合谷刺電針動法聯合通督交泰針法對中風患者踝背屈功能障礙影響的臨床觀察

王俊濤，呂文亮，賈 力，劉 東

（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132000）

腦卒中是目前導致人類死亡的三大疾病之一，且具有極高的致殘率。中風患者多遺留不同程度的踝關節功能障礙[1]。合谷刺電針動法結合古代合谷刺與現代經筋結點理論而成針刺療法，在中風肢體功能障礙的康復中療效顯著[2]。通督交泰針法根據中樞控制及局部取穴治療的理論為激發人體任脈經氣針對中風患者的特殊針法。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例中風后踝背屈障礙患者隨機分為對照組與試驗組，一般資料如下。

表1 兩組患者一般資料比較你（±s）

表1 兩組患者一般資料比較你（±s）

注：兩組基線資料相比P＞0.05，具有可比性。

組別 n 年齡（歲） 性別（例） 病程（天）男 女對照組 3 0 4 7.4 6±1 0.3 4 1 6 1 4 3 6.2 5±8.4 6試驗組 3 0 4 9.6 2±1 2.0 8 1 8 1 2 3 7.4 4±7.3 9

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫診斷標準

依照中國中醫藥管理局《中醫藥行業標準·中醫病癥診斷療效標準》[3]。

1.2.2 西醫診斷標準

依照中華神經科學會發布的“各種腦血管病診斷標準”[4]。

1.2 治療方法

對照組：合谷刺電針動法：取穴足三里、陽陵泉；飛揚、昆侖。針灸針直刺1寸，平補平瀉手法針刺得氣后提至淺層，分別向兩旁斜刺至得氣，將針退至皮下后垂直進針1寸，在穴位與第1針約成45°左右旁開0.5cm針尖向外側斜刺，連接三組導線，接通治療儀(英迪牌KWD-808I)。頻率50Hz，斷續波，治療15min/次，1次/日，每6天休1天，共28天。

試驗組：合谷刺電針動法聯合通督交泰針法

合谷刺電針動法同對照組。

通督交泰針法：取穴神庭透百會、氣海透關元。患者仰臥位，施術者采用150 mm不銹鋼芒針（華佗牌），針尖與皮膚平面呈15～20°平刺，神庭透百會，氣海透關元，針刺5 cm后小幅度捻轉得氣后留針30 min，1次/日，每6天休1天，共28天。

1.3 療效評價

踝關節最大主動背屈角評估踝關節功能障礙的嚴重程度。患者坐位，腓骨的縱軸線作為固定臂，以第五跖骨的長軸線為移動臂測量患者踝關節主動背屈最大角度。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 23.0處理，計量資料用“±s”表示，符合正態分布行t檢驗，否則用秩和檢驗，計數資料用卡方檢驗。

5 結 果（見表2）

表2 兩種治療對患者踝關節主動背屈角度影響（±s，度）

表2 兩種治療對患者踝關節主動背屈角度影響（±s，度）

注：治療后，與實驗組比較P＜0.05。

組別 治療前 治療后對照組 5.56±1.64 8.53±2.53試驗組 5.96±1.84 9.98±2.03

6 討 論

中風在中醫學中屬痿病，由于機體氣血兩虛，陰陽失衡，筋脈、關節、肌肉失于濡養。痿病治療常用“治痿獨取陽明”的理論。督脈為“陽脈之海”，任脈為“陰脈之海”，總領人體一身之陰陽，通督交泰針法中神庭透百會、氣海透關元，能夠調整任督二脈之氣機，使人體達到陰平陽秘健康狀態，結合局部取穴促進中風后患者踝關節功能障礙的康復。

中風后中樞神經系統損傷，肢體失去了上級神經的支配，產生異常運動模式。通督交泰針法通過刺激中樞神經系統，促進中樞神經系統與患側肢體重新建立聯系，從而促進肢體功能的康復，其理論基礎來源于大腦的可塑性與運動控制理論。針對中風后踝背屈功能障礙通督交泰針法刺激神經中樞，合谷刺電針動法局部治療踝關節，既可以使中樞神經功能恢復，同時刺激踝關節周圍的皮膚、神經、血管，促進下肢的血液循環及增加患側肢體的肌力。