剖宮產術后感染的危險因素分析及護理體會

（雅安市第二人民醫院，四川 雅安，625000）

剖宮產術后感染中，以切口感染最為多見，屬于該類手術高發性并發癥，屬于產后護理工作的重點防范問題。術后感染會導致患者住院時間延長，加大患者治療痛苦與經濟壓力，另一方面還會導致產婦無法有效恢復與對新生兒進行有效照料，甚至產生更多并發癥。因此，為了保證患者有術后更好的恢復情況，要認真研究剖宮產術后感染原因，積極做好防控護理處理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年2月至2015年12月期間隨機抽取的400例剖宮產患者，分為對照組與觀察組各200例，其中觀察組年齡范圍為22歲至34歲，平均年齡為（27.2±4.1）歲；孕周時長為為38周至42周，平均為（39.5±1.2）周；經產婦為62例，初產婦為138例；對照組年齡范圍為22歲至34歲，平均年齡為（27.2±4.1）歲；孕周時長為為38周至42周，平均為（39.5±1.2）周；經產婦為74例，初產婦為126例；兩組患者在基本年齡、孕周和生產情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者的年齡、孕周、產次、基本性疾病、文化程度、體質量、病房患者數量、手術季節、陰道檢查頻次、血紅蛋白水平、胎膜早破、手術時間、抗感染藥物使用以及備皮后手術間隔時長等基本情況做有效統計，分析相關因素上兩組患者的差異，從而確定危險因素的具體內容。

1.3 統計學處理

將采集的數據通過spss17.0統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，同時以p＜0.05作為組間數據具備統計學意義的評判標準。

2 結果

表1 兩組患者手術時長與手術出血量對比（x±s）

術后感染高危因素中包括體質量高、病房患者數量多、夏季季節、陰道檢查頻次高、血紅蛋白水平低、胎膜早破、手術時間長、沒有運用抗感染藥物以及備皮后未盡快手術等。具體情況如表1所示。

3 討論

針對所研究出的危險因素，要加強護理管理工作，具體操作如下：

3.1 減少手術時長

手術時間過長會導致剖宮產切口暴露的時間越長，發生感染的可能性更高。要做好患者術前相關檢查，了解患者全面身體情況，以便手術開展進程更加明確順利。同時做好營養支持，提升機體抵抗力，有助于手術進程順利和術后愈合的快速。相關操作器械要熟練掌握，確保手術臺相關無菌化水平達標，同時提升操作配合的順利程度，對于不會馬上使用的器械要做好必要的包裹遮蓋。手術人員要分工明確，同時確保操作效率，需要專業技術成熟，做好無菌化操作管理。做好手術室空氣管理，定期清潔消毒相關地面、桌面和空氣，避免微生物滋生。手術間隔時間要做好管理，避免兩次手術時間過于密集靠攏。對于手術垃圾要做好嚴格打包管理，通過專業垃圾收集運出科室，避免對手術室造成參與污染或者無法有效清潔的問題[2]。

3.2 做好季節管理

夏季是細菌滋生的高發季節，要做好科室環境的無菌化強化管理，同時加強患者切口管理與身體清潔。切口應該提升換藥頻次，同時要保證切口敷料干燥。保證室內良好的通風換氣處理，控制好溫度與濕度，對空氣凈化以及相關設備做好清潔消毒。避免患者在術后出汗過多，尤其是肥胖患者要保持其清潔與清爽的身體舒適狀態。同時針對患者做好健康教育，避免其不良的陋習導致護理工作無法有效開展。穿著舒適寬松棉質衣物，避免穿戴過多。由于傳統觀念，人們常認為生產后要做好保暖，甚至需要出汗的狀態，但是這種情況會導致術后切口感染率提升。要做好必要健康教育，告知適宜的空調環境可以有助于患者術后恢復，不會影響患者日后健康，但是要避免空調風口對吹患者身體而引發的著涼。要積極的做好家屬與患者雙方的溝通工作，提升其配合度。尤其是老年家屬，思想較為固執，要針對其性格、年齡、文化程度等情況做好教育，同時積極發動家屬的輔助力量[3]。

3.3 做好胎膜早破護理

在圍產期間要避免對陰道和肛處做高頻次的指檢，同時做好提問、羊水、血象和腹痛情況觀察，做好細菌培養來對感染征兆做早期預防處理。指導患者提升會陰墊更換頻次，確保外陰清潔干燥，同時運用碘伏棉球做外陰每天2次的專業擦洗，避免陰道受到污染[4]。

3.4 注重營養管理

對患者做好必要的健康宣教手冊發放，讓患者對圍產期注意事項做充分的了解，同時依據情況做食譜制定，依據患者飲食習慣以及圍產期營養需求設置，提升患者可執行性，內容要明確清晰。同時讓患者多進行一定活動鍛煉，提升能量消耗來讓體質量達到更標準的范圍[5]。

3.5 合理運用抗生素

在術后要進行必要的抗生素使用，但是要做好相關藥敏試驗和細菌培養觀察，避免抗生素濫用導致的二次感染。要充分的針對剖宮產術后感染常見問題做藥物針對性選擇，控制好用藥劑量、時長和頻次等。