乳腺癌放療患者應用標準化皮膚護理對放射性皮炎的影響觀察

趙艷萍

【摘要】目的 探討乳腺癌放療患者應用標準化皮膚護理對放射性皮炎的影響觀察。方法 選取我院2018年11月～2019年9月收治的乳腺癌放療患者41例，依護理措施差異分為對照組（n=21）和觀察組（n=20），對照組行常規護理，觀察組行標準化皮膚護理，觀察對比兩組皮膚損傷程度、放射性皮炎發生率、滿意度、皮損癥狀積分。結果 觀察組皮膚損發生率低于對照組，P>0.05;觀察組放射性皮炎發生率低于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05;護理后，觀察組皮損癥狀積分低于對照組，P<0.05。結論 對乳腺癌放療患者實施標準化皮膚護理臨床優勢顯著，值得推廣。

【關鍵詞】乳腺癌;放療患者;標準化皮膚護理;放射性皮炎

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

乳腺癌屬于臨床常見惡性腫瘤，目前臨床上治療主要通過手術、放療為主，從而改善患者生活質量的同時延長其生存周期。調查發現在治療的同時輔以相關優質護理干預措施至關重要，可降低放射性皮炎發生率的同時改善患者生活質量[1]。本研究重點分析對乳腺癌放療患者實施標準化皮膚護理的價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月～2019年9月收治的乳腺癌放療患者41例，依護理措施差異分為對照組（n=21）和觀察組（n=20）。對照組年齡39～65歲，平均年齡（52.56±10.44）歲;觀察組年齡40～66歲，平均年齡（52.58±10.55）歲。兩組患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規護理：嚴格按照我院各項制度展開護理干預，叮囑患者確保創面干燥。

觀察組行標準化皮膚護理：（1）放療前：健康宣教聯合心理干預，叮囑患者提前摘除手鏈等物品，在治療時盡量確保內衣寬松。可在放射部位提前涂抹蘆薈汁，確保皮膚清潔。（2）治療時：使用濕毛巾對照射皮膚擦拭，而后嚴格根據局部照射劑量采取措施。①20Gy：叮囑患者摘除胸罩，確保衣物寬松，避免由于摩擦而加重皮損。②40Gy：告知患者皮膚出現干燥等現象均屬于正常，叮囑其切勿抓撓。若痛癢難忍，可以薄涂止癢粉。③50Gy：護理人員須嚴格根據皮損程度進行創面清潔工作，而后敷料覆蓋。（3）放療后：若患者已出現皮損，給予干燥、防腐等操作，而后抗生素常規抗感染治療。

1.3 觀察指標

皮膚損傷程度[2]、放射性皮炎發生率：IV級（皮膚全部糜爛，痛感較劇烈，傷口遷延不愈）;III級（糜爛加重，痛感較劇烈，膚色大量變化）;II度（皰疹、水泡分布較多，周圍出現糜爛，膚色開始出現變化）;I度（放療四周出現紅疹等癥狀，皮膚不適感較輕）;0度（無損害）。

滿意度：分值總分100分，非常滿意（≥90分），基本滿意（70～90分），不滿意（≤70）。

護理前后皮損癥狀積分[3]：單項分值0～10分，評分和皮損嚴重程度成正比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件分析處理，連續性變量資料用（x±s）表示，t檢驗;定性數據用（%）表示，x2檢驗。以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 皮膚損傷程度、放射性皮炎發生率比較

觀察組皮膚損發生率低于對照組，P>0.05;觀察組放射性皮炎發生率低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 皮損癥狀積分比較

護理后，觀察組皮損癥狀積分低于對照組，P<0.05。見表3。

3 討 論

女性患者最常見、發病率最高的惡性腫瘤為乳腺癌，乳房上皮組織為主要發病部位，嚴重威脅女性身體健康和生活質量。近年來隨著生存環境、生活習慣、飲食結構等因素影響，致使乳腺癌臨床發病率逐年攀升，僅次于宮頸癌，在全身惡性腫瘤中的所占比重約為10%[4]。據不完全統計，每年全球約有數以萬計的女性喪命于乳腺癌。因此，想要提高患者生存時間，需盡早發現并實施科學、有效的治療措施。手術、放射性治療是現階段臨床治療乳腺癌的主要手段，但絕大多數患者對治療措施存在認知差異，導致臨床療效大打折扣。并且患者在接受放射性治療時，其正常組織也會遭受損傷。放射性皮炎是乳腺癌患者治療后期最常見的并發癥，并且該癥狀會對患者整體治療療效產生影響，故，在治療期間實施科學、有效的護理干預措施對患者而言至關重要。

常規護理模式是現階段臨床針對乳腺癌放療患者采取的主要措施，但常規護理措施缺乏一定的針對性、規范性、有效性，導致患者在治療期間，放射性皮炎發生率明顯上升。標準化皮膚護理以常規護理為基礎，是該模式的改良、深化以及升華，通過強化基礎護理、加強皮膚管理等一系列措施來減少患者放療后的不良反應，從而整體提高患者生活質量[5]。

綜上所述，標準化皮膚護理嚴格根據患者皮膚組織血運情況進行護理，通過針對性的干預措施來擴張毛細血管的同時加速血液循環，整體降低放射性皮炎發生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 黃麗嬋，盧柳岑，張葉青.標準化皮膚護理干預對乳腺癌放療后皮膚損害修復的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（20）：189-190.

[2] 王 霽，華羽晨，裴忠玲.自黏性軟聚硅酮薄膜敷料和醫用防護涂劑預防乳腺癌放射治療患者皮膚損傷的效果分析[J].解放軍護理雜志，2018，35（19）：75-77.

[3] 唐慧娟，蔣云姣，趙麗平.蜂黃液早期干預乳腺癌術后放療所致放射性皮炎的效果觀察及護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（2）.123.126.

[4] 魏世鴻，羅宏濤，王小虎.醫用射線防護劑防治乳腺癌根治術后急性放射性皮膚損傷的臨床觀察[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（8）：954-955.

[5] 朱春皊，胡淑英，李小青.人性化護理干預對乳腺癌患者化、放療后耐受性及生存質量的應用研究[J].中國初級衛生保健，2018，32（4）：88-90.