基于居民電子健康檔案的公共衛生信息化應用探析

梁光

摘? 要：在我國社會和經濟發展過程中，為提升居民醫療水平，同時提供優質的醫療服務，需要對居民建立電子健康檔案，并積極借助信息技術，構建公共衛生醫療體系，將慢性疾病、計劃免疫以及傳染病等，都納入到公共衛生醫療體系中，通過信息技術劃分居民醫療管理區域，針對劃分的區域內出現的疾病或者疫情等情況，可以及時實施有效的衛生管理措施，有助于營造良好的衛生管理環境，幫助居民解決公共醫療問題。

關鍵詞：居民? 電子健康檔案? 公共衛生信息化

目前，我國正積極推動公共衛生醫療體系的發展，并根據《國務院“十三五”衛生與健康規劃》要求，建設成具備資源共享以及服務協同公共醫療管理系統，包括公共衛生、計劃生育以及綜合管理等六大功能。其中居民電子健康檔案是公共醫療管理系統重要的組成部分，借助信息技術為居民建立健全的醫療衛生管理檔案，可為醫護人員提供必要的信息數據，從而為優化醫療資源、調整醫療服務以及促進公共醫療發展提供參考依據。

1? 公共衛生信息化應用進展

1.1 居民電子健康檔案

假以某社區內居民建立電子健康檔案為例，該社區居民電子健康檔案包括許多關鍵的信息，分別為個人健康信息、就診信息等，醫療人員可根據電子健康檔案內容，可準確掌握居民的健康狀況，同時直觀清晰了解居民疾病的治療過程、治療效果以及康復情況等，使醫護人員從動態以及靜態多角度全面分析居民的健康狀態。居民在日常就診過程中，使用電子卡進行簡單操作，即可完成身份認證后，醫護人員可根據居民的情況制定科學合理的治療方法，同時還能記錄治療過程產生的相關信息。通過建立居民電子健康檔案，居民可享受到優質服務的同時，還能幫助居民學習到相關的健康知識，從而規范居民日常的治療以及康復行為，使居民可以便捷高質量的完成治療，讓居民提高對治療的依從性，以此提升治療效率。

1.2 醫防結合的慢性疾病管理

隨著我國老齡人口數量不斷增加，慢性疾病中老齡患者占比不斷增多，在建立居民電子健康檔案時，構建醫防結合的慢性疾病管理體系，為慢性疾病醫防工作提供管理服務，需要社區承擔篩查、診斷以及隨訪等任務，根據初步診斷的結果，居民可攜帶電子健康檔案到綜合型醫院進一步診治。我國正積極推動三位一體醫療體系的建設，由專業部門制定居民健康醫療方案，社區公共醫療體系為居民健康建立電子檔案，隨后與綜合型醫院建立信息交流關系，及時將居民出現的健康狀況反映給綜合型醫院，醫院可在最短的時間內為居民實施治療措施，避免由于時間過長耽誤居民的疾病治療。

1.3 醫教結合的學生管理

為社區內學生建立電子健康檔案，我國推行醫教結合的模式，將學生按照學校為單位，構建學生監控管理模式，同時將醫生績效卡發放到全科醫生手中，要求醫生根據健康電子檔案對學生的健康情況實施有效的管理措施。學校作為健康管理模式的主體，全科醫生需要全程跟蹤學生的健康狀態，同時針對出現的疾病情況實施積極干預措施。學生在建立電子健康檔案時，以健康卡為主體，將學生醫保卡以及學籍卡綁定在健康卡內，要求學生每年接受體檢，根據體檢情況對學生的健康狀況進行分析，保證學生的健康處在最佳的狀態。

1.4 全程監管的規劃免疫管理

在建立全程監管規劃免疫管理系統過程中，以居民電子健康檔案為基礎，將醫生工作系統、疫苗冷鏈監管系統納入其中，通過社區衛生服務中心，對社區內居民的免疫情況進行有效的管理。社區公共衛生管理部門，使用計算機網絡技術，在日常工作中根據免疫規劃工作要求，建立特色的免疫管理以及評價模式，居民只需使用移動設備，即可完成疫苗預約工作，并在指定的時間完成疫苗接種，不僅可提升疫苗接種工作效率，為居民縮短時間，提升居民醫療服務的滿意度，還能圍繞社區居民免疫系統，建立完善的免疫管理體系，讓適宜接種疫苗的人群，可以在規定的時間內完成疫苗接種。

1.5 現場和實驗室對接的傳染病管理

綜合型醫院與社區公共衛生服務中心，借助信息技術構建信息系統，可對社區內出現的傳染病患者實施科學合理的管理措施，建立現場和實驗室對接傳染病管理信息系統，社區衛生服務部門，對掌握的信息建立全面的疾病管理運行機制，在運行過程中將疾病的發展情況、疾病人數等信息進行綜合的管理，并制定科學有效的預警方案。而且通過建立的信息系統，醫護人員按照流程完成標本采集、送樣以及檢測等工作，對社區內出現的疫情實施全面、科學的管理措施，避免社區內出現爆發疫情等無法控制的情況，有效控制疫情蔓延，為社區居民營造安全穩定的生活環境。

2? 公共衛生信息化的挑戰

2.1 數據標準應用有待統一

構建標準化的衛生信息系統，需要為不同的信息系統以及平臺搭建可交流的橋梁，才能在信息環境中完成信息共享和交流，這需要數據標準應用保持在統一的狀態。但是，社區在建立公共衛生信息化管理系統過程中，由于數據標準化與業務需求未能建立有效的交流平臺，造成信息化衛生管理系統未能發揮應有的作用，主要原因出現在兩個方面：一，社區公共衛生信息系統建設時間與疾控中心存在時間上的差異，未能統一數據標準;二，社區內綜合型醫院建立信息化公共衛生體系與軟件研發企業由于技術的差異，未能形成統一的信息化應用標準。

2.2 信息安全保護有待加強

信息技術可以快速有效的完成信息管理等工作，借助先進的管理措施，既能保證用戶的信息安全，還能避免由于手工操作產生錯誤等情況。但是，隨著該社區居民建立電子健康檔案數量不斷增加，由于缺少必要的安全保護措施，導致居民個人信息出現泄露等情況，從而影響到居民的信息安全。

3? 公共衛生信息化的展望

3.1 加快衛生信息標準的應用

若社區在建立居民電子健康檔案過程中，依照標準的接口業務，對不同信息以及類別的居民健康信息，應用標準化的衛生信息管理措施，并逐漸完成升級和轉換，可為該市的衛生信息標準化建設提供必要的保障。根據相關各項業務內容，按照應用標準可與市衛生系統建立對接關系，從而為綜合型醫院進行衛生信息改造以及建立互聯互通信息平臺奠定堅實的基礎。

3.2 推進信息安全體系建設

若社區進行信息安全體系建設過程中，嚴格按照我國信息安全相關規定，要求社區信息化管理系統建設過程中，必須加強網絡安全以及管理，同時對信息交換以及信息共享等行為，做出明確的指示，從而規范信息管理工作流程，避免由于信息混亂，或者工作人員操作失誤影響到系統的正常運行。

3.3 促進公共衛生大數據挖掘

在社區衛生信息化建設過程中，社區公共衛生服務部門，應促進公共衛生大數據的應用，同時挖掘公共衛生服務蘊含的大數據潛力，借助信息技術根據大數據的變化，對社區內存在的疫情以及疾病發展狀況，通過信息交流等方式構建共享空間，讓每個部門根據社區公共衛生情況實施有效的應對措施。

4? 結語

綜上所述，我國各地社區在建立居民電子健康檔案過程中，借助信息技術構建公共衛生信息化管理體系，為社區內每個居民建立電子健康檔案，向居民提供優質的公共衛生服務的同時，還能促進我國公共衛生信息化的發展，有助于提升我國公共衛生醫療水平以及服務質量。

參考文獻

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