春夏時(shí)節(jié)防治手足口病很重要

●宜華

在春夏時(shí)節(jié)，隨著氣溫不斷上升，一些傳染病也開始變得“活躍”起來(lái)了，其中就有家長(zhǎng)特別擔(dān)心的手足口病。該病一般4～5月病例增多明顯，5～7月發(fā)病形成高峰。所以請(qǐng)寶爸寶媽們對(duì)它要有一定的了解，以防萬(wàn)一。

認(rèn)識(shí)手足口病

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，常見(jiàn)血清型有腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CV-A16）。發(fā)病人群以5歲及以下兒童為主，重癥死亡主要集中在≤3歲的兒童。同一兒童可因感染不同血清型腸道病毒而出現(xiàn)多次發(fā)病。

手足口病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)患兒的唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；如飲用被病毒污染的水和食物亦可被感染。

臨床特征和治療

1.普通病例 手足口病的潛伏期多為2～10天，平均3～5天。患兒常以發(fā)熱起病（體溫38°C左右）。臨床以口腔、手足皰疹為主要特征。口腔皰疹見(jiàn)于舌、頰黏膜、硬腭、口唇、咽及扁桃體，可迅速破潰形成潰瘍。皮疹多見(jiàn)于手足遠(yuǎn)端、手指指間，足跟邊緣和甲周，手掌和足跖亦多見(jiàn)；初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿缑琢４笮。|(zhì)地較硬，周圍有紅暈。除了手足口外，皰疹也可以出現(xiàn)在臀部及肛門附近。患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。

2.重癥病例 少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

目前對(duì)腸道病毒感染無(wú)特異抗病毒藥，以支持和對(duì)癥治療為主。患兒要多飲溫開水，做好口腔護(hù)理，在飯前和飯后用生理鹽水漱口，不會(huì)漱口的患兒可用棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭口腔處。要吃清淡柔軟且容易消化的食物，如果有口腔糜爛的癥狀，可多吃一些流質(zhì)食物。

早期識(shí)別重癥是成功救治的關(guān)鍵。如果是輕型病例，患兒可以在家治療，一般一周內(nèi)即可自行康復(fù)。但是一旦出現(xiàn)高熱不退、嘔吐、四肢冰涼等危重病例的表現(xiàn)時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。

有效的個(gè)人預(yù)防措施

手足口病的傳播途徑很多，而良好的個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防手足口病的重要手段。以下為個(gè)人預(yù)防的具體措施。

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用后應(yīng)充分清洗、消毒。經(jīng)常清潔和消毒常接觸的物品表面，如家具、玩具等；父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

4.本病流行期間不帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

接種手足口病疫苗

我國(guó)自主研發(fā)上市的EV71滅活疫苗可有效預(yù)防EV71相關(guān)手足口病發(fā)病、重癥和死亡，但對(duì)CV-A16等其他腸道病毒無(wú)交叉保護(hù)。

接種EV71滅活疫苗的適齡兒童為6月齡～5歲，建議盡早接種，盡量在12月齡前完成2劑次（間隔1個(gè)月）的基礎(chǔ)免疫程序。

目前，EV71滅活疫苗屬于第二類疫苗，需要家長(zhǎng)自費(fèi)、自愿選擇接種，具體可以咨詢當(dāng)?shù)氐念A(yù)防接種門診。