尿毒癥維持性血透患者血栓相關(guān)并發(fā)癥及血管通路堵塞的預(yù)防護(hù)理療效評(píng)價(jià)

劉亞芬

（濱海縣人民醫(yī)院血透室，江蘇 濱海 224500）

尿毒癥患者接受維持性血透治療，能夠延長(zhǎng)生存期，但是由于透析不具備內(nèi)分泌功能與腎臟代謝作用，所以長(zhǎng)期透析者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，進(jìn)而影響治療效果，所以還需對(duì)血栓性并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，以改善血管通路阻塞。本文分析了預(yù)防護(hù)理應(yīng)用在尿毒癥維持性血透患者中對(duì)血栓相關(guān)并發(fā)癥及血管通路堵塞的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

需以2018年2月～2019年6月在我院接受尿毒癥維持性血透治療的66例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對(duì)照組（33例）與實(shí)驗(yàn)組（33例）。對(duì)照組：男性23例，女性10例，年齡54～72歲，平均年齡（61.4±2.7）歲，透析2～12個(gè)月，平均透析（7.8±1.2）月；實(shí)驗(yàn)組：男性21例，女性12例，年齡56～73歲，平均年齡（62.5±2.3）歲，透析1-11個(gè)月，平均透析（7.0±1.1）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究活動(dòng)在全部患者知情且自愿參與的前提下展開(kāi)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能異常；②免疫系統(tǒng)疾病。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面并無(wú)明顯差異，P＞0.05，所以可以分組進(jìn)行研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者自我護(hù)理與監(jiān)測(cè)血管通路。

給予實(shí)驗(yàn)組預(yù)防護(hù)理：（1）健康宣教：結(jié)合患者文化程度，為患者講解尿毒癥、血栓形成原因、維持性透析、并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)，增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知度，提升依從性；（2）透析護(hù)理：一是進(jìn)行置管護(hù)理，在實(shí)施透析前，需觀察導(dǎo)管情況，若有抽吸不暢情況，可推入生理鹽水與尿激酶混合液予以疏通，且在透析結(jié)束后，需用肝素鈉實(shí)施封管操作，以降低血栓發(fā)生率；二是透析后按壓血管時(shí)間控制在20～25 min，且應(yīng)縱向按壓針眼，微舉手臂，做好保暖措施，預(yù)防血管痙攣；三是給予血液黏稠度高或是高凝狀態(tài)的患者全身抗凝治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)為血栓性并發(fā)癥，包括下肢靜脈血栓、肺栓塞、心肌梗死[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需借助SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中血栓性并發(fā)癥的數(shù)據(jù)表示方法是n/%，需行x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表有對(duì)比意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的血栓性并發(fā)癥發(fā)生率（6.06%）低于對(duì)照組（27.27%），P＜0.05（見(jiàn)表1）。

表1 血栓性并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3 討 論

尿毒癥患者接受維持性血透治療雖有助于維持酸堿平衡[2]，但是卻容易出現(xiàn)血栓性并發(fā)癥，增大治療風(fēng)險(xiǎn)，所以給予此類(lèi)患者護(hù)理干預(yù)十分重要。

本次研究表明，與常規(guī)護(hù)理相較而言，接受維持性血透治療的尿毒癥患者更適宜于采用預(yù)防護(hù)理，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組的血栓性并發(fā)癥發(fā)生率（6.06%）低于對(duì)照組（27.27%），P＜0.05。究其原因：血液濃縮、高血液黏度、高脂血癥、糖尿病等均有引起尿毒癥血栓形成的可能性[3]，而血栓形成又會(huì)造成血液通路堵塞，分析原因可能與進(jìn)行血透過(guò)程中，肝素會(huì)與血小板相互結(jié)合，所以能夠激活凝血系統(tǒng)，從而促進(jìn)血栓形成有關(guān)，所以在給予實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)防護(hù)理后，可從多個(gè)角度預(yù)防血栓形成，繼而減少血栓性并發(fā)癥。

綜上所述，將預(yù)防護(hù)理應(yīng)用于接受維持性血透治療的尿毒癥患者中，可以降低血栓性并發(fā)癥，改善血管通路阻塞情況，所以此方法值得臨床推廣。