中西醫結合治療冠心病心律失常效果觀察

周洪波

（黑龍江省中醫醫院南崗分院，黑龍江 哈爾濱 150001）

冠心病是一種心臟病，由于冠狀動脈血管的動脈粥樣硬化反應所致，主要表現為血管狹窄或梗阻、心肌缺血或缺氧。冠心病心律失常是指起搏傳導系統中的心律失常癥狀，其涉及基于冠心病的心肌缺血和增生，是在冠心病基礎上因心肌組織缺血及增生組織累及起搏傳導系統而致病。若未進行及時治療和控制，可使病人發生暈厥或休克，嚴重者可猝死。為探究改變有效治療方法，本文觀察中西醫結合在冠心病心律失常治療中的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以86例冠心病心律失常病人為對象，入選時間在2017年4月～2019年4月間，入選均符合冠心病和心律失常的疾病診斷標準，利用心電圖檢查或冠脈造影檢查之后確診，以心慌、胸悶、氣短、乏力、失眠等為主要的表現，屬于冠心病心律失常[1]。男女分別為52例、34例；年齡40～68（54.34±9.27）歲；病程4～28（15.64±8.60）個月。設為對照組和實驗組各43例，其上述臨床資料區別對比不明顯，故差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病人在入院后均給予美托洛爾緩釋片（西南藥業股份有限公司；國藥準字H20033190）47.5mg口服，每日1次，共治療4周。

在此基礎上，實驗組加用炙甘草湯治療，藥方為生姜3片，阿膠6克，桂枝8克，苦參、大棗、麥冬各10克，熟地黃、炙甘草各15克，丹參30克，每日1劑水煎后取汁300 mL，早晚服用，共治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后療效情況，顯效：病人的臨床癥狀大部分消失或完全消失，心電圖呈竇性心律，心肌缺血消失，心律每分鐘75～85次；有效：病人的臨床癥狀有一定程度的改善，偶有心動過速表現，心電圖顯示其ST-T段改變改善，心律失常的發生次數減少50%以上；無效：病人臨床癥狀無改變，或有惡化趨勢。同時觀察治療前后兩組缺血次數、缺血持續的時間及B型鈉尿肽（BNP）數值。

1.4 統計學分析

用SPSS 21.0軟件對數據進行統計學分析，計數和計量數據分別用”±s”和%表示。當測試t和x2后P＜0.05時，組間差異具有統計學意義。

2 結 果

治療后，對照組的總療效是69.77%，實驗組是90.70%，組間比較區別顯著（P＜0.05）；對兩組各項指標加以比較，如缺血次數、缺血持續的時間及BNP等值，治療前兩組各項數值相比區別不明顯（P＞0.05），治療后實驗組各項指標值均比對照組少，組間比較區別顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后各項指標比較（±s）

表1 兩組治療前后各項指標比較（±s）

缺血次數（次） 缺血持續時間（min） BNP（ng/L）對照組（n=43） 治療前 11.14±2.68 36.28±4.29 206.31±85.41治療后 5.58±0.67 13.09±1.74 155.52±26.79實驗組（n=43） 治療前 10.97±3.24 37.91±4.60 209.63±69.47治療后 2.11±0.49 9.04±1.78 82.14±41.03分組

3 討 論

祖國醫學把冠心病心律失常歸類到“心悸”、“胸痹”的范疇中，由外邪內侵使心脈氣血發生運行不暢和心神失寧。中醫認為治療應以活血通絡、補氣調血和調和陰陽為主，本組所用組方中，炙甘草有益虛補氣之效，桂枝可通血脈、補元陽和暖脾胃，熟地黃有補血滋陰之效，丹參可活血化瘀，苦參可清熱燥濕，大棗養血補氣，麥冬潤肺養陰，生姜可回陽通脈，阿膠具有滋補養血的功效，各種藥物的組合具有促進血液循環、滋養血液和溫陽陽氣的作用，可以增加患者冠狀動脈的血液供應，從而增強其心功能和改善心肌缺血。

本文對照組僅使用美托洛爾緩釋片進行治療，實驗組則加用炙甘草湯治療，治療后，對照組的總療效是69.77%，實驗組是90.70%，組間比較區別顯著（P＜0.05）；治療前兩組缺血次數、缺血持續的時間及BNP各項數值相比區別不明顯（P＞0.05），治療后實驗組各項指標值均比對照組少，組間比較區別顯著（P＜0.05）。由此可見，中西醫結合方法治療冠心病心律失常效果顯著，可減少心律失常的發作次數和改善病人心肌缺血情況，安全可靠，值得推薦。