刃針針刺含激痛點天應穴治療膝關節退行性變的臨床研究

劉錦鋒 賴家湖

【摘要】 目的：探討刃針針刺含激痛點天應穴治療膝關節退行性變的臨床效果。方法：選擇2017年3月1日-2019年3月1日筆者所在醫院收治的89例膝關節退行性變患者，隨機分為兩組。對照組選擇玻璃酸鈉關節腔內注射治療，觀察組選擇刃針針刺含激痛點天應穴治療。分析兩組膝關節疼痛緩解時間、膝關節活動功能改善時間;治療前后患者視覺模擬評分、膝關節炎性指標及生活質量評分;不良反應。結果：治療后觀察組VAS評分、膝關節炎性指標及生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組膝關節疼痛緩解時間、膝關節活動功能改善時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組均未出現嚴重不良反應。結論：膝關節退行性變患者實施刃針針刺含激痛點天應穴治療可獲得較好效果，可有效緩解膝關節疼痛，改善膝關節活動功能，且可有效改善患者的生活質量，值得推廣及應用。

【關鍵詞】 刃針針刺含激痛點天應穴 膝關節退行性變 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-0-02

Clinical Study on Treatment of Degenerative Change of Knee Joint with Blade Needle Acupuncture with Pain Point at Tianying Point/LIU Jinfeng， LAI Jiahu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -120

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of acupuncture with blade needle in treating degenerative change of knee joint at Tianying point with pain point. Method： A total of 89 patients with degenerative change of knee joint treated in our hospital from March 1， 2017 to March 1， 2019 were selected， and were randomly divided into two groups. The control group was treated with intra-articular injection of Sodium Hyaluronate， and the observation group was treated with edge acupuncture at Tianying acupoint. The knee pain relief time， knee joint activity function improvement time， visual simulation score， knee arthritis indicators and quality of life score before and after treatment， adverse reactions of two groups were compared. Result： The VAS score， knee arthritis index and quality of life score in the observation group were better than those in the control group after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The pain relief time of knee joint and the improvement time of knee function in the observation group were shorter than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Neither group had any serious adverse reactions. Conclusion： In patients with degenerative knee joint， the treatment of Tianying point with sharp pain point by using blade needle acupuncture can obtain better effect， can effectively relieve the pain of knee joint， improve the function of knee joint movement， and can effectively improve the quality of life of patients， which is worth popularizing and applying.

[Key words] Acupuncture with blade needle with pain point at Tianying point Degenerative change of knee joint Clinical efficacy

First-authors address： Affiliated Hospital of Medicine College of? Jiaying University in Meizhou City， Meizhou 514031， China

膝關節退行性變是慢性退行性的疾病。膝關節退行性變在老年人中很常見，其中老年及肥胖患者的發病率更高，危害性大，可導致患者生活質量降低，需要及時采取有效的治療方案 [1]。本研究選擇2017年3月1日-2019年3月1日筆者所在醫院收治的89例膝關節退行性變患者，分析了刃針針刺含激痛點天應穴治療膝關節退行性變的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月1日-2019年3月1日筆者所在醫院收治的89例膝關節退行性變患者。納入標準：經臨床診斷確診膝關節退行性變;術前凝血功能和血紅蛋白正常。排除標準：嚴重肝腎功能臟器異常、出血性血液疾病、貧血、周圍血管疾病、糖尿病等;長期使用抗凝藥物、長期用激素及有血栓史。隨機分為兩組，觀察組30例，男19例，女11例，年齡32～80歲，平均（65.61±4.21）歲;體重42～84 kg，平均（62.67±2.12）kg;病程1～10年，平均（4.77±1.77）年;身高158～172 cm，平均（164.26±3.21）cm。對照組59例，男38例，女21例，年齡32～81歲，平均（65.71±4.89）歲;體重42～84 kg，平均（62.21±2.78）kg;病程1～10年，平均（4.72±1.71）年;身高157～175 cm，平均（164.12±3.66）cm。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院倫理委員會批準。患者對本研究知情同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組選擇玻璃酸鈉（生產企業：西安力邦制藥有限公司，國藥準字H20054738）關節腔內注射治療，選擇髕韌帶外側或者內側入路治療，2.5 ml/次，每周1次，連續治療5次。

觀察組選擇刃針針刺含激痛點天應穴治療。尋找壓痛點，并采用刃針針刺，常規消毒后左手用力按壓壓痛點，右手持針，針和體表垂直刺入皮膚，到達痛點之后縱向切刺，出針用紗布壓住針點，快速拔針。2 d治療1次，治療3次為1個療程，療程之間間隔2 d，治療2個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

分析兩組膝關節疼痛緩解時間、膝關節活動功能改善時間，治療前后患者疼痛情況、膝關節炎性指標、生活質量情況及不良反應發生情況。疼痛情況采用視覺模擬量表（VAS）進行評價，總分0～10分，分值越低疼痛越輕[2];膝關節炎性指標包括TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、hs-CRP（超敏C-反應蛋白）、IL-6（白介素-6）;生活質量評分采用SF-36量表，分值0～100分，分值越高生活質量越好[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS評分、膝關節炎性指標及生活質量評分比較

治療前兩組VAS評分、膝關節炎性指標及生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組VAS評分、膝關節炎性指標及生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組膝關節疼痛緩解時間、膝關節活動功能改善時間比較

觀察組膝關節疼痛緩解時間、膝關節活動功能改善時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較

兩組均未出現嚴重不良反應。

3 討論

膝關節退行性變是老年人常見的疾病之一。在治療方面，玻璃酸鈉是由關節中的滑膜B細胞分泌的高分子黏性多糖，是滑液的主要成分，具有潤滑和保護軟骨的功能，可減少軟骨摩擦和減輕關節疼痛，并改善關節功能，刺激內源性玻璃酸鈉的形成，從而抑制炎癥產物的釋放和擴散，減輕炎癥的刺激[4]。

膝關節周圍軟組織如內側副韌帶、外側副韌帶、肌肉組織等大多位置表淺，刃針針刺含激痛點天應穴可直接對粘連的軟組織進行松解，減輕軟組織的張力，使疼痛癥狀得到快速緩解[5-6]。天應穴又稱壓痛點。這類穴位一般都隨病而定，多位于病變的附近，也可在與其距離較遠的部位，沒有固定的位置和名稱，天應穴的取穴方法就是以痛為腧，即人們常說的“有痛便是穴”[7-8]。臨床上醫生根據按壓時患者有酸、麻、脹、痛、重等感覺和皮膚變化而予以臨時認定。中醫認為，天應穴通過經絡系統與臟腑組織相聯系，而經絡系統在生理上具有溝通上下內外，將氣血營養輸布至全身的作用。刃針療法來源于針灸，以中醫針灸學理論為指導。人體是以五臟六腑為中心，通過經絡系統，內連臟腑，外絡肢節，溝通內外，連接上下，形成一個氣血通暢、陰陽平衡、有機協調的整體。通過激痛點天應穴針刺刃針針刺，可達到疏通經絡、緩解疼痛等目的[9-12]。

本研究中，對照組選擇玻璃酸鈉關節腔內注射治療，觀察組選擇刃針針刺含激痛點天應穴治療，結果顯示，治療后觀察組VAS評分、膝關節炎性指標及生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組膝關節疼痛緩解時間、膝關節活動功能改善時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組均未出現嚴重不良反應。

綜上所述，膝關節退行性變患者實施刃針針刺含激痛點天應穴治療可獲得較好效果，可有效緩解膝關節疼痛，改善膝關節活動功能，且可有效改善患者的生活質量，值得推廣以及應用。

參考文獻

[1]王正強，董博，姚潔，等.基于弓弦力學理論指導下針刀治療膝骨性關節炎作用機制研究[J].陜西醫學雜志，2019，48（9）：1247-1249.

[2]高萬露，汪小海.患者疼痛評分法的術前選擇及術后疼痛評估的效果分析[J].實用醫學雜志，2013，29（23）：3892-3894

[3]王山，樊文潔，俞婉琦，等.SF-36量表應用于城市化居民生命質量評價的信度和效度分析[J].中華流行病學雜志，2016，37（3）：344-347.

[4]李志明.小針刀松解結合玻璃酸鈉注射治療退行性膝關節炎療效觀察[J].河北中醫，2016，38（7）：1066-1069.

[5]徐霖.夾脛推肘牽膝推拿法聯合溫針灸治療寒濕型膝痹的臨床觀察[D].杭州：浙江中醫藥大學，2015.

[6]吳佩螢.扶陽灸配合溫控銀針治療高齡BKOA的臨床研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2015.

[7]何春茂，王雅麗.針刀與骨減壓治療退行性膝關節炎的療效觀察[J].中國社區醫師，2014，30（22）：86-87.

[8]黃怡然.基于“調筋治骨”法探討針刀治療KOA模型兔軟骨與股直肌修復的作用機制[D].北京：北京中醫藥大學，2014.

[9]張雷.針刀治療膝骨關節炎前后肌骨超聲軟組織影像學對比[D].北京：北京中醫藥大學，2013.

[10]劉立.針刺與拔罐配神燈治療膝關節骨性關節炎（寒濕痹）的臨床研究[D].南京：南京中醫藥大學，2012.

[11]李亞芹.針刀松解術聯合阿侖膦酸鈉治療膝關節退行性骨病[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（11）：853，856.

[12]陳幼楠.針刀松解法對膝骨關節炎大鼠中樞鎮痛作用影響的研究[D].北京：北京中醫藥大學，2010.

（收稿日期：2020-01-06） （本文編輯：馬竹君）