以器官系統為中心的教學法和以問題為基礎學習教學方法在風濕免疫科實習中效果評價

王巧靈

[摘要] 目的 研究比對在風濕免疫科實習中采取以器官系統為中心的教學法和以問題為基礎學習教學法的臨床效果。方法 將2018年7月—2019年7月于該院就職的67名風濕免疫科護理實習生，依據抽簽法分組，參照組（n=33名）開展以問題為基礎學習教學法，實驗組（n=34名）開展以器官系統為中心的教學法，對比研究參照組與實驗組考核成績、各項能力、實習生自我學習能力滿意度。結果 實驗組風濕免疫科護理實習生自我學習能力滿意度、實踐考核成績、理論考核成績及其提高分析與解決問題的能力、提高邏輯思維能力、病案分析能力、提高臨床思維能力、師生互動能力、提高口頭表達能力與參照組數據指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將以器官系統為中心的教學法和以問題為基礎學習教學法應用在風濕免疫科實習中均存在一定作用，但以器官系統為中心的教學法的優勢更突出。

[關鍵詞] 以器官系統為中心的教學法;以問題為基礎學習教學法;風濕免疫科

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0117-03

Effectiveness Evaluation of Organ System-centered Teaching Method and Problem-based Learning Teaching Method in Rheumatology and Immunology Practice

WANG Qiao-ling

Department of Rheumatology and Immunology， Baosteel Hospital， Shaoxian Road， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To compare and compare the clinical effects of organ-centered teaching method and problem-based teaching method in rheumatology and immunology practice. Methods 67 nursing interns in rheumatology and immunology who worked in the hospital from July 2018 to July 2019 were divided into two group. The reference group（n=33） The problem-based learning teaching method， the experimental group （n=34） carried out an organ system-centered teaching method， and compared the reference group and the experimental group to evaluate the performance， various abilities， and the satisfaction of the interns' self-learning ability. Results Satisfaction of self-learning ability， practical assessment scores， theoretical assessment scores and the ability to analyze and solve problems， improve logical thinking ability， medical case analysis ability， clinical thinking ability， and teacher-student interaction in the experimental group compared with the data index of the reference group， the ability to improve oral expression and the ability to improve oral expression have a statistical calculation value between the data indexes. Conclusion The application of the organ system-centered teaching method and the problem-based learning teaching method both have a certain role in the practice of rheumatology and immunology， but the advantages of the organ system-centered teaching method are more prominent.

[Key words] Organ system-centered teaching method; Problem-based teaching method; Rheumatology and immunology

風濕免疫科屬于一種內科學科，包括骨骼肌肉系統疾病，具有慢性、較大表現差異、反復發作等臨床特點，且臨床治療疾病中很難完全掌握知識點，所以，風濕免疫科臨床教學工作始終都是研究熱點[1]。隨著醫學技術的發展，以往傳統授課模式（LBL）已經逐漸不能滿足發展需求及其實習生知識需求，所以，怎樣有效開展臨床教學工作成為人們研究的重點問題。該文評估了以器官系統為中心的教學法與以問題為基礎學習教學法使用在2018年7月—2019年7月期間該院就職的67名風濕免疫科護理實習生中的臨床價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院就職的67名風濕免疫科護理實習生作為此次分析對象，參考抽簽法進行分組，參照組收入33名，女性實習生30名，男性實習生3名，最大年齡25歲，最小年齡20歲，中位年齡（22.50±0.542）歲;實驗組收入34名，女性實習生32名，男性實習生2名，最大年齡24歲，最小年齡21歲，中位年齡（22.21±0.54）歲。計算參照組與實驗組風濕免疫科護理實習生涉及的臨床基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組開展以問題為基礎學習教學法，通過分組形式讓實習生自由討論帶教老師給出的病例，同時帶教老師實施輔導。學生首先需要自己提出病例問題，尋找和病例相關的文獻和資料，歸納總結病例知識，并且在會議中進行討論，小組間成員達成共識，將小組作為基本單位進行分析，上級主任醫師及其帶教老師點評分析的情況，進而確定合理的答案。

實驗組開展以器官系統為中心的教學法，根據北京大學提供的《以器官系統為中心原版英文教材：骨骼肌肉系統》，依據風濕免疫科特點，由帶教老師對教學過程進行制定。穿插結合式排課法，在免疫學教研室帶教老師首先需要詳細為實習生產生免疫學相關知識、常見疾病種類、病因、病理及其機制等，告知實習生治療方法、診斷思路、藥理作用。帶教老師合理安排實習生的抗體檢測教研室課程，讓實習生體會自身抗體檢測的免疫學過程，分析檢測結果。依據目前臨床上最新治療研究進展，明確診斷相關免疫學疾病，同時合理進行分型，采取講座方式講解風濕免疫性疾病病理讀片。帶教老師在為實習生闡述藥物治療機制基礎上需要，為其介紹生物制劑的治療，同時及時安排實習生到風濕免疫科進行影像學檢查的讀片及其授課，通過種典型CT或者X線實施教學。

1.3? 觀察指標

驗證參照組與實驗組風濕免疫科護理實習生風濕免疫科護理實習生實踐考核成績、理論考核成績以及自我學習能力滿意度、提高分析與解決問題的能力、提高邏輯思維能力、病案分析能力、提高臨床思維能力、師生互動能力、提高口頭表達能力。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

實驗組風濕免疫科護理實習生實踐考核成績、理論考核成績和參照組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 自我學習能力滿意度

實驗組風濕免疫科護理實習生自我學習能力滿意度100.00%與參照組數據（87.87%）對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理實習生對教學方法的評價

實驗組風濕免疫科護理實習生提高分析與解決問題的能力、提高邏輯思維能力、病案分析能力、提高臨床思維能力、師生互動能力、提高口頭表達能力的比例與參照組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

醫學實際上是聯合實踐和理論的一門科學，醫學生學習中應該首先學習醫學院校的理論知識[2]，之后進行臨床實踐，結合實踐和理論知識，確保融會貫通，全面掌握知識，起到良好學習的作用。傳統授課方法是依據學校理論教學開展的，不能獲得理想實踐效果，所以，需要尋找一種能夠全面培養學生綜合能力的有效方法。以器官系統為中心的教學法、以問題為基礎學習教學法是現階段新型的教學方法[3]，以器官系統為中心的教學法實際上是依據以器官系統為中心形成的一種教學模式，帶教老師安排授課，實施穿插式教學授課，系統性總結，總結病例治療方案，同時帶教老師對實習生情況實施點評，得到最理想的治療方案[4-6]。

該研究表明，實驗組風濕免疫科護理實習生自我學習能力滿意度、臨床各項能力、實踐考核成績、理論考核成績對比均優于參照組（P<0.05）。

綜上所述，將以器官系統為中心的教學法在風濕免疫科實習中相比較以問題為基礎學習教學法具有更顯著的臨床價值。

[參考文獻]

[1]? 李新，莫慶國，羅春娟，等.以器官系統為中心的教學法和以問題為基礎學習教學方法在風濕免疫科實習中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（2）：103-104..

[2]? 于水蓮，陳燁，陶怡，等.PBL結合OBL模式臨床醫學課程整合的實踐與思考—“南山班”風濕免疫教學試點[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（10）：42-45.

[3]? 李明，李波，趙青松，等.以器官系統為中心的教學模式在內分泌與代謝病本科實習中的應用[J].中國高等醫學教育，2015（3）：81-82.

[4]? 杜華，翁立新，云芬，等.醫學教學模式改革與"以器官系統為中心"教學模式的探討[J].衛生職業教育，2015，33（18）：86-88.

[5]? 鄧云，薛松，方麗，等.以器官系統為中心的基礎醫學課程整合探索[J].基礎醫學教育，2018（2）：102-104.

[6]? 曾惠嫻，楊力，張振，等.以器官-系統為中心的內分泌與代謝病課程整合改革[J].中華醫學教育探索雜志，2017，16（1）：75-79.

（收稿日期：2020-01-08）