早期康復護理在首發(fā)腦卒中偏癱患者中的應用研究

張秀龍

（東勝區(qū)人民醫(yī)院，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

腦卒中的致殘率及致死率較高，特別是對于廣大中老年人的生命健康及安全產生嚴重威脅，此類患者發(fā)病后多數合并肢體功能和認知方面的障礙，不僅影響患者的自身生存質量，同時也給其家庭帶來了沉重負擔，因此做好患者的科學護理來提高其康復效果及生活自理能力具有重要的臨床意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月～2019年4月接診的70例首發(fā)腦卒中偏癱患者，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為35例，性別比：男18/女17，年齡52～87歲，均值為（63.5±0.6）歲。對照組為35例，性別比：男20/女15，年齡54～86歲，均值為（64.2±0.5）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者開展常規(guī)護理，即做好其入院后的病情監(jiān)測、營養(yǎng)干預及環(huán)境護理等；而觀察組則在此基礎上開展早期康復護理，主要措施如下：(1）良肢位護理：開展該項護理的主要目的是對抗患者上肢屈曲痙攣，下肢伸直痙攣。并對其肩關節(jié)進行有效保護，避免發(fā)生肩關節(jié)半脫位。患者入院后，在治療期間需要維持其上肢伸展位，確保肘部和胸部持平，患肢肘關節(jié)保持伸直位，以及前臂處于中立位，而患側下肢則需保持髖、膝關節(jié)微屈曲體位。仰臥位時可在患側臀部和大腿外側放置枕頭來避免下肢過度外展和外旋，膝關節(jié)下置小枕使膝關節(jié)處于微屈狀態(tài)，避免發(fā)生伸直畸形和膝反張。每2小時協助患者變換體位，預防髖關節(jié)的外旋以及肘關節(jié)屈曲等；變換體位后將肢置于功能位。（2）早期的被動活動：待患者的各項生命體征指標維持平穩(wěn)之后，可輔助其開展被動活動，例如上肢的肩部、肘部、手指關節(jié)的屈曲、內收、外展等被動活動。患側下肢保持髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)和足關節(jié)的屈曲、伸展、內收、外展等，同時保持動作的輕柔，避免幅度太大，每日做2-3次左右，每次每個關節(jié)10次左右。之后逐漸提升活動幅度及次數；（3）肢體按摩：患者除了進行藥物治療以外，還可采取肢體按摩方式來增加其運動系統(tǒng)的有效生理性刺激，避免發(fā)生韌帶攣縮以及肌肉萎縮等情況；（4）主動運動：當患者的患肢功能得以部分恢復后，則可引導其開展主動活動。其中上肢到主動活動中，由肩部上舉外旋以及外展等，同時也可進行肘部和腕關節(jié)的伸展訓練。下肢的主動活動包括屈曲和內收等，同時鼓勵患者多進行屈曲練習，防止發(fā)生伸展性聯合動作。除此之外，還需指導患者進行橋式運動、床上移行以及翻身運動等；（5）心理支持：由于首發(fā)腦卒中患者的起病突然，容易產生負性情緒，例如易激怒、焦慮以及傷感等。因此需要結合其心理特點，采取針對性的心理疏導，通過鼓勵、支持以及暗示等方式來幫助其樹立康復信心，進而提升其依從性和配合度。

1.3 評估指標

利用FMA量表對患者的肢體運動功能恢復情況進行評估；利用ADL量表對其生活自理能力來進行測評。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中所涉及數據利用SPSS 17.0分析，標準差通過（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組入組時FMA、ADL量表評分較低，且P＞0.05；護理后觀察組的FMA、ADL量表評分高于對照組，且兩組比較中P＜0.05。

表1 兩組FMA、ADL量表評分比較（±s，分）

表1 兩組FMA、ADL量表評分比較（±s，分）

組別 n FMA ADL入組時 護理后 入組時 護理后觀察組 35 47.62±12.18 75.85±14.71 45.26±12.18 82.43±15.37對照組 35 46.59±13.06 65.29±11.06 46.03±10.18 70.06±12.19 t 0.193 8.429 1.082 9.192 P 0.137 0.001 0.079 0.000

3 討 論

腦卒中患者發(fā)病后其中樞神經系統(tǒng)具有一定的重組能力和可塑性，因此部分神經元在某些適宜情況下能夠再生，而通過進行科學的早期康復護理，有利于改善患者的預后情況。在早期康復護理中結合患者的病情恢復狀況，逐步的開展主動和被動的肢體功能訓練，同時進行肢體按摩和心理支持等護理干預，有利于改善血液循環(huán)并促進新陳代謝，因而能夠預防肌肉萎縮以及關節(jié)僵硬等不良情況，有效的促進了患者肌力水平的恢復。同時從本次的比較結果中可知，觀察組在護理之后FMA、ADL量表評分的改善效果好于對照組。

綜上所述，對于首發(fā)腦卒中偏癱患者開展早期康復護理，可有效改善其肢體運動功能及生活自理能力，有助于提升其康復效果。