分析智能電子染色內(nèi)鏡在胃粘膜病變患者護(hù)理中的應(yīng)用

黃愛(ài)明，張婭，高月紅，徐靜濤

（南通市第四人民醫(yī)院，江蘇 南通）

0 引言

近幾年來(lái)隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致胃黏膜病變發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)，已經(jīng)成為影響社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的重大疾病[1]。胃黏膜病變通常表現(xiàn)為不同程度上的潰瘍、糜爛及出血等，常見(jiàn)糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、腸黏膜化生、胃潰瘍及早期癌變等疾病，若未及時(shí)給予有效的干預(yù)手段，將會(huì)導(dǎo)致胃黏膜病變惡化發(fā)展，嚴(yán)重可致胃黏膜出現(xiàn)癌變，誘發(fā)胃癌[2]。臨床上在治療某種疾病時(shí)均需要通過(guò)準(zhǔn)確有效的檢查，對(duì)于胃黏膜病變主要是采用胃鏡檢查，但近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展及進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)智能電子染色內(nèi)鏡技術(shù)在診斷消化道疾病中能夠獲得顯著成效[3]。鑒于此，本次研究在胃黏膜病變患者護(hù)理中應(yīng)用智能電子染色內(nèi)鏡展開(kāi)相應(yīng)的分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2018 年7 月1 日到2019 年7 月1 日消化內(nèi)鏡室行胃鏡檢查的120 例胃黏膜病變患者臨床資料。依據(jù)檢查方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60 例，男38 例，女22 例，年齡18～75 歲，平均（51.89±3.05）歲；對(duì)照組60 例，男39 例，女21 例，年齡19～76 歲，平均（51.25±3.78）歲。對(duì)比兩組患者一般資料方面可比性成立（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者均自愿接受胃鏡檢查；（2）檢查前未進(jìn)行免疫治療及放化療治療；（3）同意參與研究且知情；（4）獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法配合檢查操作者；（2）心、肝、腎等功能?chē)?yán)重不全者；（3）臨床資料缺失者；（4）中途退出者。

1.2 方法

入選患者均予以常規(guī)胃鏡操作及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，叮囑患者禁食、禁水6 h，在檢查前常規(guī)服用咽喉部麻醉藥物，告知患者基本情況，指導(dǎo)體位擺放，準(zhǔn)備好檢查前需要的相關(guān)設(shè)備及器械，完善血常規(guī)，肝、腎功能及出凝血時(shí)間等檢查工作，護(hù)理人員、內(nèi)鏡操作及麻醉醫(yī)師均需要在患者麻醉之前掌握病史，注意是否存在麻醉藥物過(guò)敏史或禁忌證等，若伴有休克癥狀則需在檢查之前糾正休克，并監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏及血壓等生命體征，若有異常情況發(fā)生則積極處理，對(duì)于佩戴義齒患者，則需在檢查前取下，包括影響檢查的飾品等。對(duì)照組使用EPK-150 主機(jī)白光檢查活檢方式，對(duì)胃黏膜直接鉗取予以病理組織學(xué)檢查。觀察組采用智能電子染色內(nèi)鏡檢查：使用智能電子染色主機(jī)（EPK-i7000A）內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，常規(guī)麻醉后，并將頭部妥善固定，插入內(nèi)鏡，密切關(guān)注患者情況，在胃鏡抵達(dá)咽喉部時(shí)，同步指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽，促使胃鏡經(jīng)過(guò)咽喉部，無(wú)需吞下唾液，避免出現(xiàn)嗆咳，若出現(xiàn)嗆咳，則考慮氣管內(nèi)存在唾液，需輕微下壓左嘴角，幫助患者排出唾液，若患者發(fā)生惡心不適感，則需指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，使全身肌肉放松；同時(shí)仔細(xì)觀察患者病變位置，明確病變位置后，使用智能電子染色內(nèi)鏡的染色技術(shù)進(jìn)行檢查及采集圖像，并予以活檢及病理組織學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種檢查方式的準(zhǔn)確率與漏診率進(jìn)行對(duì)比和分析。對(duì)檢查的護(hù)理滿意度應(yīng)用自制滿意度調(diào)查量表，百分制，其中包括非常滿意（＞80 分）、一般滿意（60～80 分）及不滿意（＜60 分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的診斷結(jié)果對(duì)比分析

觀察組病理檢查結(jié)果顯示，60 例胃黏膜病變患者中存在28 例腸上皮化生（46.67%）、15 例不典型增生（25.00%）及4例早期癌變（6.67%），觀察組確診47 例胃黏膜病變，準(zhǔn)確率為78.33%，漏診率為21.67%；對(duì)照組病理檢查結(jié)果顯示，60例胃黏膜病變患者中存在24 例腸上皮化生（40.00%）、14 例不典型增生（23.33%）及0 例早期癌變（0%），對(duì)照組確診38 例胃黏膜病變，準(zhǔn)確率為63.33%，漏診率為36.67%；觀察組診斷確診率顯著高于對(duì)照組，而漏診率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式的診斷結(jié)果對(duì)比分析[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

胃黏膜病變作為胃癌發(fā)生的重要因素之一，在早期予以準(zhǔn)確的診斷對(duì)于患者預(yù)后尤為關(guān)鍵。胃癌屬于一種惡性腫瘤，具有較高的致死率與發(fā)病率，由于大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)已處于晚期，導(dǎo)致預(yù)后效果欠佳[4]?，F(xiàn)階段對(duì)于胃癌治療主要是以放化療、手術(shù)等綜合方案為主，手術(shù)需要切除相應(yīng)的病變組織，能夠在一定程度上控制或阻斷癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，但大量研究顯示，多數(shù)患者由于處于晚期胃癌狀態(tài)，盡管接受了綜合治療，但術(shù)后仍具有較高的復(fù)發(fā)率，因此盡可能是在早期予以準(zhǔn)確的檢查，便于后續(xù)更好的治療及恢復(fù)。

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展，內(nèi)鏡在臨床應(yīng)用范圍上越來(lái)越廣泛，并且也逐漸從以往的單一檢查功能發(fā)展成能夠借用激光、電刀、微波等手段來(lái)進(jìn)行輔助治療。胃鏡檢查作為消化系統(tǒng)常見(jiàn)檢查手段，能經(jīng)胃鏡直接觀察到胃部病變情況，可明確病變位置、狀態(tài)及性質(zhì)，并且可取相應(yīng)的活體組織輔以診斷，但單一的胃鏡檢查在顯示病灶具體變化情況方面難以達(dá)到理想效果。本次研究觀察組應(yīng)用智能電子染色內(nèi)鏡檢查在確診率與護(hù)理滿意度上遠(yuǎn)高于對(duì)照組，與葛加玲等[5]研究結(jié)果中智能電子染色內(nèi)鏡檢查確診率達(dá)到77.89%結(jié)果類(lèi)似，由此可見(jiàn)此檢查方式具有較高的有效性及可行性。智能電子染色內(nèi)鏡主要是運(yùn)用信號(hào)處理技術(shù)、光學(xué)技術(shù)以及黏膜與血液廣譜特性，在檢查時(shí)能夠提高腺管及毛細(xì)血管細(xì)微狀態(tài)的可見(jiàn)度，充分利用光波長(zhǎng)來(lái)提高圖像分辨率，同時(shí)，電子染色內(nèi)鏡中所具備的染色放大鏡，能夠選定不同的分光圖像，選擇性觀察不同病變部位，增強(qiáng)胃黏膜表面結(jié)構(gòu)表現(xiàn)，進(jìn)而有效診斷及鑒別出正常組織與病變組織，從而為臨床醫(yī)師開(kāi)展后續(xù)治療提供準(zhǔn)確可靠的參考數(shù)據(jù)。

綜上所述，胃黏膜病變患者護(hù)理中實(shí)施智能電子染色內(nèi)鏡診斷具有顯著效果，值得臨床推廣應(yīng)用。