冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床效果研究

趙紅梅

（新疆庫車縣人民醫(yī)院，新疆 庫車 842000）

冠心病心絞痛所發(fā)于40歲以上老年患者，發(fā)作時主要癥狀以胸悶痛為主，誘發(fā)原因為體力勞動或情緒激動也可在飽餐、天氣寒冷、吸煙、心動過速時發(fā)作。時常會有壓迫緊縮發(fā)悶感，有時也有燒灼感疼痛，還會伴有瀕臨死亡時恐懼的感覺。臨床上常采用藥物治療進行治療高齡冠心病心絞痛，但藥物治療具有局限性，臨床效果不明顯，隨著醫(yī)學科技的不斷提高，目前多采用冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛，冠脈介入治療能夠疏通患者的血管堵塞情況，本文就冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床效果進行觀察研究，詳細內(nèi)容如下。

1 研究樣本與治療措施

1.1 研究樣本

將我院2018年4月～2019年4月期間的100例高齡冠心病心絞痛患者作為本次的研究樣本，按照隨機的方式進行分組，每組各50例，主要分為對照組與治療組，對照組高齡冠心病心絞痛患者的年齡跨度范圍在56～83歲之間，其中男患者有29例，女性患者有21例，病程2～9年，穩(wěn)定型心絞痛患者有39例，不穩(wěn)定型心絞痛患者有11例。治療組高齡冠心病心絞痛患者的年齡跨度范圍在57～85歲之間，其中男患者有30例，女性患者有20例。穩(wěn)定型心絞痛患者有38例，不穩(wěn)定型心絞痛患者有12例。所有患者均經(jīng)過檢查確診為冠心病心絞痛，并且已簽署了知情同意書，病程2～10年。通過對這兩組患者的一般臨床資料進行比較分析，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，可見本次研究的樣本病例具備比較性[1]。

1.2 治療措施

給予對照組患者實施藥物治療，對于穩(wěn)定型心絞痛患者可通過硝酸酯類藥物進行治療，硝酸酯類可采用硝酸甘油和硝酸異山梨酯，硝酸甘油①含于舌下，一次0.25～0.5 mg，按需5分鐘后可再用，一日不超過2 mg。②靜脈滴注：開始劑量按每分鐘5 μg，根據(jù)患者的實際情況進行用量增減，對患者用藥之前首先要先檢測患者的血壓、心率、血流動力學等參數(shù)。療程2周。硝酸異山梨酯可舌下含化，溫水口服，20 mg/d，2次/d，2～5分鐘見效，維持2～3 h。對于不穩(wěn)定型心絞痛患者可采用嗎啡皮下注射、硝酸甘油持續(xù)靜滴，變異性心絞痛首選鈣通道阻滯劑，另外要做好早期的抗凝的治療。早期的抗凝藥物可采用阿司匹林以及氯吡格雷。

給予治療組患者實施冠脈介入治療，主要步驟如下：術(shù)前利用相關(guān)藥物對患者進行控制，等到患者心絞痛發(fā)作3天到1周之內(nèi)開始實施冠脈介入治療，醫(yī)護人員要實施觀察患者的生命體征，等到確定患者的缺血部位后，開始實施動脈穿刺，穿刺選擇的動脈以股動脈為主，然后在動脈鞘的位置放置造影導絲，之后順沿造影導絲置入導管。為保證更好的手術(shù)結(jié)果，首先通過左室造影和主動脈造影，觀察是否患有其它病情，確定結(jié)果后之后開始在主動脈的根部兩端冠脈的開端位置造影，待充分顯露出整個冠脈，確定狹窄部位、范圍、程度，評估側(cè)枝循環(huán)的情況。然后將導管進行撤離，將導引導管引入到冠脈開端位置。然后順著導引導管置入冠脈導絲，在距離導引導管端口的0.1 m位置進行球囊導管的固定，慢慢旋轉(zhuǎn)使導絲進入到靶血管里面，通過狹窄處，到達該血管的遠端，最后直接置入支架。

1.3 評價標準

對比兩組患者的治療效果，①顯效：患者的胸悶、壓迫緊縮感、心絞痛等癥狀得到顯著改善，心絞痛復發(fā)率降低到85%以上。②有效：患者的胸悶、壓迫緊縮感、心絞痛等癥狀得到逐漸改善。心絞痛復發(fā)率降低到60%以上。③無效：患者的胸悶、壓迫緊縮感、心絞痛等癥狀得不到改善，甚至有病變的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學分析

將這兩組患者的臨床效果的數(shù)據(jù)進行比較分析，采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行處理，如果P＜0.05，則代表有分析意義[2]。

2 結(jié) 果

從表1的數(shù)據(jù)可以看出，治療組患者的治療效果優(yōu)于對照組，兩組患者的總有效率比較，P＜0.05，符合統(tǒng)計學分析意義。

表1 對比兩組患者的治療效果

3 討 論

冠脈介入治療是通過介入的方法通過植入支架的方式來使得冠狀動脈狹窄部位的血管壁向外擴張，支架植入后，支撐血管保持持續(xù)開放狀態(tài)，使冠狀動脈的血流通暢，目前臨床上多采用冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛，此手術(shù)安全性高，臨床效果好，值得推廣。通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，采用冠脈介入治療的治療組患者的治療效果優(yōu)于對照組，兩組患者的總有效率比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學分析意義。