淺談普及急救教育的社會意義及策略研究

王燕妮 武星光 狐海洋 崔浩

[摘要] 隨著公眾對急救知識的需求大量增加，面臨的是急救設(shè)施不健全，急救專業(yè)人才的短缺，急救宣傳的不到位，急救培訓(xùn)機制的不完善，培訓(xùn)內(nèi)容單一，相關(guān)的法律機制不完善等一系列的問題。因此，本文將從經(jīng)濟(jì)、社會、法律和文化的角度分析急救教育的現(xiàn)狀，從公眾、設(shè)備設(shè)施、急救人員、培訓(xùn)機構(gòu)和內(nèi)容以及法律等方面去探索急救教育的發(fā)展路徑，針對這一系列的問題提出針對性的干預(yù)措施，滿足公眾對急救知識的需求，提高公眾的急救意識，推進(jìn)急救教育的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 急救教育;公眾意識;普及;社會化

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0106-04

Talking about the Social Significance and Strategy Research of Popularizing First Aid Education

WANG Yan-ni， WU Xing-guang， HU Hai-yang， CUI Hao

Shanxi Medical University， Jinzhong， Shanxi Province， 030600 China

[Abstract] With the massive increase in the public's demand for first aid knowledge， they are faced with incomplete first aid facilities， a shortage of first aid professionals， inadequate first aid propaganda， imperfect first aid training mechanisms， single training content， and imperfect legal mechanisms and so on. Therefore， this article will analyze the current situation of first aid education from an economic， social， legal and cultural perspective， and explore the development path of first aid education from the public， equipment and facilities， first aid personnel， training institutions and content， and legal aspects. The question proposes targeted intervention measures to meet the public's demand for first aid knowledge， improve public awareness of first aid， and promote the development of first aid education.

[Key words] First aid education; Public awareness; Popularization; Socialization

眾所周知，進(jìn)行猝死急救的黃金時間是4 min。心跳呼吸驟停的患者，在4 min內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治，成活率大約為50%;4～6 min內(nèi)進(jìn)行施救，成活率大約為40%;過了6 min再進(jìn)行施救，成活率小于4%;過了10 min再進(jìn)行施救，患者幾乎無法救治。但由于我國公民缺乏必要的急救常識，在面對突發(fā)意外事件時，往往只能幫助患者撥打120急救電話，錯失急救搶救的黃金時間，造成難以想象的機體損傷。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每10秒鐘就有1人因心腦血管疾病死亡，每年約有54萬人死于猝死[1]。作為一名新時代的公民，積極主動地學(xué)習(xí)、了解和掌握急救的相關(guān)知識是時代所需，也是立足該社會所應(yīng)具備的必備技能。

1? 歷史和現(xiàn)狀

目前為止，我國的急救事業(yè)的大致經(jīng)歷了兩個時期，第一個時期從20世紀(jì)50年代至70年代末，我國借鑒了前蘇聯(lián)急救站的體制，由醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任現(xiàn)場急救的工作，在一些大中型城市建立專業(yè)的急救機構(gòu)—急救站。第二個時期開始于二十世紀(jì)80年代，通過出臺《關(guān)于加強城市急救工作的意見》的文件，對急救工作的意義做出了重要指示，指明了醫(yī)療急救工作的性質(zhì)以及任務(wù)，對建立健全急救救護(hù)組織等做出了一系列的規(guī)定和要求。隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，我國有關(guān)部門已經(jīng)開始重視急救知識的普及，關(guān)注并呼吁加強公眾急救教育，提升我國公眾的急救意識和急救的實踐技能普遍。

2? 背景

2.1? 經(jīng)濟(jì)角度

自十一屆三中全會以來，中國的綜合國力不斷提升和經(jīng)濟(jì)實力得到了快速的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也獲得了令人矚目的成就，但在與時俱進(jìn)的環(huán)境背景下，中國經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)高速發(fā)展的趨勢，但一些社會問題、公共安全問題卻不斷的凸顯。一方面，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展為中國的教育事業(yè)和醫(yī)學(xué)事業(yè)的成長提供了強大的物質(zhì)基礎(chǔ)，但另一方面，急救教育與我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀不相匹配、不同步的現(xiàn)象以及急救專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)狀。有數(shù)據(jù)表明，我國真正訓(xùn)練有素的“第一目擊者”不到1%[1]。在經(jīng)濟(jì)不停發(fā)展，人們生活水平的持續(xù)改善的現(xiàn)代社會，對急救教育和急救專業(yè)人員的需求也愈發(fā)的凸顯。

2.2? 社會角度

隨著改革開放的進(jìn)程不斷的深化，人們對生活方式、工作環(huán)境越來越重視，同時醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也使得人們的生活質(zhì)量不斷提高，過去傳統(tǒng)的傳染性疾病早已不在是影響人們健康的主要疾病，意外事件和慢性病逐漸變?yōu)樵斐扇藗兯劳龅闹饕颉?013年我國第5次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告數(shù)據(jù)顯示，在城市慢性病患病率為37.0%，與2008年比較增加了30.0%;在農(nóng)村慢性病患病率為29.6%，與2008比較增長了86.0%，增速明顯快于城市[2]。隨著慢性非傳染性疾病的患病率持續(xù)的上升和患病人數(shù)的不斷增加，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)的需求不斷地增多，而急救教育在這樣一個隨時都可能發(fā)生意外的時代就顯得尤為重要。在我國，每年突發(fā)心源性猝死的人數(shù)約180萬，平均每分鐘就有3人猝死[3]。現(xiàn)場急救對搶救患者生命、改善病情、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量具有重要意義[4]。這些數(shù)據(jù)再一次凸顯了向廣大人民群眾普及急救知識的必要性，讓群眾抓住好“黃金4 min”，及時對患者實施初步的急救救護(hù)。掌握急救常識應(yīng)該成為每個公民所必須具備的素養(yǎng)，即使自身未患疾病，但在日常的生活中也可能遇到緊急的情況，能夠用自己所學(xué)的知識，實行有效的急救措施，幫助他人或自己脫離危險也是作為社會公民應(yīng)履行的職責(zé)。

2.3? 法律角度

雖然我國政府在2014年開始施行《院前醫(yī)療急救管理辦法》，但與歐美、日韓等國家積極地推行急救培訓(xùn)而言，但我國急救教育還處于開展階段，急救教育的體制機制還尚不健全。應(yīng)該結(jié)合我們國家的實際國情和近幾年來的實踐經(jīng)驗，積極借鑒學(xué)習(xí)美國、日本、德國等發(fā)達(dá)國家的急救立法經(jīng)驗，制定符合本國國情的急救法律，并補充和完善現(xiàn)有的相關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)政策。將急救教育教學(xué)納入法律的體系，推進(jìn)急救教育教學(xué)的完善和發(fā)展。

2.4? 文化角度

儒家文化博大精深，源遠(yuǎn)流長，是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，對價值觀的形成有著深遠(yuǎn)的影響。“仁、義、禮、智、信”是儒家文化的核心與精髓，其中“仁”有憐憫、同情、相互關(guān)心、相互關(guān)愛之意;“義”是有正直、正派、道義的之意，它要求要相互關(guān)心，互幫互助。但因為對急救知識的缺乏，使得很多群眾在遇到各種突發(fā)意外事件時不敢?guī)汀⒉桓抑o論是傳統(tǒng)文化的道德要求，還是國家大健康觀的全局戰(zhàn)略的提倡，全體的社會成員應(yīng)該積極學(xué)習(xí)并掌握急救的相關(guān)知識，幫助自己也幫助他人，促進(jìn)全員參與急救模式的形成。

3? 問題

3.1? 公眾對急救的認(rèn)識不足，急救常識缺乏宣傳，急救意識有待提高

當(dāng)遇到各種急危重癥、意外傷害發(fā)生時，大多數(shù)公眾由于各種客觀因素和主觀因素，而不知道如何開展急救，除了“袖手旁觀”、消極等候急救醫(yī)務(wù)人員的到來毫無辦法。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，院外心搏驟停發(fā)生后，現(xiàn)場復(fù)蘇實施率美國是46.1%、加拿大是29%、瑞典是46%～73%、日本是32.2%、澳大利亞是21.2%，而我國則僅為4.5%[5]！同時，從相關(guān)統(tǒng)計上來看，我國急救知識普及率不足1%，一些大城市的急救知識普及率約為5～10%，這與國外發(fā)達(dá)國家25%～70%的普及率相差甚遠(yuǎn)[6]。我國的急救宣傳并未取得很好的效果，一方面是相關(guān)人員職責(zé)并未盡到，另一方面是宣傳的途徑方法不當(dāng)，使得公眾沒有很好地接收到急救知識的相關(guān)信息。

3.2? 急救設(shè)施不健全，急救專業(yè)人才短缺

在一些大型的公共場所，配備心肺復(fù)蘇所需的自動體外除顫儀，以及基本的呼吸面罩等設(shè)備設(shè)施的寥寥無幾。加強急救知識的普及離不開大量專業(yè)的急救醫(yī)務(wù)人員。統(tǒng)計顯示，美國距今僅接受過CPR（心臟復(fù)蘇術(shù)（Cardiopulmonary Resuscitation）技術(shù)培訓(xùn)的人數(shù)超過7000萬人，相當(dāng)于全美總?cè)丝诘?/3;法國CPR普及率為總?cè)丝诘?0%，德國高達(dá)80%;瑞典有45%的居民參加過CPR培訓(xùn);挪威自20世紀(jì)60年代起已將心肺復(fù)蘇等急救知識納入學(xué)校必修課程中;英國一項調(diào)查顯示61.1%的居民接受了急救培訓(xùn)[7]。我國受過急救培訓(xùn)的人比例還不到1%[5]。與世界上其他發(fā)達(dá)國家相比，我國急救教育的社會化還有很長的路要走。

3.3? 培訓(xùn)機制的不完善，培訓(xùn)內(nèi)容有待更新

目前在國外，急救知識的宣傳教育是由持有教師資格認(rèn)證，并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)訓(xùn)練的急救培訓(xùn)導(dǎo)師擔(dān)任。這要求這些導(dǎo)師要時刻關(guān)注世界急救知識、急救技能的最新變化、最新要求和標(biāo)準(zhǔn)，同時必需經(jīng)過有關(guān)部門的再次培訓(xùn)，通過資質(zhì)認(rèn)證后重新上崗。但從我國當(dāng)前的急救體制來看，急救知識的宣傳缺乏專門的培訓(xùn)機構(gòu)和組織，缺少一致的培訓(xùn)模式和管理體系。而且目前我國群眾的急救培訓(xùn)內(nèi)容主要是心肺復(fù)蘇和外傷的救治，培訓(xùn)內(nèi)容單一。

3.4? 急救免責(zé)法律的不完善

隨著老人“碰瓷”的現(xiàn)象屢見不鮮，“扶不扶”的問題已經(jīng)成為當(dāng)今社會熱議的話題。面對老人跌倒扶不扶的這類社會現(xiàn)象，有人持支持態(tài)度，但大多數(shù)人是持反對態(tài)度的。人們?yōu)榱瞬槐黄垓_遭受財產(chǎn)上的損失和心理上的痛苦，在遇到此類事情，都選擇了袖手旁觀。使得很多真正摔倒的老年人因為無人過來“搭把手”，導(dǎo)致其錯過了黃金救援時間。該現(xiàn)象的屢次出現(xiàn)是發(fā)人深省的。當(dāng)今社會“人人自危”，不愿多管“閑事”，沒有人敢做好人，其實質(zhì)是自身的合法權(quán)益缺乏保障，擔(dān)心被訛詐。從根本上來講，是因為我國急救免責(zé)制度的不健全。

4? 對策

4.1? 采用多種方式加強急救知識的宣傳和普及

充分利用大眾媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺、社區(qū)宣傳欄、急救教育課堂等多種人民群眾易于接受的方式宣傳急救知識以及相關(guān)知識，針對不同的人群特征采取具體有針對性的措施。例如，對于學(xué)生，把急救救護(hù)與教育教學(xué)融為一體，將急救學(xué)習(xí)納入學(xué)前教育、九年義務(wù)教育和大學(xué)教育的各個階段，將急救教育作為必修課;針對上班族，將急救教育融入入職培訓(xùn)的范圍，并定期進(jìn)行急救知識和實踐的考核;針對老年人，通過志愿者活動，走訪公園及社區(qū)，開展急救知識小課堂，通過情景表演、插畫等方式讓人們了解急救的重要性，掌握基本的急救知識，提高公眾對急救教育的重視水平。學(xué)習(xí)掌握必要的基礎(chǔ)急救護(hù)理知識，將會使自己和他們受益終生。

4.2? 加強急救設(shè)備設(shè)施的配置，建立和完善急救員認(rèn)證制度

倡導(dǎo)政府出臺有關(guān)急救設(shè)備設(shè)施的相關(guān)法律法規(guī)，保證大型公共場所配備必要的急救設(shè)施，為急救的開展提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。我國的急救專業(yè)技術(shù)人員極度的匱乏，有一部分原因是政府的參與度低，沒有制定和出臺相應(yīng)的支持性政策和法律法規(guī)，比如對持有急救員證的職工進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩愂諟p免，提供部分免費的醫(yī)療保健服務(wù)。建立和完善急救員認(rèn)證制度，采取政策性和經(jīng)濟(jì)性的干預(yù)措施，鼓勵社會公共積極參與認(rèn)證急救員;同時應(yīng)加強立法，從法律的層面強制要求有關(guān)工作人員，根據(jù)其崗位較容易發(fā)生的突發(fā)性事件進(jìn)行針對性培訓(xùn)。比如警察、教師、保安、機場工作人員等必須接受急救培訓(xùn)。

4.3? 明確各部門的職責(zé)，建立統(tǒng)一的急救培訓(xùn)模式

在全國范圍內(nèi)建立由政府領(lǐng)導(dǎo)，各部門配合，社會參與，法律保障的統(tǒng)一的急救培訓(xùn)模式，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生相關(guān)組織的職責(zé)，促使其相互協(xié)作，形成規(guī)范統(tǒng)一的急救培訓(xùn)模式。積極學(xué)習(xí)借鑒其他國家的經(jīng)驗，在公共場所醒目的位置配備基本的急救設(shè)施設(shè)備，張貼急救示例圖，設(shè)置專門的急救人員駐守。

此外，不斷更新急救培訓(xùn)的內(nèi)容，使得培訓(xùn)的內(nèi)容與時俱進(jìn)，讓普通的公民能夠面對突發(fā)的事件及時有效地做出相應(yīng)的反應(yīng)，防止再損傷，緩解患者的疼痛，維持患者的生命，為下一步的診治創(chuàng)造有利的條件。

4.4? 完善相關(guān)的急救免責(zé)法律法規(guī)

近年來急救免責(zé)相關(guān)法律法規(guī)正在不斷的完善。2015年左右，北京、杭州、深圳等地出臺了相關(guān)的急救免責(zé)法律法規(guī)。緊接著上海在2016年，出臺了《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》并正式實施。2017年全國人大一致通過了“急救免責(zé)”的法案。這一系列的法律法規(guī)的出臺正不斷完善我國的急救體制機制。從圖1、圖2（來源：2014年焦點訪談）可以看出，有急救知識的人更愿意施救，但會有相當(dāng)大的一部分人會顧慮，其顧慮所在就是因為“怕好心辦壞事”。急救免責(zé)的相關(guān)法律法規(guī)的制定為那些有急救知識卻害怕承擔(dān)責(zé)任的公民提供了法律保障。但也恰恰反映了我國急救專業(yè)人員的匱乏，急救培訓(xùn)的迫切。

5? 總結(jié)1

從實際情況來看，我國的急救教育的發(fā)展目前還處于初始階段，急救教育丞待加強，急救教育的體制機制還需完善，推動中國急救教育的社會化需要政府主導(dǎo)、各個部門配合、社會和個人的廣泛參與，以及法律的保障。

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（收稿日期：2020-01-08）