分析剖宮產術中預見性護理干預的實施對剖宮產手術效果的影響

李娟

（揚州江都人民醫院，江蘇 揚州）

0 引言

剖宮產是目前較為主流的一種分娩方式，隨著醫療技術的發展與生育觀念的轉變，近年來自愿接受剖宮產術分娩的孕產婦數量正急劇上升，通常情況下，剖宮產是一種針對高危產婦所制定的治療方式，但因產婦處于特殊的生理階段，其生理狀態與心理狀態均存在不穩定現象，因此很容易因懼怕手術疼痛而產生嚴重的負面情緒，故針對剖宮產婦采取一種有效的護理措施尤為關鍵[1-2]。本次研究針對我院收治的180 例剖宮產產婦展開對照分析研究，探究不同護理措施的臨床應用前景，現將具體內容加以匯總，并報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年6 月于我院待產的180例產婦作為觀察對象，以分組對照法進行統計研究，參照隨機分組原則將其分為觀察組與對照組，各占90 例，均為剖宮產婦，分別予以不同類型的臨床護理措施，對照組給予常規護理措施，年齡21～39 歲，平均（29.5±3.8）歲，孕周35～40 周，平均（38.5±1.5）周；產次0 次50 例，1 次40 例；觀察組給予預見性護理干預措施，年齡22～40 歲，平均（30.2±3.8）歲，孕周36～41 周，平 均（39.2±1.5）周；產 次0 次53 例，1 次37 例；兩組產婦均自愿接受剖宮產手術，并由家屬簽署知情同意書，產婦自身體質符合剖宮產手術標準，兩組產婦一般資料對比未見明顯差異，P＞0.05，有統計學意義。

1.2 方法

所有對照組產婦均接受常規護理措施，在此基礎上，觀察組產婦接受術中預見性護理措施，具體內容如下。

（1）針對所有產婦開展詳細的術前指導，告知產婦相關的孕期知識，詳細普及剖宮產術的利弊，描述產婦自身情況接受剖宮產術的必要性，同時告知家屬相關內容，結合其病歷資料，解答產婦及家屬疑問，講解手術信息，描述手術過程、麻醉方式及手術室環境的內容。（2）告知產婦術中需采用的標準體位，講解術中可能出現的不適反應，指導其做好術前準備，提前掌握術中、術后疼痛的應對措施，術中需由麻醉師與專科護士全程陪同，確保母嬰健康安全，實時安撫產婦情緒，促使其放松心情，提升配合意識。（3）術前、術中均需針對產婦開展適當的心理干預，結合臨床資料與產婦工作經驗，將產婦可能出現的疑問與術中可能出現的突發狀況做好緊急預案，做到有條不紊，如告知產婦麻醉并不會對胎兒造成影響，消除其內心憂慮，指導其掌握新生兒的喂養方法，多采用激勵性的語言鼓勵產婦，促使其完成角色轉化。（4）術中需建立生命體征監測系統，留意產婦身體變化趨勢，及時協助其進行體位調整，胎兒娩出后，需對其口腔異物進行清理，避免呼吸道異物進入氣道，留意其面色、呼吸體征變化，同時為產婦做好吸氧準備，并做好保暖措施，預估不同階段可能出現的不良事件，并預先做好防控措施。

1.3 觀察指標

①術中、術后護理人員需全程記錄，觀察兩組產婦術后2 h 與術后24 h 的產婦出血量，統一組內例數求出平均數，對比其統計學意義；②觀察兩組產婦術中并發癥發生率，術中并發癥類型包括低血壓、低溫、仰臥綜合征及新生兒窒息。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0 處理數據，計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后不同階段出血量對比

觀察組產婦術后2 h、術后24 h 的平均出血量水平均顯著低于對照組，組間對比存在明顯差異，有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組產婦術后不同階段出血量對比 mL）

表1 兩組產婦術后不同階段出血量對比 mL）

組別 n 術后2 h 術后24 h觀察組 90 221.64±52.38 380.69±69.44對照組 90 278.67±58.56 428.93±81.68 t 11.354 12.321 P 0.001 0.001

2.2 兩組產婦術中并發癥發生率對比

觀察組產婦術中并發癥發生率為4.44%，對照組產婦術中并發癥發生率為16.67%，組間對比，觀察組術中并發癥發生率顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組產婦術中并發癥發生率（n, %）

3 討論

長期以來，在產婦分娩過程中，因陰道分娩不順的影響，很容易出現嚴重的母嬰生命健康威脅，隨著剖宮產技術的應運而生，分娩成功率大大提升，在一定程度上施行剖宮產可以有效挽救母嬰生命[3]。

剖宮產術的手術指征明確，麻醉、手術成功率、安全性高，若施行選擇性剖宮產，于宮縮尚未開始前已施行手術，能夠有效免去母親遭受陣痛之苦[4]。但隨著醫療技術的提升，近年來選擇剖宮產分娩的產婦數量急劇增多，往往容易忽略剖宮產自身仍舊存在一定的危險性，因此針對剖宮產產婦，強化臨床護理措施，是有效降低其不良反應的重要途徑[5]。常規的臨床護理模式側重于穩定產婦狀態，對剖宮產術中非常見的并發癥關注程度較低，從而容易導致低血壓、低溫、仰臥綜合征及新生兒窒息等后果的出現，同時其對產婦不良情緒的干預力度較低，因此很容易導致產婦因負性情緒導致的分娩風險[6-7]。本次研究發現，通過預見性護理措施能夠有效優化臨床護理措施，通過完善的術前宣教，可提升產婦孕產知識認知能力，使其在接受剖宮產前做好充足的思想準備，同時在剖宮產分娩的不同時期，分析常見、非常見的并發癥威脅，并提前做好預防措施，能夠極大程度的降低手術風險事件的發生率，保障母嬰健康安全，降低術后出血，提升醫生、麻醉師及護士共同應對剖宮產分娩并發癥的能力[8]。

綜上所述，預見性護理干預應用于剖宮產術產婦效果顯著，能夠有效降低術中并發癥風險，降低產后出血量，最大限度保障母嬰健康，值得進一步推廣研究。