無抽搐電休克治療對精神分裂癥陽性、陰性癥狀的療效分析

黃夢恒

【摘要】目的 探討精神分裂癥患者接受無抽搐電休克治療對其陽性、陽性癥狀的療效分析。方法 選擇我院2016年1月～2017年01月收治的精神分裂癥患者100例參與研究，研究前用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）進行篩查，分為陽性癥狀組56例、陰性癥狀組44例，在藥物治療基礎上結合無抽搐電休克治療，比較兩組起效時間、臨床效果。結果 兩組治療后PANSS評分、CGI評分均有明顯改善;陰性癥狀組在起效時間上略優于觀察組。結論 無抽搐電休克治療精神分裂癥患者陽性、陰性癥狀均有良好效果[1]，但起效時間上以陰性癥狀組為先[7]，臨床對于無抽搐電休克治療應用應該綜合考慮利弊。

【關鍵詞】精神分裂癥;無抽搐電休克治療;陰性、陰性癥狀

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

當前針對精神分裂癥的治療方法很多，如許多新型抗精神病藥物的出現、rTMS、深部腦電刺激以及各種流派的心理治療方法等，但很多患者不能很好堅持治療，住院治療時間和經濟負擔增加，為了加強治療依從性和減少藥物副反應，較多醫生選擇MECT治療方法，該方法有較寬的適應癥，較高的安全性，副作用較少。但是有研究發現，無抽搐電休克治療對難治性精神分裂癥患者有較好療效，以及對精神分裂癥的陰性癥狀有較好療效[7]，不過也有研究認為它的起效時間不一致。本研究具體分析無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者陽性、陰性癥狀的療效和起效時間。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在2016年1月～2017年1月中100例在我院住院進行了無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者參與本次研究。所有患者全部診斷明確，在擬進行無抽搐電休克治療前均進行了陽性和陰性癥狀量表（PANSS）檢查，結合癥狀分析，分為以陽性癥狀為主要表現的患者54例，包括男30例，女24例，年齡21～56歲，年齡平均為（38.2±6.3）歲;以陰性癥狀為主要表現的患者46例，包括男20例，女26例，年齡23～50歲，年齡平均為（36.5±6.1）歲。2組中的基本資料相比較，一致性良好，能夠對比研究（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療前均由兩名精神科執業醫師共同評估，診斷明確為精神分裂癥，進行常規軀體檢查和實驗室檢查，排除其他其他疾病;所有患者均符合無抽搐電休克治療指征，無相應禁忌癥，軀體情況耐受性良好，能完成六次無抽搐電休克治療，并且常規合用抗精神病藥物利培酮（北京天衡藥物研究所南陽天衡制藥廠生產，商品名：敬平，批準文號：國藥準字H20061072）2～4 mg/日，停用可能造成電休克發作不良的藥物，如鎮靜催眠藥物、抗癲癇藥物等。所有患者在治療前均用PANSS篩查，分為陽性、陰性癥狀組，將評分結果進行統計分析。

治療儀器選擇美國spECTrum 5000Q型（思倍通）電痙攣治療儀，治療參數確定，治療能量是患者年齡×70%，波寬設定為0.8 ms，開始治療連續3次，以后每周接受3次治療，所有患者共接受6次治療，2周之內完成全部治療;在電休克治療的第二次、第四次、第六次后均進行一次PANSS評估和CGI評估，對評估結果進行統計分析。

1.3 評價指標

主觀評估：選擇臨床療效總評量表（CGI）對患者的精神癥狀進行總體療效評價，量表共有4個條目，以療效指數為評價標準，指數越大，臨床效果越好。

客觀評估：選擇陽性和陰性癥狀量表對患者的陽性、陰性癥狀進行評估，陽性量表分為P1-P7，陰性量表分為N1-N7，一般精神病理量表分為G1-G16，每個評估條目為7個維度，從無到極重度。結果得分越低，表明患者癥狀好轉越明顯，療效越好。

1.4 統計方法

經SPSS 19.0分析數據，用（x±s）表示CGI、PANSS計量資料，完成t檢驗，結果對照差異顯著，P<0.05。

2 結 果

2.1 CGI評價情況

陽性癥狀組治療前評分結果為（1±0.82）分，陰性癥狀組治療前評分結果為（1±0.76）分;陽性癥狀組治療后評分結果為（3±0.68）分，陰性癥狀組治療后評分結果為（3±0.9）分。兩個組治療后評分結果無明顯差異性。

2.2 PANSS評定情況

3 討 論

無抽搐電休克治療（MECT）是目前精神科比較常用的治療方法，對急性期精神癥狀快速、安全、有效。對電休克治療的研究中，治療前后各種神經生理和神經生化變化，涉及神經化學物質、功能連接和血腦屏障的通透性的改變，已被認為是電休克治療的神經生化基礎[6]，尤其針對難治性精神分裂癥患者，無抽搐電休克的應用效果更為明顯[2]。這種治療方法療效穩定、可靠，但是還有一定副反應，比如遠期記憶影響等[3-4]。

從本研究結果可以得知，無抽搐電休克加抗精神病藥物治療的病人均得到了良好的治療效果，六次治療后PANSS減分率均大于50%以上，CGI評估精神癥狀有明顯改善，但從起效時間上來看，陰性癥狀組略優于陽性癥狀組。

通過以上分析可以得知，精神分裂癥患者接受無抽搐電休克治療能有效改善各種精神癥狀，特別是以陰性癥狀為主的病人能得到良好治療，減少了病殘率[7];由此可見無抽搐電休克是臨床治療精神分裂癥患者的理想方法，該方法療效肯定，能有效縮短住院時間，減少治療費用。臨床上應該加大對精神分裂癥治療的研究，以便更好的為病人服務。

參考文獻

[1] 崔文輝.無抽搐電休克治療精神分裂癥的療效分析[J].中國實用醫學.2018.27.046.

[2] 文啟琴，郭偉堅，符衛仙，等.無抽搐電休克聯合利培酮治療精神分裂癥的療效析，2017，17（3）：358-36.

[3] 程 偉.奧氮平聯合無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者細胞因子、sTNFRs及神經電生理特征的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（23）：2893-2896.

[4] 彭成國，王高華，張新風，等.無抽搐電休克合并利培酮口服液對精神分裂癥急性期興奮激越療效觀察[J].精神醫學雜志，2014，27（6）：427-429.

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[6] 李劍虹。電休克治療神經生物學機制研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2019.26.045.

[7] 王廣法，王艷玲，左曉偉，.無抽搐電休克對精神分裂癥陰性癥狀的治療作用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018.80.012.

本文編輯：董 京