切除一側卵巢會影響懷孕嗎

付虹

27歲的婉茹體檢發現右側卵巢畸胎瘤6個月，醫生要求其手術住院治療。婉茹已婚，無生育史，平素月經規律，經量中等，輕微痛經。通過查體發現右側附件區可觸摸到直徑5厘米大小囊實性、邊界清楚、活動正常的腫物，無壓痛。盆腔B超提示子宮前位，大小正常，肌層回聲均勻，子宮內膜5毫米，右側卵巢內5.6×5.5厘米大小的混合回聲，考慮是畸胎瘤。入院后完善各項檢查后，結果正常，無手術禁忌癥，于是我向婉茹交代手術情況。

“付醫生，我還沒懷過孕，卻得了畸胎瘤，這是怎么回事？”婉茹問道。

“這類腫瘤起源于生殖細胞，是不正常狀態下的生殖細胞產生的腫瘤，而且腫瘤里面又包含了皮脂、毛發、牙齒、平滑肌、骨節，看著像畸形的胚胎，所以把它命名為畸胎瘤。成熟畸胎瘤可發生于任何年齡，最早可見于新生嬰兒，也可發生于80～90歲的老人，但絕大部分發生于30歲左右的育齡期女性。腫瘤多為單側，左、右側發生概率相近。由于腫瘤為良性，如無扭轉或感染等并發癥發生，常無特殊癥狀。成熟畸胎瘤雖為良性腫瘤，但可發生扭轉及感染等并發癥，且極少數病例有惡變的可能，故在治療方面需要手術治療。”我回答。

“付醫生，我上網查了，你們會切除我的一側卵巢嗎？我還沒生過孩子，如果一側卵巢沒了，我會不會提前絕經？還能懷孕生孩子嗎？”婉茹小心翼翼地問。

“當卵巢良性病變有手術指征時，通過囊腫剝除術或從卵巢中剜除實體瘤從而保留卵巢組織的手術通常優于卵巢完全切除術。當無法保留卵巢或經過嘗試后不能獲得足量的存活殘留卵巢組織時，需進行卵巢切除術。腹腔鏡與剖腹手術相比的主要優點是：恢復時間縮短、住院時間縮短、費用減少、粘連形成減少；對于希望保留生育力的女性，減少粘連形成尤其重要。所以我們擬定的手術方式是采取腫瘤剝除術，以保留患側卵巢的正常卵巢組織。手術選擇的是腹腔鏡下卵巢畸胎瘤剔除術，具有創傷小、手術時間短、恢復快等優點。”我繼續解答。

“如果術中不得已切除了一側卵巢呢？”婉茹繼續追問。

“短期來說，女性絕經前進行雙側卵巢切除術將會經歷突然絕經，并通常會發生令人困擾的絕經癥狀，如潮熱、睡眠障礙和情緒變化等。對于進行體外受精的女性，有關僅有單側卵巢的女性受孕率是否更低的數據不一致。單側卵巢切除術的影響隨年齡的不同而不同，因為較年輕的女性每個卵巢的卵泡數更多。”我回答。

婉茹聽完，和她先生一同簽了手術意見書。手術日，我們選擇的是腹腔鏡下右側卵巢畸胎瘤剝除術，手術順利，術后4天，病理報告“右側卵巢良性畸胎瘤”，婉茹如期出院。我叮囑她按時復查。術后6個月，婉茹順利懷孕。