鵝肉毒梭菌毒素中毒的診療

姜時(shí)保 彭長(zhǎng)城 陳麗 吳新秋 李茂春 謝擁軍 李旭紅

摘? 要：鵝肉毒梭菌中毒是由于攝入了肉毒梭菌產(chǎn)生的外毒素而引起的急性中毒性疾病，臨床上以運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)麻痹和延腦麻痹為特征，臨床表現(xiàn)為頭下垂，全身軟弱無(wú)力，故又稱軟頸病。2019年8月28日，岳陽(yáng)市新建鵝場(chǎng)佘老板家飼養(yǎng)的鵝部分發(fā)生疑似中毒，結(jié)合臨床癥狀、剖檢變化及動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果確診為鵝肉毒梭菌中毒。

關(guān)鍵詞：鵝;肉毒梭菌毒素;中毒;軟頸;頸肌麻痹

中圖分類(lèi)號(hào)：S854.5+2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號(hào)：1001-0769（2020）03-0026-03

非洲豬瘟的入侵對(duì)我國(guó)畜牧業(yè)的生產(chǎn)格局帶來(lái)不同程度的改變，新老豬場(chǎng)改為養(yǎng)鵝場(chǎng)便是其中之一。2019年5月初，因非洲豬瘟對(duì)養(yǎng)豬業(yè)的嚴(yán)重影響，岳陽(yáng)市佘老板將新建的豬場(chǎng)改為養(yǎng)鵝場(chǎng);8月28日，因鵝場(chǎng)發(fā)生不明原因死亡而求助岳陽(yáng)市農(nóng)業(yè)科學(xué)研究院，筆者隨后前往鵝場(chǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。在與鵝場(chǎng)相關(guān)人員交談后，再結(jié)合臨床癥狀、剖檢變化及實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果，初步診斷為鵝肉毒梭菌中毒。

1? 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

發(fā)病的鵝場(chǎng)依山傍水，佘老板說(shuō)該場(chǎng)原計(jì)劃養(yǎng)豬，后考慮到國(guó)內(nèi)的豬場(chǎng)受非洲豬瘟的影響嚴(yán)重且無(wú)有效防疫措施而改飼養(yǎng)鵝。2019年5月初引進(jìn)鵝苗5 000羽，鵝白天在山坳池塘放養(yǎng)，傍晚返回場(chǎng)中鵝棚，生長(zhǎng)良好;至7月底，陸續(xù)有鵝死于池塘，每天死亡兩三羽，平均體重2.5 kg～3.5 kg，死亡數(shù)多時(shí)達(dá)10羽/d，持續(xù)一個(gè)多月，咨詢多人無(wú)果。病鵝死前無(wú)“特別癥狀”，大多表現(xiàn)為突然發(fā)病，兩腿無(wú)力，兩翅似乎用力不停撲閃支撐于水面，頭無(wú)力插在水中淹死。聽(tīng)完介紹后筆者又前往飼料加工房了解情況，之后要求下池塘現(xiàn)場(chǎng)捕捉問(wèn)題鵝。

2? 臨床癥狀

發(fā)病鵝表現(xiàn)的典型癥狀有：軟頸，頸肌麻痹，頭頸伸直下垂，眼緊閉，步態(tài)不穩(wěn)甚至兩腿癱瘓，翅膀下垂拖地，叫聲嘶?。▓D1）。

3? 剖檢變化

在捕捉到問(wèn)題鵝后，筆者對(duì)前一天死亡的鵝進(jìn)行了解剖，僅見(jiàn)十二指腸充血、出血和輕度炎癥，缺乏其他肉眼可觀的明顯的病理變化（圖2）。

4? 防治措施

根據(jù)飼養(yǎng)員的描述，結(jié)合飼料與原料的檢查結(jié)果以及問(wèn)題鵝的臨床癥狀和剖解結(jié)果，懷疑是鵝肉毒梭菌毒素中毒。

4.1 封場(chǎng)飼養(yǎng)

不準(zhǔn)鵝下池塘接觸死魚(yú)等腐敗的動(dòng)物尸體和變質(zhì)的蝦蚌魚(yú)等水產(chǎn)品。

4.2 輕瀉

用硫酸鎂飲水，劑量為每75～100羽青年鵝或成年鵝投服500 g，或混飼;個(gè)別病鵝喂給25g蓖麻油，以加速毒素排出，同時(shí)給病鵝口服抗生素，抑制腸道菌再產(chǎn)生毒素。

4.3 做好環(huán)境衛(wèi)生

打撈沉入池塘水底的死魚(yú)，消毒凈化池塘水，隨后放鵝歸池，同時(shí)避免飼喂腐敗的蔬菜、肉類(lèi)或魚(yú)蚌蝦等飼料。病死的鵝尸燒毀或深埋，糞便堆肥發(fā)酵或進(jìn)行其他無(wú)公害處理。

5? 實(shí)驗(yàn)室診斷

為確診，我們采集病鵝腸內(nèi)容物，用滅菌生理鹽水作1∶3～1∶5稀釋?zhuān)? ?8 000 r/min，離心30 min，隨后取上清液（或用稀釋后經(jīng)濾器過(guò)濾的濾液）作為接種動(dòng)物的材料。選用4只18 g～20 g小鼠，每只鼠腹腔、皮下或尾靜脈注射上述接種材料0.5 mL。接種小鼠在注射后1 d～2 d內(nèi)發(fā)生麻痹癥狀，說(shuō)明浸出物中含有毒素。必須注意的是從病鵝腸道內(nèi)分離出肉毒梭菌并不能作為本病的診斷依據(jù)，因?yàn)榻】敌笄莸哪c道內(nèi)均有肉毒梭菌。

6? 分析與啟示

6.1 實(shí)驗(yàn)前的分析與判斷

在未見(jiàn)到病鵝前，筆者懷疑飼料可能缺乏磷和鈣，或者是飼料中毒引發(fā)的。如果由飼料缺磷鈣引起，病鵝可表現(xiàn)為兩腿無(wú)力劃水，兩翅力撐水面，頭頸不平衡沉入水里被淹，在查檢飼料原料和成品料后，筆者否定了飼料原因，因?yàn)樵搱?chǎng)所用原料感官新鮮，原料霉變問(wèn)題可能性不大。另外發(fā)病鵝的比例不高，且只死于池塘，飼料缺乏磷和鈣導(dǎo)致的腿軟也不可能只死在池塘。當(dāng)我們問(wèn)詢池塘中是否有死螺蚌或鵝場(chǎng)是否投放死魚(yú)蝦時(shí)，飼養(yǎng)員反映有時(shí)鵝爭(zhēng)搶死魚(yú)，但該死魚(yú)不是鵝場(chǎng)投放的，而是池塘中死亡的魚(yú)從池底浮出的，即翻塘來(lái)的。在檢查從水中捕捉的問(wèn)題鵝后，我們認(rèn)為鵝可能是吃了死魚(yú)后導(dǎo)致的肉毒梭菌中毒，便建議鵝場(chǎng)按肉毒梭菌中毒處理，隨后的實(shí)驗(yàn)室診斷驗(yàn)證了這一結(jié)論。

6.2 肉毒梭菌毒素的產(chǎn)生

肉毒梭菌廣泛分布在自然界及健康動(dòng)物的腸道中，但不引起發(fā)病。當(dāng)其在腐敗的動(dòng)物尸體、植物產(chǎn)品及蠅蛆內(nèi)，在厭氧條件下會(huì)產(chǎn)生毒力很強(qiáng)的外毒素，這些腐敗的動(dòng)植物被動(dòng)物采食后會(huì)引發(fā)中毒。

6.3 鵝的中毒

岳陽(yáng)市每年5～6月天氣不是很熱，加之發(fā)病鵝場(chǎng)的鵝體重也不大，池塘水質(zhì)污染還未能導(dǎo)致魚(yú)死亡。7月份后岳陽(yáng)進(jìn)入炎熱天氣，隨著鵝的快速生長(zhǎng)和排泄量的增多，池塘處于山坳中而且池水又不流動(dòng)，水質(zhì)被放養(yǎng)鵝嚴(yán)重污染，魚(yú)缺氧死亡而沉入水底。時(shí)間一久再加上氣溫高，死魚(yú)腐敗翻塘漂浮到水面，鵝采食了這些腐敗的死魚(yú)后發(fā)生肉毒梭菌毒素中毒，越強(qiáng)壯的鵝采食的死魚(yú)越多，死亡越快。

6.4 本案啟示

非洲豬瘟的流行導(dǎo)致豬難養(yǎng)，將豬場(chǎng)改為鵝場(chǎng)是一種可行的轉(zhuǎn)型方式。但是，養(yǎng)鵝也要科學(xué)規(guī)劃，合理選址與設(shè)計(jì)鵝場(chǎng)，確保水源充足并潔凈。人為投放魚(yú)蝦等水產(chǎn)品喂鵝引起鵝肉毒梭菌毒素中毒的可能性不大，但新建鵝場(chǎng)水源的周?chē)蠖嘤懈瘮∽冑|(zhì)的動(dòng)物尸體或水產(chǎn)品，如果管理不仔細(xì)，易發(fā)生此類(lèi)問(wèn)題，特別是炎熱季節(jié)。另外，現(xiàn)場(chǎng)觀察特別重要，發(fā)病鵝場(chǎng)的老板在鵝死亡后不斷電話咨詢相關(guān)人員，但自己不去現(xiàn)場(chǎng)了解情況，也不知鵝怎么吃到了死魚(yú)，導(dǎo)致鵝依舊死亡。

一周后回訪，佘老板說(shuō)29日仍有兩羽鵝死亡，之后再無(wú)出現(xiàn)死亡病例。