缺血性腦血管病患者介入術與單純藥物治療的遠期生存質(zhì)量分析

王洪剛 李欣宜

【摘要】目的 探討缺血性腦血管病患者介入術與單純藥物治療的遠期生存質(zhì)量評價。方法 回顧性分析呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2017年01月～2018年6月期間住院的缺血性腦梗死患者120例，所選患者均符合腦血管內(nèi)支架植入標準，動脈狹窄直徑≥70%，依據(jù)是否行介入術分為介入組及藥物治療組，治療出院后隨訪12個月，并給予神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）進行療效評價。結果 1.介入組NIHSS評分改善程度顯著優(yōu)于藥物組，差異具有統(tǒng)計學意義;2.介入組總有效率顯著高于藥物組。結論 血管內(nèi)支架成形術可顯著改善腦卒中患者神經(jīng)功能缺損，提高患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】缺血性腦血管;血管內(nèi)支架成形術;療效觀察

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

腦血管病現(xiàn)已成為世界性難題，嚴重威脅人類生命健康。有關數(shù)據(jù)表明，我國每年因腦血管病死亡人數(shù)近160萬，新發(fā)腦血管病患者約250萬例，腦血管病幸存患者為750萬例，每年因腦血管病產(chǎn)生的醫(yī)療費用約400億元人民幣，而缺血性腦血管病又占據(jù)腦血管病的絕大多數(shù)，已成為我國一個重要的公共衛(wèi)生問題，將可能影響到經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步[1]。隨著醫(yī)學事業(yè)的飛速發(fā)展，腦血管病的介入術已被醫(yī)學界所重視，它對于重度血管狹窄的血管具有良好的管理效果，可恢復其供血功能，為疾病的治療提供了新的方法，但其臨床安全性及遠期療效仍存在一定的不確定性。本文探討了缺血性腦血管病患者介入術與單純藥物治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

回顧性分析呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2017年01月～2018年6月期間住院的缺血性腦梗死患者120例，所選患者均符合腦血管內(nèi)支架植入標準，動脈狹窄直徑≥70%，依據(jù)是否行介入術分為介入組及藥物治療組，介入組68例，男40例，女28例，年齡43～72歲，平均（51.17±8.96）歲，血管平均狹窄度（5.17±1.03）mm;藥物組52例，男38例，女14例，年齡45～76歲，平均（50.98±8.75）歲，血管平均狹窄度（5.15±1.09）mm。2組患者年齡、性別、血管平均狹窄度一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 藥物組治療

住院期間參照中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組提出的治療方案。內(nèi)容包括：控制血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、對癥支持等常規(guī)治療。出院后，囑患者口服阿司匹林100 mg/d，阿托伐他汀20 mg/d，連續(xù)口服12月后隨訪觀察療效。

2.2 介入組治療

住院后給予患者血管內(nèi)支架成形術手術治療，術前3 d口服阿司匹林300 mg/d、氯吡格雷75 mg/d。術后繼續(xù)口服阿司匹林100 mg/d，阿托伐他汀20 mg/d，連續(xù)口服12月后隨訪觀察療效。

3 療效判定標準

3.1 臨床神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分

評定急性腦卒中后神經(jīng)功能缺損情況。具體評價內(nèi)容包括意識、上下肢運動、感覺、凝視、共濟失調(diào)、語言等共計15個方面，每一項目評分在0～4分之間，分數(shù)越低表明神經(jīng)功能缺損情況越佳。

3.2 療效評價

依據(jù)NIHSS進行評分，NIHSS評分下降90%～100%為痊愈，NIHSS評分下降50%～89%為顯效，NIHSS評分下降15%～49%為有效，NIHSS評分下降小于15%為無效。

4 統(tǒng)計方法

研究結束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

5 研究結果

5.1 兩組患者NIHSS評分比較

治療前，兩組患者NIHSS評分相比較，無明顯差異，具有可比性。治療12個月后，介入組NIHSS評分為（3.75±1.05）分，藥物組NIHSS評分為（9.25±1.98）分，介入組療NIHSS評分下降幅度顯著優(yōu)于藥物組，差異具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

5.2 兩組患者療效比較

治療后，介入組患者痊愈30人，顯效18人，有效17人，無效3人，總有效率為95.6%，藥物組患者痊愈10人，顯效14人，有效20人，無效8人，總有效率為84.6%，介入組總有效率顯著高于藥物組，差異具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

6 討 論

近年來，腦血管病已超越心臟疾病及腫瘤疾病，成為我國成年人群死亡和殘疾的第一位原因。自20世紀末以來，西方國家卒中的發(fā)病率和死亡率逐年降低，而在中國卻逐年增長，已成為國民健康的第一殺手[2]。

缺血性腦血管的治療分為藥物、手術介入兩種方法。藥物治療不能改善已經(jīng)出現(xiàn)血管狹窄的管腔，治療的理想結果是控制血管狹窄程度不再加重，而血管介入手術不僅能有效改善血管狹窄情況，更可以加速神經(jīng)功能的恢復[3]。

綜上所述，血管內(nèi)支架成形術可顯著改善腦卒中患者神經(jīng)功能缺損，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 劉廣青.56例缺血性腦血管病患者介入治療的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（10）：178-179.

[2] 陳 琨.血管內(nèi)介入與單純藥物治療缺血性腦血管病的效果比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2016，11（2）：167-170.

[3] 吳水平.介入治療缺血性腦血管疾病的中長期預后及安全性臨床研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（3）：308-310.