高位肛周膿腫手術患者行中醫護理路徑的效果評價

金宗英，喻嬌，劉歡，曾麗，李志

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州）

0 引言

高位肛周膿腫患者發病原因常為肛門周圍的軟組織被感染，從而導致肛周膿腫，若不能進行及時的治療，極易發展成為肛管直腸瘺，臨床上的發病率逐年增高，臨床上的治療方法常為手術治療，手術的成功與否，不僅僅取決于臨床醫生的手術技術，對于患者的術前以及術后的護理也是十分重要的[1-3]。為探討研究對于高位肛周膿腫手術患者進行中醫護理路徑的臨床效果，選取我院2018 年4 月至2019 年4 月接收的高位肛周膿腫患者78 例，隨機分為對照組和實驗組，每組39 例。對照組患者進行常規傳統的護理方法，實驗組采用中醫護理路徑進行護理，兩組患者護理結束后，對兩組患者的總體滿意度進行對比分析，記錄兩組患者的住院時間、住院所需費用以及出院時焦慮狀況，對以上指標進行對比分析。對兩組患者并發癥的發生情況進行對比分析，對兩組患者的生活質量水平進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月至2019 年4 月接收的高位肛周膿腫患者78 例，隨機分為對照組和實驗組，每組39 例，對照組患者進行常規傳統的護理方法，實驗組進行中醫護理路徑護理。對照組中，男25 例，女14 例，年齡22～64 歲，平均（32.61±2.15）歲；實驗組中，男27 例，女12 例，年齡22～65 歲，平均（33.72±2.41）歲。患者的一般資料經過統計學分析，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對于對照組患者進行常規的護理方法。實驗組進行中醫護理路徑護理：（1）術前術后飲食護理：告知患者進食水果蔬菜，盡量不要進食刺激性食物，少吃油炸類食物；（2）心理護理：與患者進行適當的心理溝通，減少患者的焦慮情緒，為患者講解相關知識，從而提高患者對于疾病的認識，告知患者積極配合治療；（3）用藥護理：觀察使用中醫藥和中醫技術的各項操作和注意事項，若出現藥物不良反應，及時與醫生溝通進行治療。

1.3 觀測指標

兩組患者護理結束后，對兩組患者的總體滿意度進行對比分析，記錄兩組患者的住院時間、住院所需費用以及出院時焦慮狀況，對以上指標進行對比分析。對兩組患者并發癥的發生情況進行對比分析，對兩組患者的生活質量水平進行對比分析。

1.4 統計學分析

所得數據利用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析處理，若為計量資料，則選用t 檢驗，若為計數資料，則選用χ2檢驗，等級資料則使用秩和檢驗，若P＜0.05 則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的總體滿意度

對照組患者的總體滿意度（8 4.6%）明顯低于實驗組（9 7.4%），經過統計學分析，差異具有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總體滿意度（n, %）

2.2 兩組患者住院時間、住院所需費用

對照組的患者住院時間（25.12±1.43）d 長于實驗組（16.53±2.31）d，住院所需費用（5498.12±287.32）元多于實驗組（4287.25±143.43）元，經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 住院時間、住院費用

表2 住院時間、住院費用

組別 例數 住院時間（d） 住院費用（元）對照組 39 25.12±1.43 5498.12±287.32實驗組 39 16.53±2.31 4287.25±143.43 P ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比分析兩組患者焦慮情況

實驗組患者出院時的焦慮評分（48.32±8.21）分明顯優于對照組患者（56.24±11.42）分，經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 對比分析兩組患者并發癥的發生率

實驗組的并發癥發生率（7.7%）明顯低于對照組（20.5%），經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況（n, %）

2.5 對比分析兩組患者生活質量水平

實驗組的生活質量水平明顯高于對照組，實驗組患者生活質量評分（95.21±3.13）分明顯高于對照組患者生活質量評分（86.32±2.14）分，經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統的護理方法很少考慮患者的真正需求，只是將護理工作當做是一項任務進行完成，不能有效改變患者的生活需求，對于患者的知識結構以及患者的行為不能起到良好的作用[4]。由于傳統的護理方法存在著許多不足之處，20 世紀80 年代在美國等發達國家實行了臨床護理路徑，臨床護理路徑提高了護理工作的質量，從而提高了患者的滿意程度，有效減少患者的住院時間，降低患者的醫療費用[5]。許多臨床護理人員借鑒臨床護理路徑的精神，將中醫護理融入到臨床護理中，在對肛腸疾病的護理中具有一定的優勢和特色。對于肛周疾病來說，患者手術后常容易發生術后感染，術后感染發生后，若沒有進行及時的處理，則易導致高位肛周膿腫[6]。此疾病常發生于20～40 歲的男性，男性的發病率常常高于女性，肛周膿腫的發生給患者的生活以及工作造成很大的影響，對于人們的身體健康具有嚴重的威脅。目前，對于高位肛周膿腫患者主要采用手術方式進行治療，若術后護理不當，患者極易出現便秘、尿潴留、傷口感染等不良反應的發生，患者會承擔巨大的痛苦[7]。

本研究顯示，對照組患者的總體滿意度（84.6%）明顯低于實驗組（97.4%），經過統計學分析，差異具有統計意義（P＜0.05）；對照組的患者住院時間（25.12±1.43）d 長于實驗組（16.53±2.31）d，住院所需費用（5498.12±287.32）元多于實驗組（4287.25±143.43）元，經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者出院時焦慮情況優于對照組，實驗組患者出院時的焦慮評分（48.32±8.21）分明顯優于對照組患者（56.24±11.42）分，經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的并發癥發生率（7.7%）明顯低于對照組（20.5%），經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的生活質量水平明顯高于對照組，實驗組患者生活質量評分（95.21±3.13）分明顯高于對照組患者生活質量評分（86.32±2.14）分，經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于高位肛周膿腫手術患者進行中醫護理路徑護理，可以有效提高患者的滿意程度，減少住院時間以及治療費用，減少患者的焦慮程度，有效降低并發癥的發生，明顯提高患者的生存質量，值得用于臨床上推廣使用。