斷指再植術后血管危象的原因分析及護理對策探討

馮博雅

【摘要】目的 研究斷指再植術后血管危象的原因分析及護理對策。方法 取本科室2017年4月～2019年4月斷指再植術治療患者62例（102指），按照入院日期單雙號，將患者分為對照組與實驗組（均31例），其中對照組常規護理，實驗組是以為基礎采取針對性護理。結果 患者分別護理后，對照組血管危象8例，實驗組血管危象2例，組間差異有意義（P<0.05）;對照組再植指22例成功，實驗組再植指30例成功，組間差異有意義（P<0.05）。結論 斷指再植術后恢復中，根據血管危象原因進行針對性護理，可以減少其發生率，提升再植指成活率。

【關鍵詞】斷指再植術;血管危象;原因;護理對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..01

斷指再植術具體是指：對完全斷離指體進行斷離血管的重新吻合處理，全面清創前提下，對骨和肌腱等進行全面修復，以保證斷指部分功能，手術成功率和斷指血管接通情況存在直接聯系[1]。目前，患者采取斷指再植術治療時，通常會存在血管危象，結合其發生原因進行針對性護理，可以保證斷指再植術成功率的提高。對此，本文選取62例斷指再植術治療患者，研究血管危象原因和護理對策，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月～2019年4月期間，取本科室斷指再植術治療患者62例（102指），按照入院日期單雙號，將患者分為對照組與實驗組（均31例）。對照組：男女分別19例、12例，平均年齡（43.5±8.5）歲。實驗組：男女分別18例、13例，平均年齡（37±10）歲。2組患者資料比較差異無意義（P>0.05），全部患者和家屬均知曉本次研究內容，且簽署知情同意書。

1.2 護理方法

在對照組進行常規護理后，實驗組是以此為基礎，向患者展開針對性護理，具體措施包括：（1）心理護理，與患者交流溝通，掌握患者實際需求，討論患者可能出現焦慮和恐懼原因，以便于予以心理安慰。為患者講解手術方法和預后狀況，向患者傳授積極配合重要性，可以保證手術治療順利進行。另外，患者不良情緒會造成血管痙攣，直接影響患者手術效果，因此，避免刺激語言造成患者心理壓力的增加[2]。（2）疼痛護理，夜間患者疼痛癥狀會持續加劇，由于白天親友、病友交流可以分散患者注意力，但夜間會導致患者注意力較集中，使其感受強烈手指疼痛，指端動脈極易發生痙攣，從而出現動脈危象，要求護理人員加強用藥指導，以此緩解患者疼痛癥狀。（3）環境護理，定期進行病房通風，可以保證光線充足，加強溫度、濕度控制等尤為重要。選擇紫外線燈進行空氣消毒時，每日2次，選擇50W的烤燈照射再植指，可以提升手部溫度，避免發生血管危象。（4）血管危象的處理對策，具體包括：患者完成手術治療后，護理人員應該密切觀察其再植指的血運情況，掌握患指溫度和顏色等狀況。觀察頻率：第一天，每20分鐘一次;第2～7天，每2小時一次;第8～14天，每4小時一次，如果出現血管危象情況，應及時告知醫生進行處理。

1.3 統計學分析

本次研究數據均用SPSS 20.0軟件處理，計數資料均用%表示，組間檢驗用x2，當P<0.05時，表明組間差異存在統計學意義。

2 結 果

根據本文研究數據發現，對照組血管危象8例，發生率25.8%，實驗組血管危象2例，發生率6.4%，組間差異有意義（x2=4.2923，P=0.0382）;對照組再植指22例成功，成活率70.9%，實驗組再植指30例成功，成活率96.7%，組間差異有意義（x2=7.6308，P=0.0057）。

3 討 論

在患者進行斷指再植術治療時，如果發生血管危象，會直接影響其手術效果，部分研究數據顯示，若操作者缺少血管損傷情況判斷，未判斷血管壁是否存在漂浮物，縫合缺少對稱性等，均會引發血管危象。除此之外，患者進行斷指再植術治療后，因疼痛劇烈擔心其治療效果，極易出現焦慮和緊張等情緒，致使兒茶酚胺不斷釋放，交感神經處于興奮狀態，導致血管痙攣與收縮，直接影響吻合口血流速度，同時還會因為血流減慢引發血栓[3]。所以，斷指再植術后，向患者展開針對性護理干預，除了可以緩解其疼痛癥狀之外，還能避免發生血管危象，有效提升再植指的成活率，預防發生任何不適癥狀，與此同時，術后患者還需要堅持戒煙，避免病情加重。

綜上所述，斷指再植術后，向患者展開針對性護理干預，主要按照血管危象原因制定護理對策等，以此提升再植指成活率，預防發生血管危象，促進患者早日恢復健康，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 胡明龍.斷指再植術后血管危象多因素分析及預防研究[J].吉林醫學，2017，38（5）：847-848.

[2] 潘海文，王朝輝，李卓偉，etal.傷科黃水預防斷指再植術后血管危象的臨床觀察[J].中成藥，2017，39（5）：916-921.

[3] 梁中星.斷指再植術后改良治療方案對再植指成活率和血管危象發生率的影響[J].中國實用醫刊，2017，44（4）：103-105.