循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應(yīng)用

武靈英

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，據(jù)統(tǒng)計，在急性心肌梗死病例中約有75%的病例合并有心律失常，該病可導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降，心肌及全身各臟器的供血均會受到嚴重的影響，甚至危及患者的生命安全。隨著時代的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進步與提高，急性心肌梗死并發(fā)心律失常的護理逐漸受到各科重視，而尋找合理護理方案亦是臨床所關(guān)注的重點。于此，本文主要對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的護理情況進行回顧研究，探討常規(guī)護理+循證護理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年12月于我院接受治療的80例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿參與，并簽訂知情同意；②接受急性心肌梗死后并發(fā)心律失常診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①）嚴重內(nèi)科及外科疾病；②意識不清，患有精神系統(tǒng)疾病及有凝血障礙。隨機將對象均分為研究組(40例)和對照組(40例)。其中研究組中男23例，女17例；年齡45～68歲，平均（58.74±6.02）歲；梗死部位：前壁20例，下壁14例，高側(cè)壁6例，合并疾病：高血壓27例，糖尿病13例。對照組中男22例，女18例；年齡46～69歲，平均（57.86±6.32）歲；梗死部位：前壁19例，下壁14例，高側(cè)壁7例，合并疾病：高血壓24例，糖尿病16例。經(jīng)檢驗，兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，研究組給予系統(tǒng)性循證護理干預(yù)。醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者病情主要包括以下幾點：1、臨床指標(biāo)的觀察與記錄并指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑用藥、吸氧治療等健護理；2、應(yīng)進行心理安撫并加強巡視頻度，每15～30 min巡視一次，并做好巡視記錄。心律失常多發(fā)生在急性心肌梗死發(fā)病后的十二小時以內(nèi)，凌晨5-12時為常見，高峰期為發(fā)病24小時以內(nèi)。一旦患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、呼吸急促等突發(fā)性癥狀，及時報告醫(yī)生進行治療。3、按照醫(yī)囑服藥，嚴禁隨意改變藥物劑量，觀察用藥后出現(xiàn)的反應(yīng)，限制探視人流量，保障病房衛(wèi)生及室內(nèi)安靜。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，進行t檢驗和x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后，研究組治療總有效率為92.50%，對照組為70.00%，對照組明顯低于研究組（x2=6.65，P=0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞，導(dǎo)致預(yù)后較差、缺血性壞死的一種心血管疾病，其伴發(fā)癥狀為心律失常，發(fā)作時心肌及全身各臟器的供血均會受到嚴重的影響。該病復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，如未及時進行有效治療，將會危急患者生命安全。

循證護理模式式遵循的是“以患者為中心”，與傳統(tǒng)的護理模式相比，是一種新型護理模式，主要指的是將臨床病情、循證證據(jù)、臨床經(jīng)驗相結(jié)合。對患者進行綜合評估，以臨床實際情況為依據(jù)，找出問題并解決，具有較好的靈活性、可行性，還有效避免了護理操作的盲目性及主觀性，充分發(fā)揮了醫(yī)療資源的價值，并能有效提高患者的護理滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，對照組接受常規(guī)護理，研究組給予：常規(guī)護理+循證護理干預(yù)，其研究組的臨床療效明顯高于對照組，在常規(guī)護理中引入循證護理理念進行干預(yù)，能有效改善患者的冠狀動脈功能，減少心律失常的再發(fā)，降低再次梗死的發(fā)生率，使病癥得到緩解甚至痊愈，值得臨床推薦。