風險評估護理管理在重癥監(jiān)護病房中的應用

鄭萍萍

[摘要] 目的 研究醫(yī)院重癥監(jiān)護病房實施風險評估護理管理的具體價值與意義。方法 隨機選取2018年1月—2019年1月該院重癥病房收治的140例患者，將其隨機分為兩組，一組實施常規(guī)護理措施，一組實施風險評估護理管理措施，比較兩組患者的護理質量及效果。 結果 風險評估護理管理組的風險事件發(fā)生率為4.29%，顯著低于常規(guī)管理組的12.86%;風險評估護理管理組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.43%，顯著低于常規(guī)管理組的11.43%。 結論 在醫(yī)院重癥病房患者護理中，風險評估護理管理方法可以有效的降低并發(fā)癥及各種風險事件發(fā)生的幾率，提高患者滿意度，其在臨床中具有一定的應用價值。

[關鍵詞] 風險評估;重癥病房;護理質量;風險監(jiān)控

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0023-03

Application of Risk Assessment Nursing Management in Intensive Care Unit

ZHENG Ping-ping

The First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To study the specific value and significance of risk management nursing management in hospital intensive care units. Methods A total of 140 patients admitted to the intensive care unit of the hospital from January 2018 to January 2019 were randomly selected and randomly divided into two groups， one group implemented conventional nursing measures， one set implemented risk assessment nursing management measures， and compared the two groups. The quality and effectiveness of patient care. Results The incidence of risk events in the risk assessment nursing management group was 4.29%， which was significantly lower than the conventional management group's 12.86%; the risk assessment nursing management group's complication rate was 1.43%， which was significantly lower than the conventional management group's 11.43%. Conclusion In the care of patients in hospital intensive care units， the risk assessment nursing management method can effectively reduce the incidence of complications and various risk events and improve patient satisfaction. It has certain application value in the clinic.

[Key words] Risk assessment; Intensive care unit; Quality of care; Risk monitoring

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術與人們生活水平的不斷提高，城鄉(xiāng)居民的健康意識普遍增強，人們對醫(yī)院的護理技術、護理質量等方面的要求也不斷提高。所謂的風險管理是指醫(yī)院在存在風險的環(huán)境中采取有效的措施將風險降至最低的管理過程[1-2]。醫(yī)院護理管理質量是衡量臨床護理管理實際水平的主要指標，而臨床護理的實際質量與護理管理措施直接相關。臨床護理中的不確定性與損傷性事件會引發(fā)各種護理風險，危害患者的生命健康，給醫(yī)院發(fā)展造成一定的負面影響[3]。護理風險管理通過在護理過程中實施有組織、有計劃的風險管理與防范措施，最終達到有效降低護理風險事件發(fā)生幾率的目標。風險評估護理管理主要是在風險發(fā)生之前進行有效的評估與預防，在評估后完善護理管理措施，加以規(guī)避風險，進一步提高臨床護理的安全性與可靠性。該研究于2018年1月—2019年1月對重癥監(jiān)護病房中風險評估護理管理的實際應用進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的140例患者重癥監(jiān)護患者。基于護理方法的不同，將其分為常規(guī)管理組與風險評估護理管理組兩組。其中，常規(guī)管理組患者中男性38例，女性32例，患者年齡為25～80歲，平均為（60.12±2.33）歲;其中，22例為循環(huán)系統(tǒng)危重癥患者，16例為消化系統(tǒng)危重癥患者，18例為心血管系統(tǒng)危重癥患者，14例呼吸系統(tǒng)危重癥患者。風險評估護理管理組中，男性35例，女性35例;年齡為24～83歲，平均為（63.1±2.33）歲;其中，21例為循環(huán)系統(tǒng)危重癥患者，18例為消化系統(tǒng)危重癥患者，14例為心血管系統(tǒng)為重癥患者，17例為呼吸系統(tǒng)危重癥患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。所有患者知情，并簽署了知情同意書，研究征得醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2? 方法

給予常規(guī)組管理常規(guī)護理管理方法。風險評估護理管理組在常規(guī)管理組的基礎上實施風險評估護理管，對患者的生命體征、飲食與用藥指導等進行綜合化的護理與評估，進行患者宣傳。結合患者的實際年齡、病情等因素，開展綜合化的評估，就護理過程中可能存在的風險等提出一定的預防措施，提高醫(yī)護人員應對風險的能力。醫(yī)院建立了專業(yè)的風險評估護理管理體系與模式，并成立專業(yè)化的風險護理管理與評估小組，由各科室護士長、責任護士等組成，定期組織人員參與會議，對護理治療的方法及護理過程中可能存在的問題等進行研究，并建立風險預防措施及問題解決措施。護理人員對患者進行積極的鼓勵，加強病危患者的監(jiān)護與管理，護理人員重點對患者的心電圖、心率、血壓、體溫等進行監(jiān)測，保持病房衛(wèi)生及空氣流暢，及時最好清潔與空氣流通，同時加強病房內設施設備的維護。護理人員及時的與病患家屬進行溝通，獲得家屬的信任與支持，為護理工作的開展奠定基礎，并嚴格按照醫(yī)院的護理規(guī)則及管理規(guī)則進行護理。

1.3? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

對兩組患者的風險事件發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較，結果顯示，風險評估護理管理組患者的風險事件與并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)管理組。常規(guī)管理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，風險評估護理管理組的為1.43%，常規(guī)管理組的風險事件發(fā)生率為12.86%，風險評估管理組的風險事件發(fā)生率為4.29%。兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

醫(yī)院重癥監(jiān)護病房中的患者多以危重疾病患者為主，病房護理對護理人員的綜合素質要求較高，在實際的護理過程中發(fā)生醫(yī)患糾紛的幾率較大。風險評估護理管理可以有效降低醫(yī)院與患者之間的糾紛，減少護理工作中的不完全性及風險事件，提高醫(yī)院護理的總體質量。當前，醫(yī)院重癥監(jiān)護區(qū)是醫(yī)院管理中較為重視的部分。風險評估護理管理通過采取一定的措施，在有風險的環(huán)境中將風險可能造成的不良影響降至最低，提高醫(yī)院護理質量與水平。其主要包括風險的有效識別、度量、評估及應變等相關環(huán)節(jié)與內容，醫(yī)院醫(yī)護人員通過采取有效的措施控制并降低風險，減少了醫(yī)院管理中的不穩(wěn)定因素，提高了醫(yī)院管理的整體水平及安全性。該院風險評估管理在重癥監(jiān)護病房的應用如下。

3.1? 成立專門的風險評估管理小組

醫(yī)院集中從重癥監(jiān)護病房護理人員中選擇出5年以上工作經(jīng)驗的專業(yè)護理人員組建護理風險管理小組，護理水平與專業(yè)素質較高的醫(yī)院護士長及骨干護理人員組成管理領導小組，對病房護理工作及重癥監(jiān)護病房護理人員進行培訓，并對實踐護理服務進行嚴格的考察與監(jiān)督，預防不良護理事件的發(fā)生。該院建立了專門的重癥監(jiān)護病房管理制度，提出了規(guī)范化的護理操作流程與準則，并建設了護理人員責任處理制度，重點引入現(xiàn)代化護理風險流程及管理理念，完善內部患者護理流程[4]。

3.2? 進行護理人員培訓

為提高該院重癥病房護理人員的業(yè)務能力及水平，該院集中開展護理人員培訓工作，培訓內容以人員的風險意識、護理能力、病房風險事件處理能力等為主，提高護理人員的風險防范與評估意識，提高護理隊伍的整體護理技能與業(yè)務水平。醫(yī)院組織護理例員參與基礎知識與護理技能的考核工作，提升護理人員的綜合護理能力。醫(yī)院組織護理人員參與安全隱患預防及培訓工作，結合護理過程中的各種潛在風險，制定了風險事故預防制度體系。為提高護理質量，醫(yī)院重點提升護理人員的文書記錄、臨床用藥、一起設備使用能力，重點考察護理人員的護理行為及防護能力，指導護理例員要關愛病例，加強與患者護及其家屬的溝通與交流，隨時掌握病例病情或情緒變化情況，降低重癥病房風險事故發(fā)生的幾率。

3.3? 加強風險監(jiān)控，保證護理安全

風險監(jiān)控是醫(yī)院重癥監(jiān)護病房管理的重要工作之一，科學、有效的風險監(jiān)控是護理人員發(fā)現(xiàn)風險隱患，預防風險事件，提高護理質量的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院護理小組定期組織護理人員開展風險管理會議，總結相關工作，為護理人員之間交流溝通奠定基礎，切實提高護理例員的風險意識與護理水平。護士長集中對重癥病房的護理情況進行監(jiān)控，對每位病例的病情發(fā)展與治療情況加以監(jiān)督，觀察護理人員服務質量與治療方法等，檢查醫(yī)療器械的運行狀況，避免意外事故的發(fā)生。同時，該院加強對重點護理環(huán)節(jié)的適時監(jiān)控，嚴格檢查護理記錄，重點觀察患者的用藥情況或各種并發(fā)癥發(fā)生的情況，管理病例用藥不良反應，改善相關預后與管理措施。

重癥監(jiān)護病房（ICU）是醫(yī)院采用各種現(xiàn)代化的醫(yī)療器械及先進的醫(yī)療技術，如呼吸機、起搏器、監(jiān)護儀、輸液泵等設備，對各種危重病例進行嚴密的監(jiān)控，并利用各種特殊有效的生命支持手段，提高病例的存活率的護理治療病區(qū)。重癥監(jiān)護病房的病例多病情危急多變，如果治療不當或護理不科學，將嚴重威脅患者的生命安全，因此醫(yī)院病房中的護理風險管理與評估工作十分重要。醫(yī)院護理人員要嚴格監(jiān)測重癥病房患者的病情并及時的采取有效的措施，降低各種護理風險，保障醫(yī)院護理安全，提高患者護理管理的質量[5-6]。

對于重癥監(jiān)護病房護理人員而言，其工作任務繁重、責任較大，容易發(fā)生護患糾紛，風險評估護理管理屬于一種高效的護理責任劃分模式，該研究通過對重癥病房患者護理模式的比較，從患者滿意度、風險事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率等方面出發(fā)，比較了兩種不同護理模式下患者的實際情況。結果顯示：實施風險評估護理管理模式后，患者的總體滿意度提高，風險事件發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率等均顯著低于常規(guī)管理組，由此可見，風險評估護理管理應用于重癥病房患者監(jiān)護具有顯著的應用價值，可以有效提高醫(yī)院護理的滿意度，降低各種并發(fā)癥及風險事件發(fā)生的幾率。

[參考文獻]

[1]? 王江燕.風險管理在新生兒重癥監(jiān)護病房護理工作中的應用[J].當代護士，2018，25（8中旬刊）：169-170.

[2]? 陳立偉.風險評估護理管理在重癥監(jiān)護病房中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（33）：4748-4749.

[3]? 李正紅.風險評估護理管理在心血管內科重癥監(jiān)護病房中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（18）：95-96.

[4]? 張素蓉.護理風險管理在重癥監(jiān)護病房中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（4）：721.

[5]? 趙忠秀.心血管內科急重癥護理中的風險防范和評估探究[J].北方藥學，2013，10（6）：109-110.

[6]? 劉又華.護理風險管理在兒科重癥監(jiān)護病房中的應用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015（7）：2387-2388.

（收稿日期：2020-01-03）