分析“導師制”PBL教學法在心血管內科護士規范化培訓中的應用

江芳

[摘要] 目的 觀察分析“導師制”PBL教學法在心血管內科護士規范化培訓中的應用。方法 選擇2018年6—12月該院心血管內科新入護士54名作為研究目標，隨機分為對照組（27名），PBL組（27名）。對照組采用傳統講授式教學法，PBL組采用“導師制”PBL教學法，培訓結束后，對比兩組考核成績、對比對重癥監護室患者的護理并發癥發生率。結果 PBL組考核成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;PBL組對重癥監護室患者的護理并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 “導師制”PBL教學法可以提高心血管內科新入護士臨床知識和實踐操作水平，提升臨床教學質量。

[關鍵詞] 導師制;PBL教學法;講授式教學法;心血管內科;護士;規范化培訓

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0125-03

Analysis of the Application of "Tutor System" PBL Teaching Method in Standardized Training of Cardiovascular Medical Nurses

JIANG Fang

The First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the application of the "tutor system" PBL teaching method in the standardized training of cardiovascular medical nurses. Methods From June to December 2018， 54 newly recruited nurses of cardiovascular medicine in the hospital were selected as the research target， and they were randomly divided into the control group （27） and the PBL group （27）. The control group used the traditional teaching method， and the PBL group used the "tutor system" PBL teaching method. After the training， the two groups were compared with the assessment results and the incidence of nursing complications for the intensive care unit patients. Results The PBL group's assessment score was significantly higher than that of the control group（P<0.05）; the incidence of nursing complications for patients in the intensive care unit in the PBL group was lower than that of the control group（P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion "Tutor system" PBL teaching method can improve the clinical knowledge and practice level of new nurses in cardiovascular medicine， and improve the quality of clinical teaching.

[Key words] Tutor system; PBL teaching method; Teaching method; Cardiovascular medicine; Nurses; Standardized training

基于問題的教學模式（Problem-based learning，PBL）[1]，是20世紀60年代末美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創，最初主要用于醫學教育。80年代中期我國一些醫學院校開始試行，已成為我國醫學教育改革的方向之一[2]。但此種教學方法存在“教與學”脫節問題。“導師制”[3]是一種教育制度，早在十四世紀，牛津大學就實行了導師制，其最大特點是師生關系密切，教師和學生之間建立一種"導學"關系，針對學生的個性差異，因材施教，指導學生的思想、學習與生活。導師制結合PBL教學法，彌補了PBL教學法的脫節問題，提升了教學質量。為此，該次于2018年6—12月選擇對該院心血管內科新入職54名護士，進行傳統講授式教學法和“導師制”PBL教學法，對比各自教學效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取54名新入心血管內科護士，隨機分為對照組（27名）和PBL組（27名）。對照組：男14名，女13名;本科生18名，大專生9名;年齡20～24歲，平均年齡（22.0±2.5）歲。PBL組：男16名，女11例，本科生20名，大專生7名。年齡20～23歲，平均年齡（21.5±2.4）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），實驗可行。

1.2? 方法

對照組：傳統的講授式教學法，按照教學大綱要求，堂課授教相關業務知識和技能知識。

PBL組：應用“導師制”PBL教學法。具體如下：教學內容：心內科基礎理論知識及實際操作護理技能，對心血管急重癥患者的搶救、監護等技能，重要器械使用方法，心血管介入治療知識，心血管相關護理知識和技巧、護理教學查房。以上教學內容均由資力資深的主管護師執行。“導師制”PBL教學流程：①組建小組：成立由導師1名，護士3～4名的學習小組，建立交流方式，提出病例和問題，時間為每2周1個課題。②組內分明確分工，對課題進行認真設計、翻閱患者資料、尋找相關文獻、記錄解決方法。導師進行監督和引導。③組內討論：學生對課題闡述自己的意見，組內對課題進行最新研究探討，體驗交換知識的樂趣，深化重點、難點，熟練掌握知識點。導師對學生起到引導作用，主導大方向，總結共性問題，強化知識點，指出常見問題。④實踐：導師在臨床中親自指導學生，按PBL教學法查房;實踐中組員交流，導師給予引導和解惑。⑤培訓結束前進行考試。

1.3? 觀察指標

1.3.1 對比兩組考核成績? 培訓結束后，對兩組心血管內科新入護士進行考核成績。考核共2項內容，包括理論知識和實踐操作，每項滿分為100分，分數越高代表成績越好。考試題目和內容由科室統一命題，3位以上主管級護師監考。

1.3.2 對比對重癥監護室患者的護理并發癥發生率? 統計兩組護士在培訓期內護理中出現的并發癥次數。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

PBL組理論知識分數、實踐操作分數均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對應重癥監護室患者的護理并發癥發生率

PBL組護理并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

心腦血管疾病為臨床常見疾病，是人類健康的第一大殺手，我國老齡化加劇增加其發病率，同時疾病又呈年輕化趨勢發展，成為青、中、老年人常見疾病。該病臨床特點為發病迅速、病死率高等[4]，因此臨床迫切需要專業能力強、實踐豐富干練的專科化護士提供給心血管內科。

傳統講授式教學法[5]，認為知識是不可更改的定論，把教學看成是知識從外到內的輸入。學習者只需要理解和熟記書本上的知識，教師的角色只是“傳道授業解惑”，是一種典型“灌輸式”教學模式，學生會一直處于“被動學習”狀態。PBL教學法的教學理念[6]則認為“問題是學習的起點也是選擇知識的依據”，因此教學過程中應“先問題，后內容”。整個學習過程中學生是主體，教師90%的時間退居后臺。但基于我國教育背景與國情與歐美國家存著的明顯的不同，使得PBL教學法沒有達到教學效果，結果不如人意。實踐證明[7]，完全復制國外的醫學教學模式不行，要結合我國基本國情。“導師制”與PBL教學法聯合應用，取長補短，優勢互助，解決了PBL教學法在國內的不足。①導師以“引導”為主，傳授為輔的思想;②導師是學生學習的引導、促進者，而不是知識傳授者。主要任務是把控大方向不偏離，又不簡單告知學生方法和結果，而是引導、拓展、指引學生;③促進導師自我不斷提高和完善[8]。從該次研究結果可以看出，PBL組理論知識分數、實踐操作分數均高于對照組、護理并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。這一結果表明，“導師制”PBL教學法可以明顯提高我國學習對PBL教學新模式的運用，強化教師對學習的引導，克服新教學模式的心理抵觸感，提高了PBL教學效果。

綜上所述，“導師制”PBL教學法在心血管內科護士規范化培訓中意義重大，提高理論知識掌握、實踐操作能力、培養自主學習能力，促進學生與老師的融洽關系。

[參考文獻]

[1]? Wangjia，Lanjing，Zhengyanlin，et al.Application of "Guide System" PBL Teaching Method in the Standardized Training of Nurses in Cardiovascular Medicine[J].Chinese Continuing Medical Education，2017，9（26）：3-5.

[2]? 李陽，李健，侯志文，等."導師制"PBL教學法在心血管病教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（6）：12-14.

[3]? 宋曉雯，楊麗敏，丁穎.PBL教學法聯合導師制教學法對臨床護理實習生的帶教效果研究[J].當代護士，2017（3下旬刊）：171-173.

[4]? 羅振國，牛文斌，桂士良.PBL、CBL教學法結合導師制在住院醫師規范化培訓中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（5）：46-47，50.

[5]? 朱繼芳，李洋.PBL與LBL模式在心血管內科護士規范化培訓中的應用效果[J].現代醫藥衛生，2015（5）：779-781.

[6]? 曾瑜，李鶴.PBL結合CBL教學方法在重癥監護室護理規培帶教中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018（10）：1-2.

[7]? 阮一芳，雷雪鋒，黃毓瓊.案例分析法聯合PBL及RBL教學法在輪轉護士規范化培訓中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（22）：3633-3635.

[8]? 王國君，李華，王國萍.導師制結合PBL教學模式在臨床醫學本科教學中的應用[J].包頭醫學院學報，2019（1）：112-113.

（收稿日期：2020-01-08）