸頻率以及水潴留情況對患者的超濾時間進行調整。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者的治療后48小時的液體排出量。

1.4 統計學分析

在本次研究中，數據分析采用SPSS 21.0專業統計學軟件，使用x2、t進行檢驗，使用n（%）以及（±s）進行表示，P＜0.05時，組間對比具有顯著差異。

2 結 果

實驗組患者的液體排除總量為（6.4±0.6）L，對照組患者的液體排除總量為（3.2±0.5）L，P＜0.05.具體數據見下表1。

表1 兩組患者治療后48小時液體排出量（±s，L）

表1 兩組患者治療后48小時液體排出量（±s，L）

組別 尿量 超濾量 液體總排出量實驗組（n=45） 3.7±0.3 2.5±0.3 6.4±0.6對照組（n=45） 3.2±0.4 / 3.2±0.5 t 13.062 P＜0.05

3 討 論

在本次研究中，對實驗組患者采用CVVH進行治療，該治療方法能夠對患者體內的水分進行緩慢、連續的清除，對機體的脫水速度和脫水量進行有效控制，且不易對患者的血流動力學造成不利影響，從有效的起到清除潴留液體的作用，

本次研究顯示，實驗組患者的液體排除總量為（6.4±0.6）L，對照組患者的液體排除總量為（3.2±0.5）L，P＜0.05.

綜上，對急性心肌梗死后利尿劑抵抗心衰患者進行CVVH治療，能夠促使患者的液體排出量增加，有利于提高患者的治療效果。