護理風險管理在普外病區手術患者安全管理中的應用效果

鄒飛 楊麗珠 楊國慶

[摘要] 目的 探討護理風險管理在普外病區手術患者安全管理中的應用效果。 方法 選取南昌大學第三附屬醫院普外科病區2018年2月～2019年3月收治的120例手術患者作為研究對象，按照不同的護理措施分為對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組采用常規護理，觀察組采用護理風險管理，比較兩組護理不良事件發生率、患者投訴率、護理安全質量合格率、護理滿意度。 結果 觀察組不良事件發生率、患者投訴率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理安全質量合格率、護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 護理風險管理用于普外病區手術患者安全管理中，既可減少不良事件發生率及患者投訴率，又能提高護理安全質量合格率及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 護理風險管理;普外病區;手術患者;不良事件發生率;護理安全質量合格率;護理滿意度

[中圖分類號] R472.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）10-0175-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in the safety management of general surgery ward patients. Methods 120 surgical patients admitted in the general surgery ward of the Third Affiliated Hospital of Nanchang University from February 2018 to March 2019 were selected as the research subjects. According to different nursing measures， they were divided into control group（n=60） and observation group（n=60）. The control group was given routine nursing， while the observation group was given nursing risk management. The incidence of adverse events， complaints rate， qualified rate of nursing safety and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of adverse events and patients' complaints in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The qualified rate of nursing safety and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can not only reduce the incidence of adverse events and patients' complaints， but also improve the qualified rate of nursing safety quality and nursing satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Nursing risk management; General surgery ward; Surgical patients; Incidence of adverse events; Qualified rate of nursing safety; Nursing satisfaction

普外科是醫院綜合性最高的一個科室，此科室收治的患者多為急癥或病情較為復雜者，故此科室需要醫護人員具有較強的專業性[1]。臨床實踐發現，此科室收治的患者多數需進行手術治療，故相應的手術護理措施也較為繁重;同時且多數患者因病情不一，或病情復雜，致傷與致殘率等不安全因素較多，故出現風險事件幾率較大，護患關系較緊張，因此，在普外病區手術患者的護理中，開展有效的護理管理措施至關重要[2]。在普外病區手術患者護理過程中，因多種因素的共同作用及影響，易增加多種護理風險事件幾率，從而對疾病的治療產生一定的負面影響，且還會影響醫院的品牌效應[3]。因此，在普外病區手術患者中，通過有效的護理風險管理，不僅對降低護理風險具有積極意義，還能提高護理安全質量，促使患者病情盡快康復[4]。本文針對護理風險管理在普外病區手術患者安全管理中的應用效果進行評價，選取120例普外病區手術患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年3月南昌大學第三附屬醫院普外科病區收治的120例手術患者進行研究，根據不同的護理措施分為對照組和觀察組，每組60例。對照組：男34例，女26例，年齡21～60歲，平均（40.52±10.21）歲;其中單側腹股溝斜疝、腸梗阻、膽囊結石伴膽囊炎分別為36例、14例、10例。觀察組：男35例，女25例，年齡21～60歲，平均（40.58±10.02）歲;其中單側腹股溝斜疝、腸梗阻、膽囊結石伴膽囊炎分別為35例、13例、12例。兩組患者的的平均年齡、疾病類型等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經我院倫理委員會同意。納入標準：確診為普外科病區手術患者;研究前均知情并簽署同意書。排除標準：嚴重臟器功能異常者;精神疾病者;語言障礙者;不愿參與本研究者。

1.2 方法

明確病情后予手術治療，對照組用常規護理，即圍術期護理干預、護理意外事件處理等，基于此，觀察組增加護理風險管理，方法如下：（1）建立護理風險管理小組：組建一支由護士長、責任護士、護士組成的管理小組，便于對護理人員的工作與管理進行監督。風險管理小組成員需要擁有豐富的臨床經驗，且資歷深、對普外病區護理工作熟悉。定時對普外科護理人員開展管理指導與培訓，并對其考核，考核合格后才能正式參與到日常護理工作中去。（2）評估護理風險：小組成員先對以往的普外病區手術患者臨床實際情況進行分析，查找護理中的常規失誤，如跌倒、管道滑況、給藥錯誤等，對其進行統計，并對護理中的問題原因進行分析，如缺乏相關技能、護理人員問題、護理文書的書寫，了解事件是否處理及時、恰當，并在護理風險評估中識別相關事項，對護理風險進行衡量，找到可能出現損失的因素、原因，做好高度管理[5]。（3）護理風險的處理：科室人員需要定時對護理人員進行專業的技能培訓，并向其詳細介紹普外病區護理中的相關護理技能與知識，提高護理人員的專業水平。同時，對護理人員的風險意識與責任意識進行培訓，引導護理人員重視護理過程中的相關細節，并給予相應的處理指導[6-8]。首先，需要為患者提供一個安靜、舒適的病房環境與治療環境，保證病區安靜，做好探訪人數控制干預，便于患者得到充分的休息。及時對病房進行清潔與消毒，保證病房內整潔、干凈，預防病菌的傳播及感染。另外，為患者創造安靜的環境，并在顯眼處張貼警示標語，提醒防跌倒及滑倒，特別是在衛生間處，定時打掃，做好滑倒標識警示牌;在走廊處安裝扶手。同時定時對普外病區各種醫療設備與器械進行檢修，如病床、管道等。強化護理風險管理監督工作，對監督、管理中的數據做好記錄，找到相關存在的問題、漏洞，提高護理工作質量同時提高護理人員工作責任心，不斷提高護理風險管理工作質量[9，10]。以普外病區實際情況為依據，制定相應的應急機制，提高護理人員應急能力。定時對患者病情與身體狀況進行監測，開展個性化的護理管理措施，如病情較重者，應做好重點護理，定時巡視病房，做好意外事件預防護理。在交接工作中，做好詳細的護理記錄，備注好注意事項，保證護理品質[11]。其次，在普外病區建立全面的監控制度，由護士長全面監管，護理組長督導，責任護士開展自控管理;護士長應全面把握病區護理風險管理、人員培訓、統一安排工作，發揮決定性作用;護理組長需督導責任護士工作，對檢查、查房、指導與示范等工作質量進行監控，責任護士則開展具體的護理工作。最后，完善護理規章制度、護理風險報告制度，以普外病區護理工作流程為依據，完善護理工作流程與應急事件處理措施、輪班制度、交接班內容與制度、護理記錄表等，經常與時俱進地調整護理管理中的規章制度，保證及時解決護理問題。普外病區護理風險事件多因評估不足、查對不嚴、患者因素等所致，故在病區應建立非處罰性的風險報告制度，并在醫院信息系統中交流風險事件與經驗，吸取教訓，及時糾正不良情況等[12]。

1.3分析指標

對比兩組的護理不良事件發生率、患者投訴率、護理安全質量合格率、護理滿意度。

護理安全質量合格率用本院自制的量表進行評價，總分100分，以80分為臨界值，超過80分為合格。

護理滿意度應用自制問卷表評價，包括安全管理、護理技巧、不安全事件預防措施、護理態度四項，每項10分，分數越高，護理滿意度越高。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理不良事件發生率比較

觀察組護理不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者投訴率、護理安全質量合格率比較

觀察組患者的投訴率低于對照組，且觀察組護理安全質量合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的安全管理、護理技巧、不安全事件預防措施及護理態度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 兩組患者護理滿意度比較（x±s，分）

3 討論

普外病區患者病情不一，故護理服務要求較高。因此，普外病區護理風險管理是一項長期性的護理工作，且有效的護理措施對提高治療效果具有積極作用。而在護理中，護理風險是護理人員應承擔一定的法律、安全、經濟等風險。國內外臨床統計表明，手術患者不良事件發生率約在15%左右，而統計表明，約為40%左右的護理風險事件是可以規避的[13]。我國醫療行為統計，約有70%以上的醫院出現過醫患糾紛事件，特別是在治療無效后，醫患糾紛事件較高[14]。護理風險原因分為院方、病患兩種，病患原因主要是缺乏對醫療常識的了解，維權意識較高，護理安全需求等;院方主要原因是護理人員缺乏法律意識與責任心，護理態度不佳，護理技能欠缺等，因此，于普外病區護理中開展護理風險管理至關重要。

護理風險管理是一項新型的管理措施，在管理前，先對醫院以往的風險事件進行分析與統計，了解風險發生的原因，并根據普外科病區實際情況制定相應的風險管理制度，以此來提高風險管理針對性，做到專業的護理管理。建立護理風險管理小組，小組成員共同監督管理措施，進行層級管理，提高護理針對性，有效預防不安全事件的發生。本研究示：觀察組患者的投訴率低于對照組，且觀察組護理安全質量合格率高于對照組;以患者實際情況為依據，開展針對性的護理服務，進一步減少或預防不良件的發生率，以提高護理效果與預后效果，進而提高患者的護理滿意度[15]。本研究顯示：觀察組患者的安全管理、護理技巧、不安全事件預防措施及護理態度評分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護理風險管理在普外病區手術患者安全管理中應用效果顯著，值得廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-12-03）