結直腸息肉摘除術后并發遲發出血原因分析及護理對策效果

徐雅茜

（常熟市第一人民醫院，江蘇 常熟 215500）

【關鍵字】結直腸息肉；摘除術；出血；針對性護理

結直腸息肉是發生于結直腸表面的一種隆起性病變，有可能是腺瘤，也有可能是腸黏膜的增生肥厚。由于結直腸息肉有癌變的風險，因此在發現后需要確定其病理性質，而在未確定之前統稱為息肉[1]。手術是治療的主要方式，但是存在一定的風險。因此有效的護理是非常關鍵的。本次選取42例患者進行研究分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按照隨機數字表法將2017年2月～2019年1月在我院進行結直腸息肉摘除術的42例患者進行分組研究，分別為實驗組（n=21）和對照組（n=21）。實驗組中男性患者13例，女性患者8例，患者的年齡范圍在50-83歲，中位年齡為（63.3±2.4）歲；對照組中年齡最大患者86歲，年齡最小者52歲，平均年齡為（64.1±2.1）歲，男12例，女9例。將兩組患者的基本資料進行統計分析，結果顯示差異較小，不具有臨場參考價值和對比意義（P＞0.05）。

1.2 原因

1.2.1 個人原因

高血壓是目前臨床中常見的慢性疾病，而結直腸息肉患者伴高血壓就會增加摘除術后的出血幾率，因為高血壓會引發血管動脈硬化及彈性下降，而摘除術后斷端血管不能收縮，使得血流受血壓沖擊導致出血；同時研究表明，劇烈運動、便秘、飲食不當、息肉的大小及形狀都是會影響摘除術后出血。

1.2.2 醫方因素

由于醫生水平因為各種原因會不盡相同，這使得患者會由于醫生熟練度或默契度不高等原因，結直腸摘除術后并發遲發出血；同時護理宣教工作不到位，會導致患者依從性較差，部分患者因此發生飲食不當等情況，再次誘發出血。

1.3 方法

在兩組患者入院后接受常規檢查，并接受結直腸息肉摘除術。對照組接受的護理方法為常規護理。實驗組患者接受針對性護理，方法：（1）健康宣教，根據患者的文化水平對其實施健康宣教，告知疾病的發病機制、危險因素、并發癥情況、注意事項等，增加患者對疾病的認知，降低并發癥的發生[2]；（2）術前護理，術前為患者講解治療方案、術中配合等，并對患者的血壓進行監測，對于血壓高的患者預計降壓治療；（3）術中護理，術中協助醫生指導患者取正確體位，擺放大小、操作輕柔、協助進鏡等；（3）術后護理，密切觀察患者的大便情況，包括：顏色、量、性質等，對于有輕微腹脹的患者可輕柔腹部進行處理，對于有出血傾向，應立即通知主治醫生；并對患者進行飲食指導，告知患者在術后6h后可以進食，應以米湯等流食為主，并戒煙忌酒，根據患者的病情適當的增加食物。

1.4 觀察指標

采用滿意、一般滿意、不滿意三個級別對實驗組和對照組患者的護理滿意度進行觀察評價，護理滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.5 統計學分析

本次調查涉及數據均輸入SPSS 17.0軟件進行處理，年齡等應用用（±s）表示，行t檢驗；護理滿意率采用（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

采用針對性護理的實驗組中不滿意例數為2例，其護理滿意率為90.48%；采用常規護理的對照組中不滿意9例，其護理滿意率為57.14%，對照組低于實驗組，差異具有臨床對比意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組護理滿意率對比

3 討 論

結直腸息肉主要是指患者的腸腔內粘膜有凸起性病變，為了減少其他并發癥的發生，對結腸息肉進行切除，能夠有效減少結直腸癌的發生。雖然結直腸息肉多采用內鏡下息肉摘除術的治療效果顯著，同時手術具有創傷小、恢復快的特點，但是有研究發現，在行結直腸息肉摘除術后部分患者會并發或遲發出血現象，這也給患者的恢復帶來一些影響。

綜上所述，在結直腸息肉患者中應用有效的護理能夠降低出血率，臨床中值得推廣應用。