柴芍六君子湯合半夏瀉心湯治療糖尿病臨床效果觀察

許麗君

【摘要】目的 對糖尿病患者采取中藥方劑（柴芍六君子湯合半夏瀉心湯）治療，并分析其臨床效果。方法 選取在我院治療的72例糖尿病患者，將其分為兩組。對照組36例，采取常規治療方案;觀察組36例，在此基礎上，聯合使用柴芍六君子湯合半夏瀉心湯治療。結果 觀察組患者的總有效率為80.56%，對照組為58.33%，差異明顯（P<0.05）;治療后，觀察組患者的FPG、2hPPG、HbA1c水平均明顯低于對照組（P<0.05），且患者中醫癥狀評分、HAMA評分、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病患者采取該中藥方劑治療可更好的控制血糖水平，減輕中醫癥狀，同時還能夠改善患者心理狀況，具有推廣價值。

【關鍵詞】糖尿病;半夏瀉心湯;柴芍六君子湯

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

糖尿病是威脅人類健康的重要內分泌代謝疾病，預計到2040年，世界糖尿病患者將達到6.42億。從其發生機制上看，主要與胰島素分泌缺陷、生物功能受損等因素有關，主要特征為高血糖[1]。患者在高血糖狀態下，可能造成全身組織及臟器的慢性損害，威脅患者生命健康。近年來，有中醫學家提出“三消論治觀點”，提出脾胃功能失調是導致患者發病的重要原因，其病機為脾虛胃熱、脾失健運、氣機升降失職，治療應以調理脾胃為主[2]。因此，本文將對糖尿病患者采取中藥方劑治療，并分析其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年5月期間，在我院治療的72例糖尿病患者，所有患者均符合WHO西醫診斷標準以及《中藥新藥臨床研究指導原則》的中醫診斷標準，BMI>24 kg/m2，已簽署知情同意書。排除標準：（1）特殊類型糖尿病患者：（2）存在影響患者生存的其他疾病患者，包括心、肝、肺、腎等臟器;（3）藥物不耐受患者;（4）同時使用可能影響血壓、血糖藥物患者;（5）臨床資料不完整、中斷治療、無法判斷療效的患者等。根據治療方案不同，將其分為兩組。觀察組36例，女性19例，男性17例，年齡34～76歲，平均年齡（58.64±7.75）歲，病程2～9年，平均（5.46±1.93）年。對照組36例，女性21例，男性15例，年齡35～74歲，平均年齡（59.08±7.73）歲，病程2～10年，平均（5.52±2.38）年。

1.2 方法

對照組患者采取飲食控制、合理運動、西醫藥物治療方案，使用鹽酸二甲雙胍片（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021359），0.5 g/次，3次/d，三餐后口服。在此基礎上，觀察組患者采取柴芍六君子湯合半夏瀉心湯治療，藥方組成：茯苓、麩炒白術、白芍各15 g，醋柴胡、法半夏、黨參、黃芩各10 g，陳皮8 g，黃連、干姜、炙甘草各6 g，大棗2枚。根據患者的具體情況加減。煎煮前用水浸泡1 h，煎煮取汁400 ml，每日1劑，2次/d。兩組患者療程均為8周。

1.3 評價標準[3]

（1）療效判定：顯效：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPPG）下降40%以上，或恢復正常，或糖化血紅蛋白（HbA1c）正常;有效：FPG、2hPPG下降20%以上，或2hPPG下降10%以上，但均未達到顯效標準;無效：血糖指標無改變或下降幅度未達到有效標準;總有效率為前兩者合計。（2）對比兩組患者FPG、2hPPG、HbA1c等指標;（3）對比兩組患者中醫癥狀積分、焦慮（HAMA）、抑郁（HAMD）評分，癥狀積分按照癥狀由輕到重分別為0～3分。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，使用率（%）表示療效等計數資料，使用平均數±標準差（x±s）表示血糖指標、中醫癥狀積分等計量資料，使用x?或t檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組患者的總有效率為80.56%，對照組為58.33%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 血糖指標對比

治療后，觀察組患者的FPG、2hPPG、HbA1c水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病是一種慢性代謝失調性疾病，受胰島素抵抗、分泌缺陷等因素影響，葡萄糖無法正常代謝，導致血糖水平升高[4]。同時，該病一般病程較長，如果血糖控制不及時，可能引起多種并發癥，且患者多精神狀況較差，嚴重影響患者的生存質量。中醫認為，該病屬于消渴病，傳統治療主要采取上、中、下三消辨證治療，針對其陰虛燥熱病機，進行養陰生津、清熱潤 燥治療。隨著對糖尿病認識的深入，越來越多的研究認為糖尿病患者的重要病理機制為脾胃 功能失調，甚至有學者提出“脾虛致消、理脾愈消”。

2.3 中醫癥狀及心理狀況對比

治療后，觀察組患者的中醫癥狀評分、HAMA評分、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

柴芍六君子湯的基礎方為四君子湯，即茯苓、甘草、白術、黨參，可健脾、益氣、滲濕。同時，柴胡、白芍配伍，可斂陰和營，疏肝柔肝;半夏、陳皮配伍，可降逆、和胃。而半夏瀉 心湯為《傷寒論》中名方，其中，半夏為君藥，善降逆止嘔;干姜為臣藥，可溫中散寒;同時配合黃連、黃芩，可泄熱開痞，四者合用，可達到辛開苦降、平調寒熱的效果。此外，寒 熱互結主要為脾升降失常所致，應配合黨參、大棗，補脾益氣，恢復脾胃升降。在本次研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（80.56%VS58.33%），且患者的血糖水平（FPG、2hPPG、HbA1c）、中醫癥狀評分、HAMA評分、HAMD評分均明顯低于對照組（P<0.05），提示將兩方并用可補瀉兼施、寒熱并用、補中扶正、調節脾胃，從而達到理想的降糖效果，減輕中醫癥狀及負面情緒，促進病情好轉。

綜上所述，對糖尿病患者采取該中藥方劑治療可更好的控制血糖水平，減輕中醫癥狀，同時還能夠改善患者心理狀況，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 陳麗蘭，簡小兵，李慧枝.半夏瀉心湯聯合振腹療法治療糖尿病胃輕癱臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2019，31（03）：525-527.

[2] 薛根選.柴芍六君子湯加減聯合金雙歧輔助治療腦卒中后抑郁患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：42-43.

[3] 許 娟，張文艷，楊 澍.柴芍六君子湯加減對慢性乙肝肝纖維化患者肝纖化指標及Th1、Th2細胞因子譜的影響[J].中醫藥導報，2017，23（13）：113-115.

[4] 薛根選.柴芍六君子湯加減聯合金雙歧輔助治療腦卒中后抑郁患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：42-43.

本文編輯：董 京