缺血性腦卒中患者應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢測的臨床價值分析

金旭東 國華 李耀揚(yáng)

【摘要】目的 研究缺血性腦卒中患者應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測的臨床價值。方法 以我院于2017年5月～2019年7月期間收治的65例缺血性腦卒中患者作為研究組，選取同期至我院行健康體檢人員65例作為對照組，兩組患者均行TCD檢測，研究分析TCD檢測的臨床價值。結(jié)果 血管異常率比較，研究組高于對照組（P<0.05），研究組患者中，小面積梗死及腔隙腦梗死患者血管異常率低于大面積梗死患者（P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦卒中患者應(yīng)用TCD檢測可早期發(fā)現(xiàn)病情、評估病情，為醫(yī)師制定治療方案提供參考，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中;徑顱多普勒超聲檢測;臨床價值

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..01

缺血性腦卒中也稱為腦梗死，臨床發(fā)病率較高，具有極高的致殘率和致死率。缺血性腦卒中發(fā)病早期尚未誘發(fā)神經(jīng)功能障礙，利用無創(chuàng)檢查手段可確定頸動脈硬化斑塊形成、管腔狹窄等顱內(nèi)病變情況[1]，對制定治療方案具有重要指導(dǎo)作用。TCD檢測能夠準(zhǔn)確分辨顱內(nèi)血管，直觀呈現(xiàn)顱內(nèi)動脈血管狀態(tài)，便于醫(yī)師了解血管閉塞情況，本次研究以我院收治的65例缺血性腦卒中患者作為研究對象，研究分析TCD檢測的的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年5月～2019年7月期間收治的65例缺血性腦卒中患者作為研究組，選取同期至我院行健康體檢人員65例作為對照組，研究組患者中男37例，女28例，年齡為59～82歲，平均年齡為（64.83±6.54）歲，對照組人員中男38例，女27例，年齡為57～81歲，平均年齡為（64.76±6.49）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統(tǒng)計學(xué)可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行TCD檢測，利用我院經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測，探頭頻率調(diào)整為7～10 MHz。取患者仰臥位，由頸動脈起始段至動脈入顱內(nèi)段進(jìn)行檢測，重點檢測大腦后動脈、大腦中動脈、大腦前動脈、椎基底動脈等，記錄患者的血液流動方向及血液流動速度、頻譜形態(tài)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

血管異常包括血流速度加快及血流速度減慢。血流速度減慢以平均血流速度指標(biāo)判斷，1支動脈以上平均血流速度低于正常數(shù)值上限2個標(biāo)準(zhǔn)差可認(rèn)為血管異常。血流速度加快以平均血流速度指標(biāo)判斷，1支動脈以上平均血流速度高于正常數(shù)值上限2個標(biāo)準(zhǔn)差可認(rèn)為血管異常，部分患者產(chǎn)生血管雜音、頻譜形態(tài)異常、湍流，形成側(cè)支循環(huán)等狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

血管異常情況使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實際意義。

2 結(jié) 果

研究組患者中大面積梗死38例，其中血流速度加快27例，血流速度減慢5例，血管異常率為（32/38）84.2%，小面積梗死17例，其中血流速度加快6例，血流速度減慢3例，血管異常率為（9/17）52.9%，腔隙腦梗死10例，其中血流速度加快2例，血流速度減慢3例，血管異常率為（5/10）50.0%，大面積梗死血管異常率高于小面積梗死及腔隙腦梗死（P<0.05）。血管異常率指標(biāo)比較，研究組高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

缺血性腦卒中臨床發(fā)病率較高，病情進(jìn)展速度快，死亡率和致殘率較高，主要病因與腦血管狹窄或阻塞相關(guān)，患者腦血管供血存在障礙，引發(fā)腦組織壞死，部分患者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性損傷，產(chǎn)生偏癱和肢體麻木、語言及認(rèn)知功能障礙等臨床癥狀。缺血性腦卒中發(fā)病后需及時采取搶救措施，并給予抗血栓等對癥治療措施。

本次研究結(jié)果顯示，采取TCD檢測的研究組血管血管異常率高于對照組，大面積梗死患者血管異常率高于小面積梗死及腔隙腦梗死。TCD檢測在顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)檢測中應(yīng)用廣泛，可顯示患者的血流速度、方向等參數(shù)，提示腦動脈缺血或狹窄等病理變化。缺血性腦卒中與深穿支動脈、皮層支動脈相關(guān)，患者腦動脈發(fā)生粥樣硬化，管壁厚度增加，利用TCD檢查可發(fā)現(xiàn)患者早期顱內(nèi)血流動力學(xué)異常變化，也可顯示出腦實質(zhì)的變化情況，目前應(yīng)用的TCD檢測具有二維灰階成像及彩色成像功能[2]，檢測的連貫性和準(zhǔn)確性較高，便于醫(yī)護(hù)人員早期實施病情評估，制定針對性治療干預(yù)方案。

由此可知，TCD檢測可早期發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中患者血管異常，準(zhǔn)確率較高，可為醫(yī)護(hù)人員制定治療方案提供依據(jù)，避免患者病情惡化，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳協(xié)宏.頸動脈硬化高頻超聲診斷對缺血性腦卒中的診療價值分析[J].中國處方藥，2019，17（07）：158-159.

[2] 李 婷，林雁潮，王 瑤，等.頸部血管超聲、CT血管成像及磁共振成像在急性缺血性腦卒中患者頸動脈狹窄診斷中的應(yīng)用比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（12）：2005-2009.

通訊作者：國 華