型肉毒毒素局部注射治療慢性偏頭疼共病焦慮臨床療效觀察

秦敬翠

【摘要】目的 探討對慢性偏頭疼共病焦慮患者實施A型肉毒毒素局部注射治療的應用價值。方法 本次探究對象為慢性偏頭疼共病焦慮患者，研究時間為2017年8月至2019年10月，研究形式為分組研究，分為實驗組與參照組，每組各有患者25例，其中采用鹽酸阿米替林片+鹽酸普萘洛爾片治療的患者為參照組，采用A型肉毒毒素局部注射治療的患者為實驗組，觀察比較兩組患者最終治療效果。結果 實施藥物治療后，實驗組疼痛評分相較于參照組明顯較低，實驗組頭痛發作頻率明顯少于參照組，實驗組不良反應發生狀況（4.00%）明顯優于參照組（28.00%），數據對比存在顯著差異，P<0.05。結論 治療慢性偏頭疼共病焦慮，采用A型肉毒毒素局部注射治療效果更佳，可減少不良反應，降低患者頭痛發作頻率，減輕患者疼痛感，醫學借鑒性高。

【關鍵詞】A型肉毒毒素;局部注射治療;慢性偏頭疼;焦慮;臨床療效

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

偏頭疼是一種常見的原發性頭痛，該病發病機制較為復雜，主要影響因素包括遺傳、飲食、神經和內分泌，發病群體多為中老年女性，以頭痛、食欲不振為典型的臨床癥狀;患者多伴有焦慮、抑郁等負面情緒，此種情緒會加重患者頭痛癥狀，兩種病癥相互作用，嚴重影響患者的身心健康[1]。因此必須采取有效治療措施，幫助患者緩解臨床癥狀，降低病癥復發幾率，預防其他并發癥。目前，治療偏頭痛的方式多為藥物治療，患者需每日大量服藥，不僅會增加不良反應的發生概率，還會對患者的身體造成一定傷害，預后效果較差，致使尋找一種科學的治療方案成為臨床的首要任務[2]。基于此，本文為進一步探討提高患者生活質量，改善患者負面情緒的藥物治療方案，特選本院慢性偏頭疼共病焦慮患者作為研究對象，對其采用A型肉毒毒素局部注射治療，取得了較好的臨床療效，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月～2019年10月，本院接受治療的50例慢性偏頭疼共病焦慮患者，所有患者均在了解本次研究的基礎上簽署知情同意書。將簽署知情同意書偏頭疼共病焦慮患者按照隨機方式進行分組，主要分為實驗組與參照組。實驗組共有患者25例，患者年齡及平均年齡為41～79（54.56±7.09）歲，病程及平均病程為2～19（9.68±6.52）年，其中包括10例男患者和15例女患者。參照組共有患者25例，患者年齡及平均年齡為40～80（55.67±8.01）歲，病程及平均病程為3～20（9.78±5.53）年，其中包括11例男患者和14例女患者。兩組患者年齡、病程均具有均衡性，數據對比不存在對比差異，P>0.05。

1.2 方法

給予參照組患者實施鹽酸阿米替林片和鹽酸普萘洛爾片，兩種藥物生產公司分別為常州四藥制藥有限公司和上海信誼黃河制藥有限公司，國藥準字：H32023764、H31020146，藥物服用方式均為口服，用量分別為每次25 mg、每次10 mg，服用次數均為每日三次。實驗組患者在參照組基礎上實施A型肉毒毒素局部注射治療，藥物生產企業和國藥準字分別為蘭州生物制品研究有限責任公司、S10970037，治療方式為將A型肉毒毒素注射液溶于氯化鈉溶液中，氯化鈉溶液原本濃度為0.9%，稀釋后濃度為5.0/1mL，然后將稀釋后的藥物注射于頭痛部位、扳機點和壓痛點。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者疼痛評分，利用視覺評分量表對患者疼痛情況進行評估，若疼痛好轉度為百分之百則表明患者疼痛感完全消失，若患者疼痛程度好轉度大于50%小于99%則表明患者疼痛感明顯得到改善，若患者疼痛程度大于20%小于49%則表明患者疼痛感有所減輕，若患者疼痛程度小于20%則表明患者疼痛感未得到改善。（2）觀察兩組患者頭痛發作次數，發作次數越少，證明臨床效果越好。（3）觀察兩組患者不良反應發生率。評估標準為惡露臭味、暗紅色流血、體溫升高，以上現象出現越少，證明患者不良反應發生概率越低。

1.4 數據處理

對A型肉毒毒素治療效果調查數據分析時采用SPSS19.0統計學軟件，患者疼痛評分、頭痛發作頻率應以（x±s）表示，并采用T對其進行比較，不良反應發生概率應以（n，%）表示，并采用x2值比較，若比較結果顯示P<0.05則代表數據對比存在顯著差異性。

2 結 果

2.1 對比不同治療方式患者疼痛評分與每月頭痛發作頻率

由表1所示，實驗組患者疼痛評分與每月頭痛發作頻率與參照組相比呈降低趨勢，數據對比存在差異性，P<0.05。

2.2 對比不同治療方式患者發生不良反應的概率

由表2所示，實驗組患者不良反應發生概率較之參照組明顯較低，數據差異有統計學意義，P<0.05。

3 討 論

隨著生活節奏的加快，人們承受的壓力較大，導致出現偏頭疼疾病的患者逐漸增多。此種疾病具有病程長、病癥反復發作、治愈難度較大等特點，具體發病機制尚不清晰，主要影響因素包括遺傳、飲食、神經等，不僅對患者的生活造成極大困擾，也會對患者的身體狀況造成不利影響，使患者產生焦躁等不良情緒，降低患者的生活質量[3]。

臨床上多采用藥物對慢性頭痛共病焦慮患者進行治療，其中A型肉毒毒素為治療此類病癥的常用藥物，是一種發酵形成的肉毒梭菌Hall株，具有抑制患者肌肉松弛的作用，可減少神經炎癥，阻止沖動傳入中樞神經系統，具有改善患者臨床癥狀的作用[4-5]。

本次研究表明，實驗組患者疼痛評分、頭痛發作頻率、不良反應發生概率均低于參照組，數據對比存在顯著差異性，P<0.05。由此可見，實施A型肉毒毒素局部注射治療可減輕患者疼痛感，降低患者頭痛發作概率、減少不良反應，治療效果顯著，安全性較高，見效較快，可在治療2個月后緩解患者偏頭疼癥狀，消除偏頭疼的誘發因素，緩解患者腦血管痙攣現象，促進患者腦部血液循環，增加腦血流量，患者耐受性較強，不良反應較少，對慢性偏頭疼共病焦慮疾病有很好的治療效果。

綜上，A型肉毒毒素局部注射治療可有效治療患者偏頭疼癥狀，具有較高有效性。

參考文獻

[1] 李 蒙，任占秀，郝家濤，李寶榮，趙 遠，何 秋.BoNT-A聯合文拉法辛治療慢性偏頭痛共病焦慮抑郁的療效分析[J].中國疼痛醫學雜志，2019，25（08）：581-586.

[2] 姜燁容.A型肉毒毒素對慢性偏頭痛的臨床療效觀察[D].山東大學，2019.

[3] 孫可健.采用A型肉毒毒素治療慢性偏頭痛的臨床療效和安全性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（41）：8055+8057.

[4] 袁芝梅，李曉秋，陳會生.A型肉毒毒素治療慢性偏頭痛的臨床療效和安全性觀察[J].解放軍醫藥雜志，2016，28（03）：43-46.

[5] 張 麗.A型肉毒毒素局部注射治療面肌痙攣的療效觀察[J].中國醫藥指南，2018（8）：111.