新型冠狀病毒肺炎疫情期口腔醫院防護標準(二)
——空間管理

劉? 張艷霞 孟凡輝 葉濤 郭振興 孫萌姣 鄭克清 徐悅蓉 侯銳 郝寶蓮 劉雯 劉蕊 孔亮 謝誠 張銘

2019 年底爆發于武漢的新型冠狀病毒肺炎傳染性強，加之口腔診療的特殊性，口腔醫務人員及相關工作人員的感染風險顯著增高，為疫情期間口腔醫院的運行與管理帶來了巨大的挑戰[1-3]。為了做好口腔專科醫院的疫情防控工作，優化各類防控物資和人員的分配，在充分考慮醫院各類區域的職能與特點的基礎上，我院將院內的整體空間劃分為五大類20 個區，進行分類、分級管理。根據各區域的職能和特點，有針對性地制定人員物資配備、防護措施及消毒標準等方案，確保口腔專科醫院的管理做到疫情防控和診療工作統籌兼顧、重點突出。

1 區域劃分及職能

疫情期間，醫院作為高感染風險場所，應按照相應職能將整體空間劃分為不同區域，分類、分級管理。作為口腔專科醫院，按照醫院各區域相應職能將院內整體空間劃分為門診、住院部、行政辦公、后勤保障、公共生活五大類，詳細劃分為20個區。各區域的定義及職能見表 1。

表 1 醫院區域劃分、人員配備及職能

注: ①各類人員的防護標準見《新型冠狀病毒肺炎疫情期口腔醫院防護標準(一)——工作人員防護》等[4-5]； ② 看：觀察其外在表現有無精神萎靡、懼寒乏力、腹瀉流涕等狀況；聽：聽其有無干咳、氣喘、呼吸困難等狀況；問：詢問其主訴相關癥狀和最近14 d內的行動軌跡及小區是否有疑似、確認病例；檢：再次對其體溫進行檢測，手衛生消毒。

2 各區域物資配備

各區域職能的有效發揮，區域間的相互協調聯動是口腔醫院醫療活動正常運行和防控工作扎實進行的重要保障。為充分發揮各區域職能，按照各區域特點應配備相應的物資，以滿足各區域的使用需求。各區域物資配備見表 2。

表 2 各區域物資配備

3 各區域消毒標準

各區域在行使職能的過程中會有不同程度人員與物品的集中與接觸，為疫情防控工作增加了風險，所以各區域有效的環境消毒是疫情防控的重點工作。根據接觸人群和環境特點，空間消毒的標準也有所調整。其中人群分布復雜、人員密度集中、人流量大的診療區域應加強消毒措施。行政辦公區、后勤保障區和公共生活區等人員相對分散且固定的區域在保證防控效率的前提下可相對調整消毒要求[6]。各區域具體消毒標準見下文。

3.1 體溫檢測區、初檢篩查區、掛號分診區、患者候診區消毒標準

見表 3。

表 3 體溫檢測區、初檢篩查區、掛號分診區、患者候診區消毒標準

Tab 3 Disinfection standard of thermometry area, pre-check screening area, registration and triage, and waiting area

部位/物品消毒方式消毒頻次體溫槍含醇類消毒濕巾或1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭1次/2h登記臺含醇類消毒濕巾或1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭1次/2h候診椅1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭2次/d地面1000mg/L有效氯的含氯消毒液拖地1次/2h空氣0.2%過氧乙酸消毒液噴灑2次/d

3.2 普通診療區、噴濺治療區消毒標準

見表 4。

表 4 普通診療區、噴濺治療區消毒標準

3.3 清洗消毒區消毒標準

器械清洗消毒完畢后使用1 000 mg/L有效氯的含氯消毒液進行地面、臺面、物品表面、物品周轉箱擦拭消毒，不耐腐蝕的物品表面使用75%的酒精進行擦拭。每次轉運結束后用1 000 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭廂體按鍵，并對廂體空氣噴灑消毒。

3.4 污物暫存區消毒標準

要求每日清理轉運污染物品后使用1 000 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭污物存儲箱及轉運車、拖暫存間地面、對空氣進行噴灑消毒。

3.5 藥房及更衣室的消毒標準

見表 5。

表 5 藥房及更衣室的消毒標準

3.6 檢驗檢查區消毒標準

見表 6。

表 6 檢驗檢查區消毒標準

3.7 醫護辦公區消毒標準

見表 7。

表 7 醫護辦公區消毒標準

3.8 病房消毒標準

見表 8。

表 8 病房消毒標準

3.9 手術室和麻醉ICU消毒標準

我院手術間為層流手術間。每臺手術結束或麻醉ICU使用完畢后開啟風機進行自凈，同時使用1 000 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭手術床及邊臺、并拖地面。

3.10 行政辦公區、后勤保障區消毒標準

行政辦公區、 后勤保障區公用地面及物表使用500 mg/L有效氯的含氯消毒液1 次/d進行消毒，3 次/d開窗通風。

3.11 公共生活區消毒標準

公共生活區的物體表面、地面用500 mg/L有效氯的含氯消毒液2 次/d擦拭和拖拭，電梯使用500 mg/L有效氯的含氯消毒液1 次/2 h擦拭和拖拭，如遇污染隨時消毒。

4 結 論

新型冠狀病毒肺炎疫情已上升為國際關注的突發公共衛生事件，預期該疫情仍會在一定程度上持續一段時間。口腔疾病常可導致一些難以忍受的疼痛癥狀，某些創傷、感染性疾病甚至可危及患者生命，因此疫情期間口腔疾病的診療工作仍要持續[7]。面對當前形勢，醫院根據口腔診療特點制定的空間管理與消毒方法在實際運行過程中證實有效，可在達到預期防控效果的同時優化物資人員配置。希望我院的空間管理模式與消毒方法，能為其他類似口腔醫療機構提供借鑒。