口服避孕藥：女人的一場“獨立戰(zhàn)爭”

吳雪

全世界第一款口服避孕藥Enovid。

1960年5月，美國食品和藥物管理局（FDA）批準Enovid上市。這款全世界第一款口服避孕藥，使“性與生殖分離開來”，并且“改變?nèi)祟惙敝车默F(xiàn)實”，被認為“影響人類歷史進程的100項重大發(fā)明之一”。

回頭顧望，避孕藥大規(guī)模使用以來，不僅極大改變了女性的地位，也改變了人類文明的進程。

避孕爭議：曾被指“有傷風化”

當人類知道如何生育后代，如何避孕也被同時提上了日程。正如杰拉西在他的書《避孕藥的誕生》中曾說：“男人和女人只要還在造孩子，他們就一直避免生孩子。”

在避孕工具準備大發(fā)展時，一位名叫安東尼·科姆斯托克的郵政督察發(fā)起討伐穢行運動。1873年，美國通過《科姆斯托克法》，禁止傳播避孕信息，對醫(yī)生也不例外。避孕更是受到了宗教勢力的極大抵制，他們認為，害怕懷孕是對亂性的一個約束，宣傳避孕是色情文化，即使在婚后性行為，只要不以生育孩子為前提，都是不道德的。

20世紀是避孕手段革命性發(fā)展的時期，但“避孕”這個詞最初并非常用語。它是一位名叫瑪格麗特·桑格的護士發(fā)明的。桑格是一位意志堅定的婦女節(jié)育運動先驅(qū)，1914年推出每月一期的通訊《女反抗者》，提供有關(guān)節(jié)育的信息，公然挑戰(zhàn)美國的反淫穢法。

但法律限制或宗教譴責都無法阻止女性想方設(shè)法避孕。1953年，《時代》周刊報道：“盡管處在暗中，避孕藥具買賣已經(jīng)成了一項大生意。如今有超過300家制造商從事這個行業(yè)……三家‘女性清潔用品制造商去年僅在普通雜志上就花掉25萬美元的廣告宣傳費。”

1916年，桑格回國開設(shè)第一家計劃生育診所，但不到兩星期就被迫關(guān)門。5年后，桑格設(shè)立美國節(jié)育聯(lián)盟，即后來的美國計劃生育聯(lián)合會。 在當時社會大蕭條的情況下，節(jié)育運動得到了人們關(guān)注，1930年，美國只有55家節(jié)育診所，但1942年，診所數(shù)量增長到了800家。

20世紀50年代，美國人用于避孕的費用每年估計達2億美元。而桑格想出一個更好的辦法滿足節(jié)育需求。她找到了生物學家格雷戈里·平克斯，平克斯因給兔子做體外受精實驗而名聲在外，被稱作弗蘭肯斯坦式的人物。他們借調(diào)查生殖能力之名，開始對50位女性進行試驗，還在海地和墨西哥城等美國以外地區(qū)開展試驗。

1956年，美國FDA批準配方為異炔諾酮-炔雌醇甲醚片的避孕藥，用于治療月經(jīng)嚴重失調(diào)，并在外包裝上標明警示內(nèi)容：Enovid會防止排卵。1959年，西爾公司向美國FDA提出申請，允許Enovid作為避孕藥出售。

接下來是里程碑式的日子。1960年5月，美國FDA批準西爾公司生產(chǎn)口服藥Enovid。到1965年，近650萬美國女性在用“那種藥片”——這是口服避孕藥的含糊叫法，同年，高等法院取消各州禁止避孕的法律，但只限于已婚夫婦。

《時代》周刊稱：“美國人一窩蜂似的服用口服避孕藥，現(xiàn)在都稱作‘那種藥片，醫(yī)學上沒有哪種現(xiàn)象能與此相比。”雖然制藥工廠爭相將避孕藥推向大眾，并獲取了巨額利潤，但是它們還是受到社會保守勢力的影響，并引發(fā)了改革派和衛(wèi)道士之間一系列爭論。改革派認為避孕藥可以減少戰(zhàn)爭、饑荒墮胎現(xiàn)象的可能性，增加政局穩(wěn)定。

但也有人對“避免女性在分娩期間有性活動”“避孕藥已經(jīng)在美國高中流通”表示擔憂，

還有非洲領(lǐng)導人將避孕藥和種族聯(lián)系在一起，他們認為避孕藥會造成種族滅絕，高出生率是對抗美國強權(quán)的一種必須方式，并呼吁自己的國民不要服用這種藥物。

改變女性：人類研究最透徹的藥物

不管人們?nèi)绾慰创茉兴幵谂灾械氖褂寐识家咽遣粻幍氖聦崳核軌蛱峁┯行П憷姆绞阶柚箲言小?/p>

《時代周刊》報道稱避孕藥正在促成第二次性革命，但要把性解放歸結(jié)到避孕藥身上還是勉為其難。在避孕藥發(fā)明之前，一份1953年的研究報告顯示，大概有一半的女性在婚前就有性行為，還有大概1/4的40歲女性有著婚外性行為。

事實證明，避孕藥改變了女性的生活，雖然這一改變難以估算，但女性的社會地位和角色上的顛覆卻是顯而易見的。一組數(shù)據(jù)印證了這個判斷：1970年，美國大學畢業(yè)生的平均結(jié)婚年齡為23歲。但是到了1975年，這一年齡提高了2年半;1963年，80%的非天主教女性想要3個或者更多孩子，但到了1973年，繼續(xù)有此愿望的女性僅有29%。

女性在社會分工和家庭結(jié)構(gòu)上也不再處于弱勢地位，她們的新身份更多是一個工人，而不是家庭主婦。美國婦女總會（NOW）主席特里·奧尼爾表示，“當今社會，有22%的婦女掙的錢比丈夫多，而1970年，在孩子不滿6歲的媽媽中，出去工作只有30%，70%的媽媽選擇待在家里。而現(xiàn)在，這種情況基本上逆轉(zhuǎn)了。”

2020年是口服避孕藥問世60周年，作為給健康的年輕女性長期使用的藥物，它是人類迄今為止研究得最廣泛和透徹，也是最安全的藥物之一。對于大多數(shù)女性來講，它是一種非常可靠的可逆避孕方法。只要正確服用，可靠性可達99%以上，可與絕育相媲美。目前全世界約有超過1億婦女正在服用口服避孕藥，發(fā)達國家的使用者大多為18-30歲。

然而，避孕本來就不該只是女人的事。在中國，出于避忌、對身體不好、影響生育或男性主導的價值取向，口服避孕藥的使用率還不到0.67%，甚至還不如吃緊急避孕藥3.09%的人多。2018年年底，美國華盛頓大學醫(yī)學院研發(fā)出一種“男性避孕凝膠”11-β-MNTDC，將這種凝膠涂在男性肩膀或上臂上，每天使用8到16周后，精子的數(shù)量會下降到足以防止懷孕的水平。

停用三到四個月后，精子水平又會恢復正常。研究人員招募了50對夫婦，從2018年11月28日開始了為期三年的試驗，試驗結(jié)果將在2022年揭曉。如果這種男用口服避孕藥研發(fā)成功，將成為避孕套問世數(shù)百年后第一款有效、非永久性的男性避孕用具。

當然，男用避孕藥能否為人廣泛接受還是一個問題。市場研究顯示，不少女性寧愿自己肩負起避孕的責任，不愿依靠伴侶。根本原因在于，一方面她們無法確定伴侶是否使用了避孕藥物，另一方面，男性大多不愿意接受抑制其生殖能力的藥物，哪怕這種藥物只是暫時的。

歷史上的這一周

1940年5月25日，敦刻爾克戰(zhàn)役開始。

1946年5月26日，普密蓬繼承泰國王位。

1931年5月27日，德國教授奧古斯特·皮卡爾成為第一個乘坐氣球飛行到同溫層的人類。

1959年5月28日，美國將兩只猴子（羅猴艾布爾和鼠猴貝克）載入“朱庇特號”火箭發(fā)射入太空，在火箭回收時猴子安然無恙。

1958年5月29日，呼拉圈風靡全世界。

1975年5月30日，歐洲太空局成立。