PDCA循環法用于手術室管理對人員手衛生執行率及護理質量的影響

胡秉鳳

[摘要] 目的 研究探討手術室工作人員實施PDCA循環法的實踐效果以及對人員的手衛生執行率以及護理質量的影響。方法 選擇100名手術室工作人員作為研究案例，2017年10月—2018年10月作為該研究的時間范圍，分為實驗組與對照組，各為50名。對照組工作人員進行了常規的手術室管理，實驗組工作人員采用了PDCA循環法管理。比較分析兩組工作人員的手衛生執行率、手衛生知曉率、手術不良事件發生率以及患者的護理滿意度情況。結果 干預后，實驗組工作人員的手衛生執行率以及手衛生知曉率優于對照組工作人員，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的護理滿意率明顯高于對照組患者，實驗組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組患者，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在該次研究調查當中，可以明確得出結論，PDCA循環法用于手術室管理，可以極大程度上的提高手術室工作人員的手衛生執行率以及手衛生知曉率，提高護理能力，提高患者的護理滿意度。

[關鍵詞] 手衛生;執行率;護理質量;PDCA循環法;手術室管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0053-03

Impact of PDCA Cycle Method in Operating Room Management on Staff Hand Hygiene Performance Rate and Nursing Quality

HU Bing-feng

Operating Room， Yantaishan Hospital， Yantai， Shandong Province， 264001 China

[Abstract] Objective To study the effect of PDCA circulation method on the operating staff and the effect on the hand hygiene performance rate and the quality of nursing. Methods 100 cases of operating room staff were selected as study cases. From October 2017 to October 2018 as the time range of this study， they were divided into experimental group and control group， each with 50 cases. The control group staff performed routine operating room management， and the experimental group staff adopted the PDCA cycle method. The hand hygiene performance rate， hand hygiene awareness rate， the incidence of adverse events and the patient's nursing satisfaction were compared and analyzed between the two groups of workers. Results After intervention， the implementation rate of hand hygiene and the awareness rate of hand hygiene among workers in the experimental group were better than those in the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）.? The nursing satisfaction rate of patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the nursing satisfaction score of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group. The difference between the two groups was significant and statistically significant（P<0.05）. Conclusion In this research survey， it can be clearly concluded that the PDCA circulation method used in operating room management can greatly improve the hand hygiene performance rate and hand hygiene awareness rate of operating room staff， and improve nursing ability Improve the patient's nursing satisfaction.

[Key words] Hand hygiene; Execution rate; Quality of care; PDCA cycle method; Operating room management

手術室是醫院的重要科室，手衛生執行率對提高患者的術后預后情況，改善患者的身體情況具有重要的意義。但是在實際運行的過程當中，廣大衛生服務人員的手衛生執行率堪憂。根據2014年的調查發現，手衛生的執行率僅僅為50%左右，這樣的情況之下，有效的探討提高醫務工作人員的手衛生執行率是必要的[1-3]。而PDCA循環法作為一種新型的管理方法，其在手術室管理當中的應用效果還不明了，該文于2017年10月—2018年10月以該院手術室工作人員100名為對象，探討了PDCA循環法在手術室管理當中的應用以及對人員手衛生執行率以及護理質量的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院的手術室工作人員100例，分組方式為隨機數字表法，組間分布為實驗組（n=50）與對照組（n=50）。實驗組工作人員的男女比例為：24：26，手術室工作人員的年齡分布在21～51周歲之間，平均年齡為（32.24±2.21）周歲;其中工作人員的分布為：心血管外科7人，胸外科5人，普外科13人，骨科15人，神經外科5人，整形外科5人;學歷分布為：碩士及以上5人，本科35人，?？?0人。對照組工作人員的男女比例為：25：25，手術室工作人員的年齡分布在20～52周歲之間，平均年齡為（31.14±2.22）周歲;其中工作人員的分布為：心血管外科8人，胸外科4人，普外科14人，骨科14人，神經外科6人，整形外科4人;學歷分布為：碩士及以上5人，本科34人，?？?1人。兩組工作人員在性別、年齡、學歷等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組管理方法? 對對照組工作人員均進行了常規的管理工作，主要的管理工作分為環境管理、監測管理、預防感染管理、設備管理等。

1.2.2 實驗組管理方法? 實驗組工作人員在對照組基礎之上實施了PDCA循環法對手術室進行管理，具體的管理內容如下。

計劃階段（Plan），設計手衛生依從性的調查表格，對手術室的工作人員進行專業的技能培訓，對手術室工作人員的手衛生執行情況進行調查，對于一些手衛生執行不到位的部分進行調查，尋找病因，繪制這些病因的成因圖，加強調查結果制定切實可行的計劃。

實施階段（Do），加強對醫院手術室相關工作人員的專業技能培訓，對于一些專業技能不過關的工作人員進行專業的技能培訓，通過調查問卷、科室檢查、檢查提問等方式對工作人員的工作能力以及工作水平進行判斷。將手衛生的執行制度以及洗手特征、洗手方法等相關知識制定成知識手冊，以便相關工作人員及時地進行翻閱和學習。負責人員對每一個工作人員進行檢查，確保所有工作人員都注重手衛生。除此之外，也要加強手衛生設施，在各個科室洗手旁附近安裝干手紙巾盒，張貼洗手流程示意圖，放置一定的手消毒劑。

檢查階段（Check），落實檢查工作，主要的檢查內容包括對工作人員的工作能力的檢查以及對醫務人員的手衛生執行情況，檢查洗手液等是否符合相關的標準。

處理階段（Act），定期開展工作總結，將工作當中出現的問題進行及時有效的處理，將檢查以及檢測結果以簡報的形式告知全院的所有工作人員，對于一些工作當中的不合理地方及時進行修改和調整，在下一輪的PDCA循環當中得以改善。

1.3? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組手術室工作人員手衛生執行率以及手衛生知曉率比較

實驗組工作人員的手衛生執行率以及手衛生知曉率優于對照組工作人員，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組手術室接收患者護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意率明顯高于對照組患者，實驗組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組患者，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

手術室是一個醫院的重要組成部分，手術室是醫院提供治療、診斷以及搶救的重要基地，手術室不僅僅工作量較大，而且技術性要求較高，工作時間較長，在實際工作過程當中，工作室工作人員的工作水平以及工作能力直接影響到患者的生命安全。手是接觸患者以及醫療器械的主要部分，如果不把握好自己的手衛生，將有可能導致患者出現感染等其他的癥狀，這些癥狀將會讓患者的疼痛感有所增加，也有可能引起不必要的醫患糾紛[4-6]。綜合以上因素考慮和分析，有效地做好手術室工作人員的手衛生工作是必要的。PDCA循環管理是美國兩個管理專家提出的一種新型護理質量管理方法，這種管理方法是按照計劃、執行、檢查以及處理的順序把問題分析清楚，這種管理方法更加注重細節量化、環節監控以及動態管理。對于改善手術室工作人員的手衛生水平具有較大的意義[7-8]。經過該次實驗研究可以看出，PDCA循環管理應用在手術室管理當中，可以較大程度上地提高工作人員的手衛生執行率以及手衛生知曉率，提高患者的護理滿意度，降低工作過程當中的失誤，對于提高手術室工作人員的工作能力、改善醫患關系具有積極的意義。

在該次研究調查當中，可以明確得出結論，PDCA循環法用于手術室管理，可以極大程度上提高手術室工作人員的手衛生執行率以及手衛生知曉率，提高護理能力，提高患者的護理滿意度。

[參考文獻]

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[2]? 鐘月云，鐘欣儀.PDCA循環法在重癥監護室護理質量管理中的應用探討[J].首都食品與醫藥，2019，26（16）：115.

[3]? 蔣志青.用PDCA循環法對門診藥房的工作進行管理對降低處方調配差錯率的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（15）：78-79.

[4]? 徐蘇平.PDCA循環法對提高該院質子泵抑制劑在普通外科手術中合理應用水平的探討[J].北方藥學，2019，16（8）：167-168.

[5]? 李紀珍.PDCA循環法在改善藥房管理質量及降低藥品應用差錯率方面的應用[J].中國衛生產業，2019，16（21）：4-5，8.

[6]? 許雪冰.PDCA循環法用于手術室管理對人員手衛生執行率及護理質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（9）：174，186.

[7]? 陳熙喬.PDCA循環法用于手術室管理對人員手衛生執行率及護理質量的影響[J].廣州醫科大學學報，2016，44（6）：61-63.

[8]? 陳熙喬，黃杰，陳小梅.PDCA循環法用于手術室管理對人員手衛生執行率及護理質量的影響[J].分子影像學雜志，2016， 39（3）：317-319.

（收稿日期：2020-01-06）