治療性宮頸環扎術及相關因素對妊娠結局的影響

陳祥飛 李紅 劉曉華

【摘要】目的 探討治療性宮頸環扎術及相關因素對妊娠結局的影響。方法 回顧性分析我院自2017年1月～2020年1月收治的50例行治療性宮頸環扎術的宮頸機能不全患者的臨床資料，根據妊娠是否能保持≥28周，分為成功組（≥28周）41例和失敗組（<28周）9例。結果 兩組在流產次數和宮頸管長度方面存在差異，差異有統計學意義（P<0.05）;在兩組比較中甲減的影響因素存在差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 治療性宮頸環扎術可以有效降低流產率，提高妊娠成功率，對于流產次數，宮頸管長度及甲狀腺功能低下是手術失敗的影響因素。

【關鍵詞】宮頸機能不全;治療性宮頸環扎術;妊娠結局;影響因素

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

就診于我院確診為宮頸機能不全并行治療性宮頸環扎術的患者50例，年齡19～40歲，平均（29.22±6.74）歲，流產史0～6次，平均（2.1±1.1）次，患者平均孕周（19.73±3.164）。本研究術前均獲得患者知情同 意并得到本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①超聲提示宮頸長度<25 mm，宮頸內口擴張呈“Y”、“V”或“U” 型;②既往流產或早產病史。排除標準：①患有嚴重的內外科疾病及妊娠期各種并發癥;②宮口已開，胎膜已破，宮內感染者： 體溫≥37.3℃;心率≥100 /min;子宮有壓痛;WBC≥15×109/L;③胎兒較嚴重的缺陷。

1.3 方法

完成麻醉后取患者的膀胱截石位，導尿管排空患者膀胱內的尿液，陰道消毒。陰道拉充分暴露鉤患者宮頸/穹隆部位得，環形縫合打結，檢查縫合點無滲血，同時做好術后治療和護理工作。

1.4 觀察指標

①患者流產次數;②宮頸管長度;③進行環扎術的周數④延長孕周的周數。

1.5 統計學方法

統計學方法采用SPSS 23.0軟件包對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以百分率表示;計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床資料對比

流產次數及宮頸管長度存在顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組相關影響因素分析

兩組的相關影響因素分析中，甲減對手術的成功與否影響差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

相關研究已證實宮頸環扎術可有效提高宮頸機能不全患者的妊娠活產率。宮頸環扎術可協同宮頸內口承擔妊娠晚期胎兒生長帶來的負荷。宮頸機能不全病因雖未明確，但相關研究明確多次流產史尤其是妊娠期中晚期流產史為宮頸機能不全的高危因素之一，有以上病史并在超聲檢測下宮頸管長度<25 mm的患者具有行宮頸環扎術的指征。本研究發現在進行治療性宮頸環扎術的患者中，成功組與失敗組分別在宮頸管長度、流產次數存在明顯差異，甲狀腺功能低下也是影響手術成功率的因素之一。

通過本研究，針對有多次流產史尤其是妊娠中晚期流產史的患者，建議患者應于妊娠12周后定期產科檢查，尤其關注宮頸管長度及宮頸內口的寬度。盡早發現宮頸管長度的異常，可有效延長孕周，提高臨床妊娠的成功率。

參考文獻

[1] 高璐璐.不同手術時機下行U型縫扎式宮頸環扎術治療宮頸機能不全的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（35）：64-65.

[2] 唐錦清.宮頸機能不全278例臨床分析[J].心理月刊，2020，15（01）：211.