現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì)下的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)研究

朱思南

摘 要：目前，隨著信息技術(shù)不斷的發(fā)展，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)逐步引入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的研究、應(yīng)用領(lǐng)域逐漸擴(kuò)展，優(yōu)勢(shì)明顯。因此，介紹護(hù)理信息系統(tǒng)的發(fā)展歷史、移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用以及優(yōu)勢(shì)，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì)下的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)研究現(xiàn)狀做基本的闡述，為將來(lái)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)提供一定的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：信息技術(shù);現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì);移動(dòng)護(hù)理;研究現(xiàn)狀

隨著我國(guó)人口快速老化，人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入高齡化階段。2020年我國(guó)高齡人口年比率將達(dá)到14%，進(jìn)入高齡社會(huì)（Aged Society）。2025年高齡人口即可能達(dá)到20%，進(jìn)入超高齡社會(huì)（Superaged Society）。高齡人口常見(jiàn)問(wèn)題為慢性疾病多，如高血壓、高血脂、糖尿病等。國(guó)人十大死因中超過(guò)一半與高血壓相關(guān)，如心臟疾病、高血壓性疾病、腦血管病變、糖尿病及腎臟病，且隨著年齡的增長(zhǎng)，死亡率也呈增加的情勢(shì)[1]。眾所周知，慢性疾病的發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)易產(chǎn)生并發(fā)癥，需長(zhǎng)期控制及治療，因此占極高醫(yī)療照護(hù)資源。

伴隨著信息技術(shù)發(fā)展與應(yīng)用，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)逐步引入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，很多醫(yī)院已建立了自己的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS），其先進(jìn)性、科學(xué)性使復(fù)雜的臨床工作變得簡(jiǎn)捷[2]。未來(lái)，我國(guó)在面對(duì)社會(huì)健康問(wèn)題時(shí)，應(yīng)逐年降低護(hù)病比，應(yīng)用多種移動(dòng)護(hù)理設(shè)備來(lái)提高臨床工作效率。因此，通過(guò)現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì)下的移動(dòng)護(hù)理協(xié)助醫(yī)療照護(hù)顯得更加重要。

一、護(hù)理信息系統(tǒng)的發(fā)展歷史

護(hù)理信息系統(tǒng)是能夠進(jìn)行護(hù)理管理，并且可以將業(yè)務(wù)技術(shù)信息進(jìn)行收集、存貯和處理的系統(tǒng)。護(hù)理信息系統(tǒng)經(jīng)歷了手工護(hù)理階段、專門護(hù)理系統(tǒng)的發(fā)展階段。經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者多年的研究，將科學(xué)技術(shù)成果融入醫(yī)療技術(shù)發(fā)展之中，1990年代開(kāi)始，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)入了人們的視野。

（一）手工護(hù)理

手工護(hù)理是最早開(kāi)始的護(hù)理階段，護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理后再進(jìn)行記錄整理護(hù)理文檔，其中包括體溫記錄、輸液記錄、口服藥記錄、標(biāo)本采集等各項(xiàng)護(hù)理記錄的填寫，最后對(duì)紙質(zhì)護(hù)理文檔進(jìn)行歸檔封存。嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，這不是一套正規(guī)且完整的護(hù)理系統(tǒng)，它是一種完全依靠人工的護(hù)理方式。護(hù)理人員消耗巨大的時(shí)間和精力，造成了人力物力的浪費(fèi)。經(jīng)過(guò)最早期護(hù)理階段，發(fā)展到護(hù)士站系統(tǒng)出現(xiàn)的階段，這是一種與醫(yī)生系統(tǒng)對(duì)接管理病人信息的系統(tǒng)。系統(tǒng)打印病人的輸液?jiǎn)危缓筚N在輸液瓶上，用于護(hù)理人員核對(duì)輸液藥品和患者信息。護(hù)士站系統(tǒng)與手工護(hù)理都是依靠人工來(lái)進(jìn)行的，這無(wú)形中增加了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，并且這套系統(tǒng)中很少涉及與護(hù)理相關(guān)的管理系統(tǒng)。

（二）專門護(hù)理系統(tǒng)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了專門的護(hù)理系統(tǒng)，能輔助護(hù)理人員工作。所有文檔，包括體溫單、護(hù)理記錄單等護(hù)理文書的填寫都有電子存檔，紙質(zhì)的護(hù)理文檔已逐漸退出。以電子文檔的形式保存，病人的護(hù)理信息更容易調(diào)閱，存儲(chǔ)時(shí)間更長(zhǎng)。在這個(gè)階段中有兩種形式保存文檔，一是以文本的形式;另一種是以結(jié)構(gòu)化的方式，此形式相較于第一種形式具有更大的優(yōu)勢(shì)。在調(diào)取信息和醫(yī)學(xué)工作時(shí)，可以做到數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的同時(shí)也保護(hù)了患者的隱私。專門護(hù)理系統(tǒng)相較與早期的手工書寫的護(hù)理有著較大的進(jìn)步，但是仍然有一些弊端。例如，核對(duì)患者信息、核對(duì)藥品信息還是需要人工進(jìn)行，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后再回到工作站完成護(hù)理記錄，這樣不能完全避免差錯(cuò)出現(xiàn)。

（三）現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì)下的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)在患者

1990年代開(kāi)始，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)入了人們的視野，護(hù)理人員可以應(yīng)用移動(dòng)電腦、移動(dòng)推車等多種移動(dòng)護(hù)理設(shè)備來(lái)提高臨床工作效率，隨后 Palm平臺(tái)被醫(yī)療領(lǐng)域接受，護(hù)理領(lǐng)域也開(kāi)始建立Palm平臺(tái)。有了移動(dòng)設(shè)備，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)可以讓護(hù)理人員在患者床邊完成所有信息的核對(duì)完成所有護(hù)理記錄，并且按時(shí)間實(shí)時(shí)記錄。該階段的發(fā)展依賴于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動(dòng)設(shè)備等計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展。而移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)可以提高醫(yī)護(hù)的工作效率，減少護(hù)理工作中的差錯(cuò)，全方位優(yōu)化了醫(yī)療護(hù)理的管理工作。

二、現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì)下的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用

現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì)下的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)是將電腦與無(wú)線網(wǎng)絡(luò)結(jié)合，使用PDA的醫(yī)療信息系統(tǒng)。此系統(tǒng)查房時(shí)放棄紙質(zhì)病歷，實(shí)時(shí)查詢患者病情，方便醫(yī)生診療;可以設(shè)置事務(wù)提醒，不會(huì)遺漏護(hù)理記錄。將現(xiàn)代計(jì)算機(jī)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)是各大醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理工作的趨勢(shì)，對(duì)于已經(jīng)安裝了 HIS系統(tǒng)的醫(yī)院是個(gè)有利的補(bǔ)充。隨著移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，目前移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用已體現(xiàn)在方方面面。

（一）無(wú)線導(dǎo)醫(yī)

患者到醫(yī)院就診，在高峰期排隊(duì)等候時(shí)間較長(zhǎng)，因門診患者過(guò)多。無(wú)線導(dǎo)醫(yī)的應(yīng)用優(yōu)化了患者的就診流程，有效解決了病人候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題，提高了患者的滿意度，醫(yī)院做到了服務(wù)至上的原則。醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)人員可通過(guò)手機(jī)、PAD、等對(duì)就診患者進(jìn)行預(yù)檢，后臺(tái)根據(jù)患者預(yù)約掛號(hào)情況，調(diào)配就診診室，提高了患者的診療效率，滿足患者的就診需要。同時(shí)，醫(yī)生也可通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)終端設(shè)備了解檢查項(xiàng)目、藥品及耗材目錄和庫(kù)存、各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保政策等，還可及時(shí)了解等待就診患者信息，提高了工作效率。

（二）病患管理

現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì)下的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)中的，患者管理系統(tǒng)可以列表形式顯示患者信息，自選方式顯示患者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、護(hù)理等級(jí)等基本信息。患者辦理入院時(shí)工作人員為其打印帶有二維碼條形碼的腕帶并戴于手腕，出院前不得脫卸或撕毀。護(hù)理人員可以通過(guò)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)終端設(shè)備的攝像頭掃描患者腕帶二維碼，系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)患者信息，并自動(dòng)彈出，方便護(hù)理人員進(jìn)行核對(duì);如果信息不一致，則系統(tǒng)發(fā)出警示提醒。核對(duì)一致后護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理治療、采集血液標(biāo)本、輸液等工作。

對(duì)于特殊病人如精神病人、嬰兒等弱勢(shì)群體需要醫(yī)護(hù)人員更多的對(duì)待與照顧。此類病人自我意識(shí)較差，可移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病人的定位管理。

（三）護(hù)理操作考核、繼續(xù)教育

運(yùn)用電子信息技術(shù)進(jìn)行護(hù)理操作考核、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)等，開(kāi)發(fā)移動(dòng)手持智能終端臨床護(hù)理操作考核系統(tǒng)、線上學(xué)習(xí)系統(tǒng)。電子信息技術(shù)的可以高效便捷地提供臨床護(hù)理操作培訓(xùn)與考核，是一種實(shí)時(shí)的考核手段，簡(jiǎn)化了考核步驟，提高了培訓(xùn)與考核工作效率。運(yùn)用移動(dòng)終端進(jìn)行臨床護(hù)理操作的考核，可以減少原有模式中需要打印的各種工序，如考試人員名單、考核評(píng)分表、成績(jī)等，簡(jiǎn)化了流程，減少了人力投入和工作量，少用了紙張，衛(wèi)生環(huán)保。提交考核資料后，通過(guò)管理系統(tǒng)可以迅速進(jìn)行成績(jī)的統(tǒng)計(jì)、分析、傳輸、匯總和查詢，提高考核工作效率的同時(shí)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)還可提供繼續(xù)教育服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員可以在終端設(shè)備上獲得繼續(xù)教育課程。

三、現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì)下的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)功能的優(yōu)勢(shì)

（一）降低護(hù)理不良事件，減少工作失誤

在護(hù)理信息系統(tǒng)發(fā)展的初期，通過(guò)完全人工護(hù)理的方式容易造成護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鲏毫?qiáng)度較大原因而發(fā)生不良事件，出現(xiàn)工作失誤。例如，患者之間私自調(diào)換床位或患者意識(shí)不清的狀況下無(wú)法準(zhǔn)確對(duì)其身份信息確認(rèn)。而現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì)下的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)則很好的預(yù)防了不良事件的發(fā)生，減少了工作的失誤。通過(guò)開(kāi)啟移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)終端攝像頭掃描患者手腕佩戴的二維碼腕帶，患者信息識(shí)別模塊的運(yùn)作可以實(shí)現(xiàn)患者身份信息識(shí)別，患者基本信息能夠即時(shí)顯示在屏幕上，極大降低了對(duì)患者身份信息識(shí)別的錯(cuò)誤率。此系統(tǒng)還可為患者正確發(fā)藥，保障發(fā)藥、各項(xiàng)檢查和血液標(biāo)本采集過(guò)程的安全，只需通過(guò)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)終端的攝像頭掃描患者輸液或口服藥上的條形碼與患者信息比對(duì)一致即可，有效預(yù)防了醫(yī)院醫(yī)療不良事件的發(fā)生。

（二）提高工作效率、工作質(zhì)量

傳統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)階段中，打印病人的輸液?jiǎn)危缓筚N在輸液瓶上，用于后續(xù)護(hù)理人員核對(duì)患者信息與輸液藥品是否一致。用易過(guò)敏藥前需要先核查詢問(wèn)患者過(guò)敏史，使用毒、麻和其他限劇藥時(shí)的核對(duì)需要更加謹(jǐn)慎，在護(hù)理人員原本就繁重的工作中還務(wù)必要小心謹(jǐn)慎。核查工作無(wú)疑占用了醫(yī)護(hù)人員大量的時(shí)間和精力，使得工作效率很難提高，錯(cuò)誤也時(shí)常會(huì)出現(xiàn)。應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)后，系統(tǒng)將自動(dòng)核對(duì)患者各種信息，工作效率顯著提高，最重要是更加安全可靠，當(dāng)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)優(yōu)化了護(hù)理工作流程，節(jié)約了人力資源，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。

移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)在醫(yī)院護(hù)理工作中提高了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平，它摒棄了傳統(tǒng)的手工操作和記錄，更有效地提高了工作中的準(zhǔn)確率，避免了因人工操作有可能出現(xiàn)的差錯(cuò)和遺漏，從而醫(yī)護(hù)人員會(huì)有更多時(shí)間和精力投入到對(duì)患者的救治和關(guān)懷中。

結(jié)語(yǔ)

護(hù)理工作是醫(yī)療工作中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，它決定了醫(yī)生的治療方案是否能夠順利完成，也是影響患者滿意度的關(guān)鍵要素。現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì)下的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，通過(guò)先進(jìn)的移動(dòng)設(shè)備、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和標(biāo)簽識(shí)別技術(shù)，在現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊(duì)中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。因此，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，大醫(yī)院可充分挖掘信息系統(tǒng)的潛力，使醫(yī)院信息系統(tǒng)更好為患者、為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)。

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