基于I-PASS病情交接模式的可視化動態(tài)信息在CCU危重患者預(yù)警護(hù)理中的應(yīng)用研究

冷燕俠，朱美華，陸亞斐

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院/徐州醫(yī)科大學(xué)武進(jìn)臨床學(xué)院，江蘇 徐州 213000）

心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）患者的病情均異常復(fù)雜且護(hù)理與治療項目較多，故在病情交接時需大量交接各項信息，而常規(guī)的交接模式極易導(dǎo)致出現(xiàn)交接信息遺漏、信息交接不清楚及信息交接不完全等情況，嚴(yán)重影響患者的治療與預(yù)后[1]。因此，還需找尋更有效的護(hù)理交接模式，以保障患者的生命安全與治療效果，本文對CCU危重患者采取I-PASS病情交接模式取得了較佳的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年06月～2019年06月期間我院CCU收治的180例危重患者被選為研究對象。根據(jù)入院時間不同進(jìn)行分組，以2018年06月～2018年12月期間收治的90例患者作為對照組，采用常規(guī)交接模式，另以2019年01月～2019年06月期間收治的90例患者作為觀察組，觀察組患者采用I-PASS病情交接模式。對照組中男性49例，女性41例，年齡45～67歲，平均年齡（54.3±3.5）歲。觀察組中男性48例，女性42例，年齡46～66歲，平均年齡（53.7±3.8）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)交接模式，如：交接患者的病情、皮膚、導(dǎo)管、用藥及其他特殊情況，以口述為主。

觀察組采取I-PASS病情交接模式，例如：①疾病嚴(yán)重程度（I）：此患者病情較為嚴(yán)重，需加強觀察。②患者簡要情況（P）：患者唐XX，女，6 d前胸悶1次，加重1小時于06-08入院，既往否認(rèn)其他病史及手術(shù)史，有長期吸煙史，患者6天前體力活動后出現(xiàn)胸悶，無頭暈，無胸痛，1小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶，癥狀較前加重，急診測BP87/56mmHg，HR40次/分，查心電圖提示：竇性心律、下壁及前壁心梗，既往基礎(chǔ)血壓120/80mmHg，立即在DSA室行急診PTCA+臨時起搏器安裝+主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)，11:20術(shù)畢平車回室，帶回右橈動脈鞘管一根、右腹股溝臨時起搏器及主動脈內(nèi)球囊反搏，予持續(xù)心電、血氧飽和度及有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)，HR78-91次/分，DBP85-94 mmHg，SBP45-98 mmHg，SPO295-96%，入院后實驗室檢查提示：血小板：167*109/L；血鉀:4.3 mmol/L；肌酐119 umol/L；血氣PCO224.1 mmHg；其余正常。今日白班患者神志清，仍稍感胸悶，無胸痛，靜息狀態(tài)下無氣急，右橈動脈鞘管妥善固定，穿刺處稍感疼痛，疼痛評分2分，持續(xù)予鼻導(dǎo)管吸氧3 L/min，IABP反搏模式為自動模式，反搏比為1：1，反搏壓維持在100-10 mmHg，多巴胺現(xiàn)以8 ug/Kg/min靜脈泵入，去甲腎以0.8ug/Kg/min靜脈泵入，臨時起搏器起搏頻率設(shè)置為60次/分，輸出電流5 mA，感知靈敏度2 mV，右下肢予保護(hù)性約束。

1.3 觀察項目

①對比兩組的問題總發(fā)生率，包括病情交接不完整、物品遺漏及護(hù)理或治療措施遺漏。②對比兩組的交接綜合情況，包括信息簡潔明確、交接準(zhǔn)備充足、溝通條理清晰、掌握患者情況及交接配合默契，以Likert5評分法進(jìn)行評價，由非常不好至非常好五個層面，依次為1-5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的問題總發(fā)生率

觀察組的問題總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組問題的總發(fā)生率比較（n=90）

2.2 對比兩組交接的綜合情況

觀察組的交接綜合情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2：

表2 兩組的交接綜合情況比較（n=90，±s，分）

表2 兩組的交接綜合情況比較（n=90，±s，分）

組別 信息簡潔明確 交接準(zhǔn)備充足 溝通條理清晰 掌握患者情況 交接配合默契觀察組 4.36±0.45 4.43±0.51 3.98±0.42 4.42±0.54 4.31±0.34對照組 3.12±0.50 3.65±0.48 3.24±0.37 3.78±0.53 3.58±0.32 t 17.488 10.566 12.542 8.024 14.833 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的問題總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），提示I-PASS病情交接模式可有效降低各項問題的發(fā)生率。這是由于I-PASS病情交接模式是以護(hù)理人員交接班為模板，以建立標(biāo)準(zhǔn)化的交接規(guī)范，其具有突出重點、結(jié)構(gòu)分明、內(nèi)容覆蓋廣泛等特點，使CCU護(hù)理人員在交接班時有跡可循，從而可以完整精確的掌握患者病情，確保了護(hù)理人員的預(yù)見性，進(jìn)而降低發(fā)生各種交接班問題[2]。本文研究亦發(fā)現(xiàn)：觀察組的交接綜合情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示I-PASS病情交接模式還可有效提高交接班的綜合質(zhì)量，既可簡單明了的進(jìn)行交接，從而提高了交接效率；還可真實、準(zhǔn)確及全面的記錄病人各項信息，以減少主觀判斷，從而使其更重視觀察與預(yù)警等。因此，I-PASS病情交接模式可使護(hù)理人員快速的掌握各項有效信息，從而提高了護(hù)理質(zhì)量與效率，為CCU護(hù)理交接班提高了可靠保障。

綜上所述，I-PASS病情交接模式的可視化動態(tài)信息在CCU危重病人預(yù)警護(hù)理中的具有極高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣使用。