新時期完善鄉鎮衛生院財務管理的思考

喬凱

Reflections on Improving the Financial Management of?Township Health Centers in the New Era

QIAO Kai

（ Huai'an Qingong Town Central Hospital， Huai'an 223231， China）

【摘? 要】鄉鎮衛生院涉及的利益群體非常廣泛，因此，隨著市場經濟的不斷發展，也要求對財政體制不斷改革，加強衛生院的財務管理，是解決許多復雜社會問題的重要切口。論文將結合新時期鄉鎮衛生院的發展現狀，闡述當下鄉鎮衛生院財務管理存在的問題，針對問題提出合理的建議。

【Abstract】 The interest groups involved in township hospitals are very extensive， so with the continuous development of the market economy， the financial system of hospital also requires to be continuously reformed.And strengthening the financial management of hospitals is an important incision to solve many complex social problems. Based on the current development situation of the township hospital in the new era， this article will explain the existing financial management problems of township hospital， and put forward some reasonable suggestions.

【關鍵詞】鄉鎮衛生院;財務管理;強化監督

【Keywords】 township health centers; financial management; strengthen supervision

【中圖分類號】R197.62? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）03-0090-02

1 引言

鄉鎮衛生院是縣或鄉設立的一種衛生行政兼醫療預防工作的綜合性機構，是維護地區內醫療衛生工作，進行醫療問診業務指導和會診工作的基層醫療組織。作為農村三級醫療網點的重要環節，是直接解決農村看病貴看病難的重要一關。財務管理工作是鄉鎮衛生院日常管理工作的重要內容，管理的質量直接影響衛生院正常醫療工作的開展。所以在新時期下，社會各界都對衛生院財務管理的轉型給予了高度關注，完善各項財務管理的規章制度，是國家醫療衛生事業發展的現實要求。

2 鄉鎮衛生院財務管理存在的問題

醫院是在發展中求生存的，所以醫院財務管理作為基本的工作內容，也需要不斷提高要求。醫院在發展中投入和使用的資金，只有進行科學有效的管理，才能推動醫院的發展，然而當下鄉鎮衛生院的財務管理卻存在以下問題。

2.1 財務管理制度不健全

部分鄉鎮衛生院作為基層醫療機構，對時代發展的敏感度較低，許多鄉鎮衛生院執行的財務管理制度已經過時，不能適應新時期下鄉鎮衛生院的發展情況。大部分鄉鎮衛生院的規章制度僅僅是張貼在墻上予以公示，各項制度的具體規定并沒有結合實際現狀，沒有明文規定，所以在衛生院發展的過程中，無法及時根據發展變化來修改具體的執行要求，造成規章制度僅僅是紙上談兵，缺少實際的控制作用和效益。新時期，許多衛生院財務管理工作都利用計算機進行記錄核算，但與之相應的財務核算和管理制度卻沒有跟上，造成成本核算和收支平衡等工作的科學性無法保證。衛生院經常會出現經濟秩序混亂、責任不清、有法不依等問題，這些重供輕管的現象非常普遍。如果缺乏有效的管理制度和手段，極易造成經費的亂用和流失，浪費嚴重的后果非常顯著[1]。

2.2 工作人員素質不均

會計工作對會計財務人員的素質要求較高，不僅要求其具有較高的理論素養，還需要有非常豐富的行業工作實踐經驗。非專業人士對于問題的分析能力、洞察能力以及判斷力等都有缺陷，缺少這些能力的財務人員是無法滿足工作要求的。然而當下部分鄉鎮衛生院的財務管理工作并沒有安排專業人士來做，通常都是衛生院中的相關工作人員進行代辦，會計基礎工作較差，直接影響財務管理最后的效益。有些鄉鎮衛生院的發票收據等，都是財務手續不全的原始單據，這種單據并沒有會計人員的簽字，在報銷等正規程序下，就會出現問題。除去日常的工作開銷，衛生院的財務管理工作是需要對衛生院的收支進行宏觀調控的，但是如果報表內容不全，制單等簽字程序不完善，對于衛生院的成本核算就會造成影響，收支結余的結果就會不科學，這些工作都與會計人員的綜合素質水平有著重要的聯系。

2.3 管理者的財務管理意識淡薄

許多鄉鎮衛生院的財務審核及內容等財務管理工作都被當做“后勤”工作，不受重視。許多鄉鎮衛生院的會計人員并沒有會計證等，但是相關部門在進行審計督查時，并沒有對無證上崗人員進行排查。雖然鄉鎮衛生院的收益較小，但是以業務指導為主的定期或是不定期的財務督查工作，對提高鄉鎮衛生院的發展有著必要性。縣級醫療機構，每年都需要接受相關部門的審計督查等，如果相關部門能夠加強要求，將有利于提高整個行業的重視程度。

3 完善鄉鎮衛生院財務管理的建議

鄉鎮衛生院組為地方的基本機構之一，有著巨大的需求和存在意義。為了使得鄉鎮衛生院在承擔廣大鄉村醫療機構的衛生服務工作時能夠更加有效，進行財務管理工作時必須要提高要求，對此筆者提出以下幾點建議：

3.1 科學合理的編制預算

醫院的財務管理工作也需要科學的編制財務預算，預算的科學性合理性對整個醫院的宏觀發展有著重要意義。財務預算時，要在醫院的實際狀況和資金狀況的基礎上進行規劃，合理配置醫院的資源。許多重點建設和發展的項目可以優先安排，調整不合理和不必要的支出。預算編制后，實施階段一定要嚴格要求，明確責任制度，將預算編制落實到位。只有認真履行預算編制，才能保證預算編制的作用，提高衛生院的經濟效益。衛生院因為醫療服務和會診工作，需要不斷引進一些藥品、醫療設備等，這些都是要經過醫院領導的討論后才能進一步推進的，所以財務管理部門在進行計算時，一定要及時進行備案，按照正規的招標程序來進行[2]。

3.2 建立財務集中管理機制

財務管理是負責醫院資金流入流出工作的，需要建立一個整體的系統，將財務和設備等進行集中管理，也能實現物流和資金流的核實和統一。將財務管理進行集中后，不僅可以實現權力的集中制約，也能在一個基本賬戶中更加清晰地看到資金的收支結余。醫院只在統一的賬戶進行結算，資金也能進行集中管理。當下的鄉鎮衛生院會有一定的財政預算撥款，財政預算撥款和醫院的會診收入等共同組成醫院的運行資金，這些資金需要根據醫院的運用進行調控，運用資金就需要不斷和醫院的發展保持一致，這就關系到財務人員對資金流動的及時把控。進行集中管理后，就能及時查看資金，進行內部監控和自我平衡[3]。

3.3 加強工作人員的技能培訓

在財務管理工作中，財務人員發揮著至關重要的作用，決定著財務管理工作的質量。衛生院要設立單獨的會計管理崗位，對工作人員的專業能力和實踐背景進行嚴格的審查，保證工作人員一定是能勝任崗位的工作要求的。會計的日常工作需要大量的計算，且較為枯燥，所以為了提高會計人員的工作熱情和集中力，可以適當提高一下工作環境的質量。隨著技術的不斷進步，需要工作逐漸智能化，所以為會計人員配置一定的設備是基本要求。如果有條件，也可以組織一些專業相關的培訓，讓會計人員多參加相關培訓，對提高他們自身的專業知識技能水平有著積極意義，對提高衛生院財務管理工作的質量也有著積極的影響。

3.4 規范財務工作的各環節

財務工作需要規范并且透明，這不僅是衛生院的要求，也是各行各業對于財務管理的基本要求。但由于各地區發展不平衡，所以鄉鎮衛生院的財務管理工作，也需要針對具體情況進行具體的調整。例如，財務管理效果一直欠缺，管理工作一直嚴峻的鄉鎮衛生院，就需要加大工作的執行力度。許多衛生院中的規章制度并不明確，在完善財務管理工作中就需要加強內部制度的完善和監管。許多責任的劃分都存在交叉，要避免出現責任推卸的問題，每個崗位都應該明確對應的職責，賦予相應的權利。財務管理中各崗位的權力行使應該有制度保障，很多時候鄉鎮衛生院因為人員較少，所以私交深厚，容易出現亂行使權力的現象，造成會計工作結果的不科學性。要加強對權利的監督和執行力度，才能保證崗位工作的質量[4]。

4 結語

綜上所述，鄉鎮衛生院是國家醫療衛生機構的重要組成部分，作為醫療機構的基層單位，不僅分布廣，且利益相關人員也具有一定的特殊性。雖然面臨著工作人員的素質有待提升，內部管理制度不完善等問題，但是加強對財務管理人員的技能培訓，加強對資金流的預算編制和集中管理，對解決現有問題有一定的積極作用。

【參考文獻】

【1】王世剛.新時期完善鄉鎮衛生院財務管理的探討[J].科技經濟導刊，2018，26（14）：231.

【2】王小紅.分析新時期做好醫院財務管理工作的若干思考[J].財經界，2016 （21）：11.

【3】魏秀鑫.如何完善鄉鎮醫院財務管理[J].現代農業研究，2017（2）：71.

【4】韓本江.新形勢下如何加強與完善醫院財務管理[J].中國鄉鎮企業會計，2017 （7）：113.