呵護孩子聽力

木玉

注意反復中耳炎和噪聲污染

“都說眼睛是心靈的窗口，耳朵也是聆聽世界的窗口。聽覺受損的影響不亞于視覺受損，聽覺在兒童學習語言、掌握知識和融入社會中都發揮著至關重要的作用。”浙大兒院耳鼻咽喉科主任付勇提醒家長和小朋友。

耳朵和聽力對我們來說極其重要，兒童的聽力敏感且脆弱，更需要家長的關注。在浙大兒院耳鼻咽喉科門診中，就有因為家長帶孩子去KTV，導致孩子聽力輕度受損的病例。世界衛生組織有過一個估算，約有60%兒童的聽力損傷是可以避免的。

兒童的咽鼓管短平寬，細菌病毒容易侵入引發中耳炎，中耳炎的反復發作可造成聽力障礙，語言發育也會受到影響。引發中耳炎的原因有很多，包括感冒、平躺喂奶或嗆奶、隨意掏耳朵、洗澡或游泳時耳道進水等。家長需注意以下兩點：

●中耳炎反復發作，孩子有拍打、抓耳部等動作，耳癢、耳朵流膿、聽力下降等，建議盡早到耳鼻喉科就診。

●遇有感冒后耳疼、流膿、呼之不應；或者有耳鳴、耳悶、聽力下降等情況，建議盡早到耳鼻喉科就診。

噪聲對聽力健康的損害，也很值得關注。長期生活、工作在高噪聲環境下而不采取任何防護措施，將有可能導致永久性聽力損傷。此前有研究表明，37%的聽力殘疾與噪聲傷害密切相關，娛樂噪聲也是噪聲的一種。需注意以下三點：

●青少年長期接觸娛樂噪聲，如網吧上網、KTV唱歌等后出現耳鳴等現象者，建議盡早到耳鼻喉科就診。

●保持在聽力安全范圍內，遠離接觸噪音源頭，如燃放鞭炮，長期使用耳機等。

●限制接觸噪音的持續時間。安靜狀態下，音量不超過最大輸出的60%，每次聽的時間不超過60分鐘。

如何判斷聽力是否受損

噪音性聽力下降的早期表現，往往不是聽不到而是出現高音調的耳鳴，在安靜環境下尤為明顯。另外，當出現聽門鈴、電話鈴和鬧鐘鈴等高音時有困難，聽不清別人講話（特別是在打電話時），嘈雜環境中跟不上別人的談話，別人說你講話聲音太大等情況，說明你的聽力可能已經受到損傷，建議盡早就診耳鼻喉科。

嬰幼兒常見的先天性聽力損失（包括遺傳性聽力損失），如媽媽在妊娠期間受到病毒感染，寶寶出生時窒息、缺氧、低體重、黃疸，家族的基因遺傳等。新生兒聽力篩查、兒童聽力篩查和對兒童聽力及言語發育進行觀察，是早期發現聽力損失的重要手段。聽障兒童要盡早干預、盡早治療，必要時驗配助聽器或進行耳蝸植入手術。

早發現早干預早康復

首先，孩子出生之后的語言聽力方面的檢測非常重要。我國已經普遍開展了產后聽力的初篩，出生后42天、3個月等進行規范的聽力篩查及診斷程序，認真做好這些檢查非常有必要。

其次，臨床上開展的耳聾基因檢測也很有意義，可以明確先天性遺傳性耳聾的病因，提高耳聾干預的依從性；早期發現遲發性耳聾，達到早期干預和預防聽力下降的目的；指導耳聾的治療方案的制訂；發現藥物性耳聾易感人群，預防耳聾的發生；進行遺傳咨詢和婚育指導，減少聾兒出生，減輕家庭和社會負擔。

聽障兒童耳蝸術后做康復訓練

人工耳蝸植入手術只是極重度感音神經性耳聾患者或者助聽器佩戴無效的重度感音神經性耳聾患者治療的第一步。術后必須進行規范、系統的語言康復訓練。對于低齡的，特別是語前耳聾患兒，也就是先天性耳聾患者來說，語音訓練是非常重要的，因為他從來沒有接觸過正常的語聲，從來沒有發育過自己的語言。耳蝸給他一個聲音之后，怎樣轉化成自己的語言？這個康復訓練就非常重要。

家長在語音訓練上傾注的心血越多，孩子語言的恢復就越好。成功的手術植入只是給患者一個聲音刺激的來源，后期的聽覺語言訓練轉化成自己的語言，是更加重要的一步。低齡人工耳蝸植入兒童可選擇以康復機構為指導，采用親子同訓、預約單訓及家庭指導計時服務等形式，實施聽覺言語康復訓練。

人工耳蝸自身具有許多防護功能，如防潮、防靜電、抗沖撞等，但使用者仍需注意保持人工耳蝸外部設備的清潔，避免潮濕、頭部植入部位的劇烈碰撞等。在參加一些水上運動時需要取下聲音處理器，比如游泳、潛水和沖浪。