胃復安穴位注射對老年人由二代頭孢菌素類引起胃腸不良反應的改善

劉茜 馬夢迪 周凌云

【摘要】總結臨床中通過運用鹽酸甲氧氯普胺雙足三里穴位注射治療老年患者因使用二代頭孢菌素引起的食欲不振及腹脹得到改善的經驗。

【關鍵詞】二代頭孢菌素;鹽酸甲氧氯普胺注射液;足三里;胃腸道功能改善

【中圖分類號】R256 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..01

隨著我國醫藥衛生事業的發展進步，中國人平均壽命延長，2000年我國65歲以上人口比重已達到7%，宣告我國步入老齡化社會[1]。臨床上因社區獲得性肺炎住院的老年患者并不少見，社區獲得性肺炎多由肺炎鏈球菌感染所致，老年人身體機能衰退，機體免疫力及抵抗力低下，故易受肺炎鏈球菌感染。加之我國自抗生素使用普遍之初濫用抗生素現象比比皆是，最易產生對多種抗生素耐藥現象，因此老年患者因社區獲得性肺炎住院時常首選對肺炎鏈球菌敏感的二代頭孢菌素。在靜脈滴注使用頭孢類抗生素時老年患者易發生消化系統不良反應[2]，我們在臨床中發現老年患者使用頭孢類抗生素后易發生食欲不佳、腹脹等不適，運用PPI制劑及促胃動力藥口服治療后未得到明顯緩解。我在臨床中收治過幾例因應用二代頭孢菌素后食欲不振、腹脹的老年患者，通過運用鹽酸甲氧氯普胺雙足三里穴位注射治療后患者食欲及腹脹情況得到改善。下面將從二代頭孢菌素常見不良反應、鹽酸甲氧氯普胺作用機制及選穴足三里原則加以闡述。

1 二代頭孢菌素臨床最常見不良反應

多種頭孢菌素類藥物可直接進入胃腸道或經由膽汁排進腸道，對胃腸道產生刺激，從而引起胃腸道癥狀[3]。調查顯示[4]，二代頭孢菌素的不良反應發生率高于第一代、第三代頭孢，且頭孢菌素中最常見不良反應為胃腸道反應，主要表現為腹脹及食欲不振。研究表明[5]，老人及兒童由于自身代謝能力及機體因素，最易發生頭孢菌素類不良反應，且研究中消化系統不良反應的發生僅次于皮膚系統。

2 鹽酸甲氧氯普胺作用機制與運用

鹽酸甲氧氯普胺是一種多巴胺受體拮抗劑，可拮抗多巴胺與受體相結合，故可增加胃排空能力。研究表明[6]，多巴胺與多巴胺受體結合會抑制胃體及胃竇的推進運動，使胃排空能力減退。老年人消化系統功能隨著年齡增加逐漸衰退，本身其胃的動力不足，易致消化功能減弱，又因其住院期間使用頭孢類抗生素無形間加重老年患者胃動力負擔，臨床上常用鹽酸甲氧氯普胺口服或肌注以促進胃腸蠕動，以改善腹脹等消化系統癥狀。

3 選穴原則

胃的生理功能包括主受納、腐化水谷，主通降，食欲不振、腹脹與胃的生理功能關系密切，故予針刺足三里使胃氣下行，增強胃腐化、傳導水谷之功。足三里屬陽明胃經，位于犢鼻穴下三寸，脛骨前緣外一橫指，為針灸保健要穴，具有生發胃氣、健脾和胃之效。“胃經下合足三里”，故胃之氣血合于足三里，地部脾土燥化水濕后固化于足三里穴周內外，天部之氣循胃經上行。穴位注射時選取足三里，不僅遵循對癥取穴原則，也遵從了五腧穴取穴方法，足三里為五輸穴中胃經之合穴，“合穴”，經氣盛聚深入合于臟腑。“合主逆氣而泄”，針刺可起到引臟腑之氣下行之效。

4 總 結

老年患者因頭孢類抗生素所致消化系統不良反應是中西醫結合治療運用的有效方法，西醫的促胃動力藥與中醫針灸中對癥選穴、歸經原則緊密結合，希望此方法可取得進一步臨床多樣本試驗觀察，為改善老年患者由頭孢菌素類抗生素所致消化系統不良反應得以改善。

參考文獻

[1] 馬慧芳，吳順軍，張智廣.積極應對老齡化問題[J].合作經濟與科技，2019（08）：167-169.

[2] 馬星海.頭孢菌素類抗生素的不良反應分析[J].中國當代醫藥，2015，22（22）：145-147+150.

[3] 魏香蘭.92例頭孢菌素類抗生素不良反應報告分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（71）：348-349.

[4] 鄭 琳.頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床應用研究[J].甘肅科技，2019，35（05）：120-121.

[5] 曲珊珊，孫 萌.頭孢菌素類藥物致不良反應的臨床報告分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（18）：71+76.

[6] 劉新波.多巴胺受體在人食管下括約肌的表達及功能研究[D].河北醫科大學，2012.

本文編輯：董 京