糖皮質激素輔助治療對重癥心力衰竭患者心功能及COR、BNP水平和預后效果的影響

王寶魁

【摘要】目的 對重癥心力衰竭患者的心功能及COR、BNP水平和預后效果采取糖皮質激素輔助治療的影響進行分析。方法 選取濟寧市第一人民醫院心內科病房收治的重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，將其依據治療方案分為對照組（50例）、研究組（50例），對照組行常規治療，研究組在常規治療的基礎上行糖皮質激素輔助治療，并將2組患者經相應治療方案干預的心功能、COR、BNP水平及臨床療效進行對比。結果 研究組重癥心力衰竭患者經糖皮質激素輔助治療方案干預的LVEDD為（53.22±6.20）mm，LVESD為（40.39±4.36）mm，LVEF為（48.03±4.93）%，均優于對照組，p<0.05，且COR為（180.55±50.39）ug/L，BNP為（590.44±68.01）ng/L，均優于對照組，p<0.05;總好轉率為96.00%，高于對照組，p<0.05。結論 對重癥心力衰竭患者行糖皮質輔助治療可改善CRO、BNP水平，提高心功能，改善預后效果，且效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

【關鍵詞】COR;BNP;心功能;重癥心力衰竭;預后效果

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

慢性心力衰竭為類型不同心臟病發展至最終階段的病癥，然而重癥心力衰竭除心理癥狀加劇外，還可伴隨尿少、電解質紊亂及腎功能惡化等情況，常規的治療效果不佳，增大了治療的難度，導致病死率急劇提高[1]。近年來，隨著醫療水平的提高，糖皮質激素被及時發現且被運用到心腦血管疾病的治療中，其具有較強的利尿作用，可顯著改善心、腎功能情況[2]。本研究為探討 糖皮質激素輔助治療對重癥心力衰竭患者心功能及COR、BNP水平和預后效果的影響分析，選取濟寧市第一人民醫院2016年3月～2017年2月期間收治的100例重癥心力衰竭患者作為本次的研究對象，研究觀察其治療結局，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為濟寧市第一人民醫院心內科病房收治的100例重癥心力衰竭患者作為本次的研究對象（自愿參加本次研究且配合依從性較好），2016年3月～2017年2月為收治時間，將其依據治療方案分為對照組（50例）、研究組（50例），具體如下：

納入標準：1）符合重癥心力衰竭診斷標準者;2）心臟病學會心功能分級均為IV級者;3）對于治療藥物耐受度較好者。

排除標準：1）嚴重肝腎功能不全者;2）精神障礙者;3）活動性消化潰瘍者;4）2型糖尿病嚴重并發癥者;5）對于治療藥物任一成分過敏者;6）重度高血壓者;7）骨質疏松者。

研究組：男性患者、女性患者分別為29例、21例，平均年齡值為（61.25±7.31）歲;平均病程值為（7.11±1.08）年;其中擴張型心肌病21例，缺血性心肌病29例。

對照組：男性患者、女性患者分別為28例、22例，平均年齡值為（61.08±7.52）歲;平均病程值為（7.09±1.15）年;其中擴張型心肌病20例，缺血性心肌病30例。

對比2組重癥心力衰竭患者的各項資料數據具有可比性（P值大于0.05）。

1.2 方法

對照組方法：對患者采取常規治療，在限水、限鈉、氧氣療法等治療的基礎上予以強心、利尿及血管擴張治療，可采取聯合用藥方案干預，治療2周。

研究組方法：在對照組的基礎上行醋酸潑尼松龍片（廠商：上海信誼藥廠有限公司;國藥準字H31020771）進行治療，每天口服40～60mg，用藥14 d后逐漸減量，治療2周。

1.3 觀察指標

觀察2組重癥心力衰竭患者經相應治療方案干預的不同臨床療效、心功能及COR、BNP水平。

1.4 療效判定

痊愈：經治療后癥狀完全緩解，NYHA分級改善≥2個級別，LVEF≥20%為痊愈。

顯效：經治療后癥狀顯著好轉，NYHA分級改善≥1個級別，LVEF為10～20%為顯效。

好轉：經治療后癥狀部分緩解，NYHA分級改善1個級別，LVEF增加<10%為好轉。

無效：未達到痊愈、顯效、好轉等指標，甚至更為嚴重。

1.5 統計學處理

如P<0.05表示對比值具有統計學意義，軟件處理應用SPSS進行。

2 結 果

研究組重癥心力衰竭患者經糖皮質激素輔助治療方案干預的LVEDD為（53.22±6.20）mm，LVESD為（40.39±4.36）mm，LVEF為（48.03±4.93）%，均明顯優于對照組，P<0.05，且COR水平為（180.55±50.39）ug/L，BNP水平為（590.44±68.01）ng/L，均明顯優于對照組，P<0.05;總好轉率為96.00%，明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

3 討 論

慢性心力衰竭為多種病因所導致的病理結果，其具有較為復雜的發病機制，發病率在0.3～2.0%，常見于年齡≥65歲者[3]。重癥心力衰竭為慢性心衰疾病發展至最末期階段，需予以長期的用藥干預，才可將心功能予以改善，提高生活質量[4]。血管緊張素酶抑制劑、β受體阻斷類藥物均可作為改善重癥心力衰竭的主要治療藥物，但部分患者尤其為老年患者常并發嚴重的原發病導致治療效果降低[5]。

醋酸潑尼松片為常見的糖皮質激素類藥物，對于治療結締組織病，哮喘等疾病均有顯著的效果。目前有研究報道，醋酸潑尼松輔助治療心功能障礙等疾病具有較好的效果，其具有較好的利尿效果，可對腎小管的吸收予以抑制，還可提高腎小球濾過能力，從而對心、腎功能進行保護。重癥心力衰竭患者的腎上腺皮質功能衰退，促使機體內COR濃度下降，抗利尿激素過度分泌，導致尿少，此時補充糖皮質激素，可恢復利尿，還可對于垂體后葉素進行對抗，從而產生抑制抗利尿激素分泌的效果。

總而言之，研究組患者經糖皮質激素輔助治療方案干預的LVEDD、LVESD、LVEF均優于對照組，P<0.05，且COR、BNP均優于對照組，P<0.05;總好轉率為96.00%，高于對照組，P<0.05，表明對重癥心力衰竭患者行糖皮質輔助治療可改善CRO、BNP水平，提高心功能，改善預后效果，且效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

參考文獻

[1] 蒙 濤，曹 化.結締組織病并發難治性心力衰竭患者聯用糖皮質激素的療效[J].中國循證心血管醫學雜志，2017，9（10）：1211-1212.

[2] 姚 麗，呂 旺，張 力.中成藥聯合糖皮質激素治療難治性心力衰竭療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2014，21（6）：442-445.

[3] 黎 輝.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合糖皮質激素治療重癥心力衰竭患者臨床療效的研究[J].中國急救醫學，2016，36（2）：130-133.

[4] 黃忠毅.糖皮質激素輔助治療重癥心力衰竭的可行性分析[J].中國當代醫藥，2018，25（1）：135-138.

[5] 李先花.糖皮質激素治療頑固性心力衰竭的作用機制探討[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2017，12（A3）：124-124.

本文編輯：董 京