觀察氯吡格雷聯合華法林抗栓治療不穩定型心絞痛合并房顫的老年患者的安全性和有效性

王芳

【摘要】目的 分析在患有不穩定型心絞痛且并發房顫的老年患者藥物治療當中，將氯吡格雷與華法林進行聯合應用的實際情況。方法 選擇本院2018年1月～2019年2月收治的94例老年不穩定型心絞痛合并房顫患者作為主要對象，將其按照隨機均勻分組的方式均分為參考組與分析組，參考組患者接受阿司匹林與氯吡格雷治療，而分析組對象則需接受氯吡格雷與華法林聯合抗栓治療，對雙方對象的治療情況以及出現的不良反應進行觀察。結果 分析組患者的整體治療效果遠好于參考組，且出現的不良反應情況少于參考組，相關數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于不穩定型心絞痛并發房顫患者的治療，讓其同時接受氯吡格雷與華法林治療的效果較好，兩藥聯用值得推廣。

【關鍵詞】房顫;不穩定型心絞痛;華法林;氯吡格雷;阿司匹林;不良反應

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..02

目前，臨床當中患有冠心病的患者數量較多，而不穩定型心絞痛是冠心病患者發生的一種急性心臟事件，這也是臨床中常見的急性冠脈綜合征之一[1]。不穩定型心絞痛患者的病情會發生多種類型的變化，且部分患者可能逆轉為穩定型心絞痛，還有很多患者的病情在發生后出現快速進展，從而引發急性心肌梗死等，少數患者甚至可能因此猝死[2-3]。很多患有不穩定型心絞痛的老年患者容易在患病后出現其它并發癥，其中最為常見的就是房顫，如果患者同時出現這兩種病變，其生命安全會受到更為嚴重的影響[4]。此次研究針對這類患者的治療用藥分別選擇不同類型方式，現結合實際情況分析如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

在本院2018年1月～2019年2月收治的心臟病變患者當中選擇94例患有不穩定型心絞痛對象作為主要分析樣本，且所有患者接受相關檢查后均患有房顫。我院倫理委員會預先對研究進行審批，且征得入組對象及其家屬的同意。我院納入如下對象：符合臨床診斷內容、個人資料齊整、知曉研究內容。我院將如下研究對象排除：精神功能病變對象、其它類型心臟病變患者、單純不穩定型心絞痛對象、所用藥物敏感對象、血液疾病患者、休克對象、中途退出研究。將所有入組對象按照相應的隨機分組方案均分為參考組及分析組，分別有47例患者。參考組男27例，女20例，年齡57～72歲;分析組男28例，女19例，年齡59～74歲，兩組研究對象的性別、年齡等資料分析后不存在任何意義，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

我院給予參考組對象氯吡格雷與阿司匹林聯合治療，患者需要每日服用1次氯吡格雷，劑量為75 mg，每日服用1次阿司匹林，劑量為100 mg，患者需要接受3個月治療。

分析組患者則需要接受氯吡格雷華法林聯合治療，患者氯吡格雷的用法與劑量與參考組相同，華法林的使用劑量則為每日2.5 mg，患者的治療時間與參考組對象相同。

1.3? 研究分析指標

主要對雙方患者接受不同方式藥物治療后的實際效果加以分析，結合患者治療后相關癥狀的好轉程度等將臨床情況分成無效、改善與治愈，患者總有效為改善+治愈。無效：患者用藥后相應癥狀無任何好轉跡象，部分患者的病情更為嚴重;改善：患者接受藥物干預后心絞痛發作次數出現了明顯的減少，減少幅度達到50%，但是主要癥狀仍時有發生;治愈：患者接受用藥后的各項癥狀消失或者消失80%以上，患者主要癥狀發作基本消失，體征等恢復正常狀態。

此外，針對雙方對象接受治療后出現的不良反應情況進行分析，包括消化道出血、腦出血以及球結膜，并進行觀察。

1.4? 統計學方法

相關人員將此次研究中的各項數據代入SPSS 21.0軟件包進行檢驗，計數資料利用x2驗算，若P<0.05，則表示差異存在統計學差異。

2 結 果

2.1? 臨床療效分析

結合表1當中所反映的數據可知，分析組患者的整體療效情況要遠比參考組對象好，進行比較后存在差異。

2.2? 患者不良反應

由表2中的各項數據可知，分析組患者治療后不良反應例數要遠少于參考組，加以比較后差異明顯。

3 討 論

目前，在多方面因素的共同影響下，患有不穩定型心絞痛的患者數量較多，且患者發病率存在的明顯的升高傾向，很多患有不穩定型心絞痛的患者會出現一些并發癥，其中，房顫就是最為多見的并發癥類型[5-6]。針對這類患者的治療，臨床多會選擇藥物進行抗栓處理，但是，選擇何種用藥方案較為關鍵。

我院針對患有不穩定型心絞痛合并房顫的老年患者，為其選擇氯吡格雷與華法林聯合治療方案。患者在同時接受這兩種藥物治療后，心肌細胞的Na+內流會得到相對較好的抑制，從而減低傳導的速度，進而降低患者竇房結的自律性，加速患者心率恢復正常。更為關鍵的是，兩種藥物聯合治療，可以發揮較強的協同功效，并且患者在接受用藥后的自身安全情況可得到保證，出現嚴重不良反應的情況很少，這對于老年患者而言十分關鍵。

從此次研究的相關結果可看出，接受氯吡格雷與華法林聯合治療的患者不良反應發生率更低，且治療效果有效率更高，相關數據對比后差異存在明顯意義，這也印證了這兩種藥物在這類患者當中的治療優勢所在。

對于同時患有不穩定型心絞痛以及房顫的老年患者藥物治療方式而言，讓其同時接受氯吡格雷與華法林的整體情況更好，既可以確保患者的臨床療效，也能降低其不良反應的發生率，將這兩種藥物聯合應用可在此類患者中進行推廣。

參考文獻

[1] 肖美娟，楊? ?麗，付? ?宇，曹祥熙.穩定型心絞痛與變異型心絞痛患者的心電圖及冠狀動脈造影特點分析[J].中國現代醫學雜志，2019，1（05）：1-7.