產后乳房腫脹這樣做最有效

梁琦

乳房腫脹有什么特點

乳房腫脹可由分娩后哺乳開始時的間質性水腫引起，我們叫生理性乳房腫脹，也可在女性哺乳后期由過剩乳汁蓄積引起。

乳房腫脹導致乳房充盈、堅硬，伴有疼痛和壓痛。一些表現為乳暈區受累，更多的表現為外周區域受累，還有一些媽媽乳暈及外周均受累。乳暈區的腫脹會影響嬰兒吸乳，還會影響媽媽們排乳，繼而加重腫脹。

乳房腫脹何時發生

●原發性腫脹（生理性乳脹）發生于媽媽們開始大量生成乳汁時，通常見于產后3～5日。這是由于胎盤娩出后黃體酮水平下降引發的乳房間質性水腫導致。間質性水腫是指生理性乳脹，是由于血液和淋巴大量匯聚在乳房引流的水腫，并不是乳管里乳汁增多引起，所以沒有多少乳汁產生。

●繼發性腫脹通常較晚發生，即當媽媽們的產奶量超出嬰兒吸取的乳汁量而導致乳汁產生和吸出不匹配，即供大于求。通過泵奶而過度刺激乳汁生成、使用增加產奶量的藥物、降低嬰兒喂養頻率（如斷奶）而使乳汁排出量減少、嬰兒生病等都可導致繼發性腫脹。這也就是我們反復強調的不要過度排空，否則不僅增加乳房腫脹的風險，也增加繼發性乳腺炎的風險，應按需哺乳。

手工擠奶可緩解乳房腫脹

有效處理的關鍵是充分移除乳汁。但對于原發性腫脹（生理性乳脹），重要的是確保采用正確的喂養技巧，即理想的銜乳方式和最佳喂奶姿勢，讓孩子得到有效刺激，促進血液和淋巴轉化成乳汁，從而減輕腫脹。如果乳暈區受累腫脹，在喂奶前媽媽可用手擠出少量乳汁，軟化乳暈，增加乳暈延展性，從而促進嬰兒銜乳。具體做法是：將拇指和食指放在乳暈旁，朝向胸壁按壓，然后有節律地朝乳頭方向相對擠壓手指。采用這種手法時，媽媽可以用手指固定乳頭，以方便嬰兒銜乳；也可以在嬰兒吸吮母乳時，媽媽采用這一節律性擠壓來刺激泌乳反射，促進乳汁排出。

一些媽媽可能會覺得使用吸乳器非常有用。然而，應僅在即將哺乳前使用吸乳器以軟化乳房，因為過度使用吸乳器會刺激乳汁生成，從而加劇腫脹。這也是手工刺激泌乳反射時的注意事項，不喂奶、不排奶或乳管堵塞的時候，不要過度刺激泌乳反射，以免加重腫脹。

此外，以下干預措施常被用于緩解原發性或繼發性腫脹引起的疼痛：

●熱敷或洗熱水澡可促進排乳。在排乳暢通的情況下，這種方式有助于通過手工擠奶或吮吸的方式移除乳汁。生理性乳脹不建議使用。

●哺乳間期或哺乳之后，冷敷可減輕腫脹和不適感。這是生理性乳脹的首選方式，也是乳管堵塞、乳汁淤積等哺乳期常見異常情況的首要選擇。

●服用鎮痛藥，如布洛芬和對乙酰氨基酚，可減輕乳房不適。乳房疼痛會影響泌乳反射和噴乳反射，所以止痛不僅可以緩解疼痛，還可以幫助排乳。