宮頸息肉也會偽裝

胡蓉

一天，門診來了一個45歲的中年女性，要求做陰道超聲檢查。

“醫生您好，我有子宮肌瘤，現在來復查陰道B超，您幫我開一下檢查單吧。”因為知道自己的就診需求，她就直接這樣跟我說了。

我按照慣例進行詢問：“您的月經情況現在如何？末次月經？幾天干凈？”

“月經不正常，現在經常來晚，過幾天有出血，滴滴答答不干凈。我有子宮肌瘤，想著是不是肌瘤變大引起的，或者是快到更年期吧。”患者回答之后，接著說，“醫生您先開檢查讓我去排隊吧，不然要等好久呢。”于是，我把記錄了一半的病歷放下來，先幫她開出B超檢查單，接著看下一位患者。

過了一個小時，這位患者回來了，我拿過B超報告仔細看了看，告訴她：“您的肌瘤不大，大概3厘米，位置也沒有直接影響到宮腔，應該不會影響月經。子宮內膜目前也沒有看到異常。”

患者很開心地說：“肌瘤沒有變大嘛，那我就不用擔心了，估計是更年期到了，月經開始亂了，謝謝您啊，我走了。”

“您這就走了？婦科檢查還沒做呢，我給您查一下吧。”我堅持要做婦科檢查，不讓她離開。

看我這么堅持，患者也有點不好意思了：“好吧，我查一下，不過我想應該沒什么問題，我今年初查過TCT，正常。”

她躺在婦科檢查床上后，我撐開陰道一看，宮頸上一枚黃豆大小的息肉赫然在目，鮮紅色，用棉簽接觸后有明顯出血。

“您長了個宮頸息肉，估計月經不干凈可能與它有關，得把它摘掉。”我很快給患者開了單子。

“我有宮頸息肉啊？平時都沒啥不舒服，一定要摘掉嗎？”

“一定要，今天摘掉它。”

宮頸息肉摘除手術很簡單，很快便將息肉摘除掉了，我又跟患者詳細交代了一些注意事項，叮囑她一周后前來看病理報告，這才放心讓她離開。

一周后，這個患者的病理檢查結果出來了，出乎意料，并不只是想象中的良性息肉，還有局部CIN3！CIN3，又叫做宮頸上皮內瘤變，屬于宮頸癌前病變，再往后繼續發展就是宮頸癌了，但只要及時發現、及時治療，是可以治愈的，并不會發展為宮頸癌。

后續這個患者又進行了宮頸錐切手術治療，術后病理未發現進一步癌變，目前正常門診隨訪。每次來都說我救了她一命，不然啥時候得宮頸癌了都不知道。

可想而知，如果不是當時堅持做婦科檢查，這個患者的宮頸癌前病變可能就被遺漏掉了，這會是一個巨大的安全隱患，能被及時發現實屬幸運。但從這個患者的就診過程中，我們可以發現在婦科就診中很多女性存在的誤區：“婦科檢查只要做B超就夠了，沒有宮頸糜爛就沒事。”“宮頸息肉都是正常的，不用管它。”“沒有不舒服不用去醫院檢查。”“陰道出血就是月經異常。”門診就診的很多中老年女性都會這樣想，不然就不會有那么多只要做B超，堅持不做婦科檢查的患者了。

在此提醒廣大患者朋友

●婦科檢查不僅包括做B超看子宮、卵巢、盆腔，還有宮頸篩查，包括TCT和HPV檢測，是發現宮頸病變的有力篩查手段。

●宮頸息肉早期比較小，在宮頸管內，婦科檢查也看不到。隨著時間推移，息肉慢慢長大，加上宮頸擠壓和重力作用，息肉會長出宮頸口，肉眼就可以看見了。大多數息肉是炎癥引起，質地脆，容易出血，特別是同房后或用力后。肉眼發現的息肉，無論大小，都建議摘除，不然息肉有可能會越長越大，出血的頻率和出血量都會增多，容易和異常月經混淆。請記住，不是所有陰道出血都是大姨媽異常，也要考慮宮頸是不是有問題。

●宮頸息肉雖然大多都是良性，但也有少部分息肉可能是宮頸癌前病變，或者是子宮內膜病變，所以不能通過簡單眼睛看看就完事，我們需要病理檢查，讓顯微鏡的火眼金睛來協助判斷到底有沒有問題。有很多人認為病理檢查都是浪費錢，不愿意檢查，殊不知，這可能會得不償失。無論如何，病理檢查費用不能省。

宮頸癌是可以預防的癌癥。美國近30年來宮頸癌發病率降低了50%以上：1975年發病率為每10萬女性14.8例，2011年這一數字降低至了6.7例；死亡率也從每10萬女性5.55例同步降低至2.3例，這都得益于宮頸篩查工作的大力開展。