慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡術后采用臨床護理干預路徑對康復效果的影響

羅顯菊

【摘要】 目的：探究慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡術后應用臨床護理干預路徑的效果。方法：選取2018年3月-2019年4月于筆者所在醫院就診的100例慢性鼻竇炎鼻息肉患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組50例采用常規護理方法，觀察組50例采用臨床護理干預路徑，比較兩組術后康復效果。結果：觀察組SCL-90各項評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組總有效率為94.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將臨床護理干預路徑應用于慢性鼻竇炎鼻息肉患者中，能夠提升治療總有效率，改善焦慮、抑郁等情況，具有臨床意義。

【關鍵詞】 慢性鼻竇炎 鼻息肉 鼻內鏡術 臨床護理干預路徑 康復效果

[Abstract] Objective： To investigate the effect of the pathway of clinical nursing intervention on rehabilitation of chronic sinusitis and nasal polyps after endoscopic sinus surgery. Method： A total of 100 patients with chronic sinusitis and nasal polyps treated in our hospital from March 2018 to April 2019 were selected as the research objects. Patients were randomly divided into two groups， 50 cases in the control group was treated with routine nursing， and 50 cases in the observation group was treated with pathway of clinical nursing intervention. The effect of rehabilitation after surgery were compared between the two groups. Result： The SCL-90 scores of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 94.00%， which was significantly higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Pathway of clinical nursing intervention is applied in patients with chronic sinusitis and nasal polyps can improve the total effective rate of treatment， improve anxiety and depression， which has clinical significance.

臨床中，鼻竇炎鼻息肉屬于常見疾病，以流涕、頭痛、嗅覺障礙、鼻塞等為主要臨床癥狀，發病率較高，且治療后易復發，對患者的生活質量造成嚴重影響[1-2]。鼻竇炎鼻息肉患者主要應用鼻內鏡手術進行治療，雖然能夠獲取良好的臨床效果，但需通過有效的護理干預以降低復發率，提升手術效果，加快患者康復速度[3-5]。本課題主要對慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡術后應用臨床護理干預路徑的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年4月于筆者所在醫院就診的100例慢性鼻竇炎鼻息肉患者為研究對象。排除標準：手術禁忌證。采用隨機方式分為兩組，每組50例。觀察組男、女分別26、24例;年齡28～69歲，平均（39.26±2.58）歲。對照組男、女分別27、23例;年齡27～68歲，平均（40.65±2.41）歲。兩組一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬完全知曉本次研究目的、內容及參與要點等，并自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組應用常規護理方法，包括康復指導、健康教育等。觀察組應用臨床護理干預路徑。（1）創建干預質控小組，成員包括臨床醫師、護士長及責任護士，由護士長作為小組組長。（2）創建臨床護理干預路徑：①認知干預。護理人員需為患者與家屬講解慢性鼻竇炎鼻息肉的相關知識，如臨床癥狀、用藥及術后護理等，加強患者對疾病知識的了解。②鼻腔干預。術后，護理人員指導患者呈半坐臥位，緩沖氣流對鼻腔的刺激，減少出血量。告知患者盡可能地減少咳嗽、打噴嚏。術后48 h，將鼻腔內填塞的膨脹海綿拔除，通過吸管將鼻腔內的血痂、積血完全清除，沖洗鼻腔。每隔21 d清理1次。③心理干預。患有慢性鼻竇炎鼻息肉患者可表現出不同程度的焦慮情緒，不利于獲得良好的預后效果。護理人員應給予患者心理疏導，為其講解成功案例，增強患者治療信心，能夠以良好的心態面對治療。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組術后康復效果。顯效：臨床癥狀完全消失，鼻腔內無膿性分泌物，鼻竇口開放性良好;有效：臨床癥狀基本消失，鼻腔內偶有膿性分泌物;無效：臨床癥狀無改善，鼻腔內仍有大量膿性分泌物[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）采用癥狀自評量表（SCL-90）評估兩組精神及心理癥狀，包括強迫癥狀（10～50分）、敵對（6～30分）、焦慮（10～50分）、抑郁（13～65分）、精神病性（10～50分）、軀體化（12～60分）、人際關系敏感（9～45分）、恐怖（7～35分）、偏執（6～30分），分值越高則精神及心理癥狀越明顯[7]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SCL-90評分比較

觀察組SCL-90評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后康復效果比較

觀察組總有效率為94.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉屬于慢性疾病，發病率較高，臨床治療難度較大，可直接影響患者的日常生活，甚至可對患者的生命安全造成威脅[8-10]。目前，鼻內鏡手術是治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者的主要手段，具有良好的臨床效果。由于很多患者不了解疾病相關知識，出現多種不良情緒，不利于術后恢復[11-12]。因此，為患者實施臨床護理干預路徑十分重要。臨床護理干預路徑主要從認知、心理及鼻腔等方面進行護理干預，能夠使患者及家屬盡快了解疾病相關知識，明確護理措施在術后康復中的重要作用，進而實現良好的預后效果[13-14]。本次研究主要針對臨床護理干預路徑與常規護理措施應用于慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內鏡術后的效果進行分析，結果表明，觀察組總有效率為94.00%，顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組CL-90評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將臨床護理干預路徑應用于慢性鼻竇炎鼻息肉患者中，能夠提升治療總有效率，改善焦慮、抑郁等情況，具有臨床意義。

參考文獻

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（收稿日期：2019-08-30） （本文編輯：李盈）