觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭（CHF）患者自我護(hù)理能力的影響

齊 杰

（邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲 056001）

慢性心力衰竭（CHF）是一種由多種因素所造成的心肌損傷，如心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、心肌病和炎癥等，由此會(huì)引發(fā)心肌結(jié)構(gòu)與功能變化，致使心室泵血和降低其充盈功能。當(dāng)下，關(guān)于該病的治療盡管取得一定的進(jìn)展，但是治療目的仍然以延長(zhǎng)生命和緩解癥狀為主，該病病程長(zhǎng)，病因復(fù)雜，如果不能有效的控制貧血或甲狀腺功能長(zhǎng)期亢進(jìn)，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例患者，男51例、女29例，分組時(shí)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)，每組40例。觀察組年齡35～78歲，平均年齡（45.8±6.2）歲；對(duì)照組年齡36～77歲，平均年齡（45.7±6.6）歲。全部患者的病情經(jīng)臨床診斷得以確診，患者知情并自愿加入。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：僅開展常規(guī)護(hù)理工作，即實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情、做好飲食工作、身體護(hù)理、處理并發(fā)癥等。觀察組在上述基礎(chǔ)上開展延續(xù)性護(hù)理，即在患者出院前1天認(rèn)真評(píng)估患者病情，建立檔案，在出院1、3、6個(gè)月后及時(shí)復(fù)查，按照患者具體情況安排專業(yè)護(hù)理人員制定合理的指導(dǎo)方案，每周開展一次電話隨訪與集中授課，關(guān)于家訪需要不定期開展，詳情如下：

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要熱情的接待患者，與患者及其家屬搞好關(guān)系，對(duì)于患者的傾訴需要認(rèn)真聆聽，對(duì)于情緒上的變化需要及早的識(shí)別，與此同時(shí)制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，致力于患者消極情緒的緩解，囑咐家屬此時(shí)需要給予患者充足的支持、理解與關(guān)懷，確?；颊吣軌蛞苑e極的心態(tài)的接受康復(fù)治療[2]。

（2）日常生活能力干預(yù)：在心功能得到有效改善的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者可開展一些輕體力與有氧活動(dòng)，關(guān)于重體力和強(qiáng)度較大的活動(dòng)應(yīng)該盡量避免，有規(guī)律的飲食，嚴(yán)格按照少食多餐的原則，對(duì)鹽的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格有效的控制，日常多補(bǔ)充新鮮的瓜果蔬菜，確保大便通暢。

（3）用藥護(hù)理干預(yù)：在使用藥物時(shí)需要就相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的介紹，叮囑患者用藥時(shí)一定要按照醫(yī)囑，必要情況下需護(hù)理人員做好監(jiān)督工作。另外，需要積極的預(yù)防疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表來(lái)評(píng)價(jià)患者的自我護(hù)理能力，主要包括4個(gè)維度，共計(jì)條目43個(gè)，總分為172分，分?jǐn)?shù)與自我護(hù)理能力成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0分析，計(jì)量資料取“±s”，組間率對(duì)比取t檢驗(yàn)，P＜0.05據(jù)統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

觀察組的健康知識(shí)、自我能力、自我管理與自我責(zé)任評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者自我護(hù)理能力的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者自我護(hù)理能力的對(duì)比（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40） t P健康知識(shí)（分） 48.1±0.8 41.1±0.8 2.151 ＜0.05自我能力（分） 35.6±0.9 23.6±0.9 7.998 ＜0.05自我管理（分） 53.1±0.8 33.1±0.8 6.239 ＜0.05自我責(zé)任（分） 52.1±0.6 32.1±0.6 2.645 ＜0.05

3 討 論

CHF作為一種心臟疾病，在臨床上比較常見，癥狀以呼吸困難、失眠、少尿、心悸、疲乏無(wú)力等為主，若患者得不到及時(shí)有效的治療，則極易引發(fā)一系列疾病，如高血壓、糖尿病、腎損傷、腦出血等，甚至還會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重危害，不利于開展正常生活。實(shí)際上，在治療時(shí)搭配合理有效的護(hù)理方式至關(guān)重要，該病發(fā)展速度慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，為確?；颊叩玫饺嬗行У淖o(hù)理服務(wù)、恢復(fù)身體健康，需要保證臨床護(hù)理工作的延續(xù)性。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理方式，能夠在患者出院后通過(guò)家訪、電話訪問(wèn)的形式為患者提供專業(yè)的指導(dǎo)、檢疫，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力、醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量與工作效率的顯著提高。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在CHF患者中應(yīng)用具有很高的價(jià)值，可有效的改善患者的自我護(hù)理能力，值得臨床推廣與應(yīng)用。