骨傷科術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析

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(羅定市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527200)

骨傷科手術(shù)后，由于患者長期臥床，非常容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，對(duì)患者的恢復(fù)十分不利。對(duì)臨床西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行了比較發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率較低，提高了手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果，讓患者肢體在有效時(shí)間內(nèi)較好恢復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合治療提高了臨床治療對(duì)患者整體情況的考量，改善了常規(guī)治療思路，縮短了患者的住院時(shí)間，改變了患者在院期間的整體情況，詳情報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月---2018年1月本院收治的80例骨傷科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者投入到本次研究中，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各40例。參照組男女比例為25∶15，平均年齡為(68.85±6.62)歲，包括股骨頭置換術(shù)16例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)19例，股骨干骨折5例。觀察組男女比例為22∶18，平均年齡為(69.71±6.25)歲，包括股骨頭置換術(shù)21例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)9例，股骨干骨折10例。兩組基線資料(P>0.05)符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

西醫(yī)治療：手術(shù)后第二天用低分子肝素鈣注射液(生產(chǎn)廠商：Glaxo Wellcome Production；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)BH20050276)進(jìn)行皮下注射，注射劑量控制在100單位/kg，一天2次。同時(shí)結(jié)合CPM、氣壓等治療方式，保障踝泵等收縮、舒張效果，并加強(qiáng)患者的功能訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組

用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。保留上組治療操作，再為患者提供中醫(yī)治療，方劑為：穿山甲9 g、瓜蔞根9 g、當(dāng)歸9 g、桃仁9 g、大黃9 g。如果患者屬于濕熱型，要添加金銀花9 g、蒲公英9 g、紫花地丁9 g、白花蛇舌草9 g、蒼術(shù)9 g，以達(dá)到活血通絡(luò)、清熱利濕的目的。如果患者屬于血淤型，要增加丹參30 g、三七粉6 g、紫草9 g、沒藥9 g、水蛭9 g、川牛膝9 g、乳香9 g，幫助患者活血化瘀，改善機(jī)體持續(xù)性脹痛等情況。如果患者屬于脾虛水濕型，要增加黨參15 g、澤蘭15 g、薏苡仁15 g、木瓜15 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、防己15 g，改善患者全身無力、提高滲濕利水效果。中藥湯劑熬制時(shí)間不能少于30 min，每天一劑，分為早晚兩次服用，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的凝血功能。主要針對(duì)PLT、APTT、TT、PT 4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄并比較。觀察患者出現(xiàn)血栓的例數(shù)，詳細(xì)記錄并生成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(χ2)檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)(x)、標(biāo)準(zhǔn)差(S)描述，組間比較采用T檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的血液指標(biāo)

治療后，參照組的凝血功能顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組的凝血功能對(duì)比Tab.1 Comparison of coagulation function between the two

2.2 比較兩組出現(xiàn)血栓的情況

治療后，參照組出現(xiàn)血栓的情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組出現(xiàn)血栓的情況對(duì)比[n(%)]Tab.2 Comparison of thrombosis between the two groups[n(%)]

3 討論

骨傷科手術(shù)后患者機(jī)體較脆弱，如果長期臥床不動(dòng)，非常容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，增加治療難度，減慢患者恢復(fù)速度[1]。臨床用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行了比較發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療提高了患者的機(jī)體健康速率，減輕了患者的機(jī)體疼痛度，在短時(shí)間內(nèi)消除了患者機(jī)體的水腫等不良情況[2]。

中西醫(yī)結(jié)合治療提高了預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果。西醫(yī)治療對(duì)血管進(jìn)行了擴(kuò)張，中醫(yī)治療發(fā)揮了“活血化瘀、利濕通絡(luò)”的作用，針對(duì)血淤型、脾虛水濕型等類型的患者進(jìn)行了有效調(diào)理，降低了下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率。血淤型患者會(huì)出現(xiàn)水腫、血流速慢的情況，如果在湯劑中添加川牛膝就可以改善患者排尿情況，起到消腫利尿的作用。如果添加三七粉就能針對(duì)患者周身血管進(jìn)行再次調(diào)理，保障機(jī)體中的血流速度，起到活血化瘀的作用[3-4]。中藥湯劑進(jìn)入機(jī)體后，能防止“血凝不動(dòng)”等不良情況，降低患者長期臥床出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率。湯劑中的瓜蔞根對(duì)骨傷科手術(shù)后患者出現(xiàn)的郁結(jié)等情況有非常好的作用，在肌體中能起到消瘀散結(jié)、通絡(luò)止痛等作用，加快肌體排出毒素的速度，降低毒素沉積對(duì)肌體的影響，讓患者在短時(shí)間內(nèi)生津健骨。中西醫(yī)結(jié)合治療提高了臨床治療效果，提高了預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果，提高了兩種治療藥物在機(jī)體中的作用力[5-6]。中西醫(yī)結(jié)合治療提升了患者手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的安全性，讓患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境保持在穩(wěn)定的狀態(tài)中，提高了臨床治療的實(shí)用價(jià)值[7-8]。經(jīng)過本次分析得出，治療后，參照組的凝血功能顯著差于觀察組；參照組出現(xiàn)血栓的情況顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中西醫(yī)結(jié)合治療降低了患者手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率，提高了患者肌體的健康[9-10]。

中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于骨傷科術(shù)后下肢深靜脈血栓患者的治療效果非常好，提高了臨床治療效果，預(yù)防患者在手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，縮短了患者的住院時(shí)間，值得使用[11-12]。