飲食護理在糖尿病腎病血液透析患者中的應用研究

張麗彥 鄒娜

[摘要] 目的 探討飲食護理在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果。方法 選擇2017年2月—2019年2月該院收治的64例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象，以隨機數表法將其分為兩組，即對照組與研究組，各32例。對照組接受常規護理措施，研究組在此基礎上接受飲食護理干預措施。觀察并對比兩組護理干預前與干預3個月后營養指標的變化，以及患者對于該次護理服務的評價。結果 干預后研究組前白蛋白（PAB）與白蛋白（ALB）指標高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。研究組護理滿意率100.00%高于對照組81.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 飲食護理在糖尿病腎病血液透析患者中具有顯著的應用效果。

[關鍵詞] 飲食護理;糖尿病腎病;血液透析

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0103-02

糖尿病腎病屬于糖尿病患者的常見合并癥，現主要采用血液透析進行治療。然而，由于糖尿病腎病患者存在復雜的代謝紊亂狀況，加之血液透析治療期間會加重營養不良狀況，所以在一定程度上影響了治療效果與生存質量[1]。因此，探尋一種可靠的護理方案強化糖尿病腎病血液透析患者的營養情況十分必要。該研究選擇2017年2月—2019年2月該院收治的32例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象，對其應用飲食護理措施，臨床取得了滿意的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的64例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象，以隨機數表法將其分為兩組，即對照組與研究組各32例。納入標準：經《內科學》9版中的診斷標準確診;持續血液透析治療時間>6個月;該次研究內容已告知患者與其家屬知情同意。排除標準：其他嚴重并發癥;臟器功能障礙;干預前已存在營養不良;惡性腫瘤等消耗性疾病。對照組：男性20例，女性12例;年齡36～75歲，平均年齡（58.6±8.6）歲;透析時間7～25個月，平均（16.5±2.5）個月。研究組：男性19例，女性13例;年齡36～75歲，平均年齡（58.5±7.2）歲;透析時間7～25個月，平均（16.8±2.3）個月。兩組在性別、年齡與透析時間構成對比中，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組接受常規護理措施，包括為患者提供安靜、整潔的醫療環境;對患者進行疾病與透析治療知識指導;密切觀察患者的病情與生命體征變化;指導患者堅持糖尿病飲食，多攝入新鮮的蔬菜，避免食物含鉀、鈉的食物，并注意少食多餐;根據患者的情況，指導其適當進行運動。研究組在此基礎上接受飲食護理干預措施，具體方法如下。制定營養護理方案：護理人員根據患者的年齡、體重、病情等基本情況，計算其每日需求的總熱量，即全日熱卡量=年齡×（80～100）+1 000，其中脂肪與植物油比例為25%～30%、碳水化合物比例為55%～60%、蛋白質比例為15%～20%，三餐膳食比為3：4：3。合理調整患者的飲食習慣，糾正不良飲食習慣，確保良好的生活規律。同時，根據患者對食物的喜好與病情情況制定三餐飲食配比表，詳細記錄患者的飲食結構、類型與攝入量，統計每日熱量與蛋白質的攝入量，根據每周體重變化評估患者營養與膳食的變化，并與血糖指標相結合及時調整飲食結構。若患者血糖指標不穩定，且短期內體重上升過快，則應適量減少主食。營養干預期間，注意積極補充維生素，并向患者講解調整飲食結構的原因，例如：碳水化合物能夠增強胰島素的敏感度，調節身體對糖的耐受度;鉀與鈉攝入過量可以加重水腫，甚至誘發冠心病等。護理人員應遵循少食多餐的原則為患者分配膳食比例與用餐時間。健康飲食知識指導：向患者進行健康飲食知識宣教，說明疾病的發生機制、進展途徑、治療原則與飲食控制的必要性，重點強調飲食注意事項，例如：忌辛辣、生冷、不易消化的食物，忌煙酒。護理人員在實施健康飲食知識指導時，應注意使用簡單易懂的語言，耐心解答患者提出的問題，確保其對講解內容已全面理解。發放營養健康資料：設計并向患者發放《各類食物成分含量表》與《糖尿病腎病血液透析患者健康飲食手冊》，并叮囑患者與其家屬應積極配合飲食護理工作的開展，禁止攝入不利于身體健康的食物，增強患者對于飲食結構的控制性，確保機體的營養與健康。

1.3 ?觀察指標

觀察并對比兩組護理干預前與干預3個月后營養指標的變化，即患者空腹狀態下采集其肘靜脈血，通過全自動生化分析設備聯合免疫比濁法檢測前白蛋白（PAB）與白蛋白（ALB）水平。自擬滿意度調查問卷，比較兩組患者對于該次護理服務的滿意度。調查問卷包括4個維度，即護理技術操作、護理效率、護理效果與人性化支持。調查問卷滿分100分，70分以上為滿意。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理干預前與干預3個月后營養指標的變化

干預前兩組PAB與ALB指標對比差異無統計學意義（P>0.05），干預后研究組PAB與ALB指標高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 ?該次護理服務的滿意度

研究組32例患者均對于該次護理服務滿意，對照組26例患者對于該次護理服務滿意，研究組護理滿意率100.00%高于對照組81.25%，差異有統計學意義（χ2=6.621，P=0.010<0.05）。

3 ?討論

近年來，隨著人們生活水平的變化與我國老年化人口數量的增加，糖尿病腎病的發生率呈上升趨勢，現已僅次于腎小球腎炎位列終末期臟病的第二位病因，給患者的健康與生命安全帶來了巨大的影響[2]。目前，糖尿病腎病患者主要采用血液透析方案治療，但部分研究發現，長期血液透析可以影響患者機體的營養狀況，一些患者因身體免疫預防系統機能降低、營養不足而誘發一系列的不良反應，甚至造成治療失敗[3-4]。因此，采取有效的護理措施滿足血液透析患者的營養需求，確保治療效果已成為血液透析室護理學者研究的重點。

傳統護理方案中主要強調對血液透析患者進行病情觀察與治療相關護理，缺少相應的營養支持，鑒于此本院對32例糖尿病腎病血液透析患者應用了飲食護理措施，收效確切。飲食護理措施中制定營養護理方案可以根據患者的營養需求，合理配比食物種類與用餐時間，保證脂肪、蛋白質、維生素的攝入量，使各類營養均衡，繼而提高機體的免疫功能，抑制不良反應[5-6]。健康飲食知識指導與發放健康知識手冊通過詳細講解飲食知識與注意事項，可以提高患者對疾病與飲食之間關系的了解，強化護理配合度，確保飲食護理實踐效果[7-8]。該文研究結果顯示，干預后研究組PAB與ALB指標高于對照組（P<0.01）。可見，飲食護理進一步提高了患者對于飲食的控制能力，改善機體的營養狀況，利于強化透析治療效果。從護理滿意度來看，研究組護理滿意率100.00%高于對照組81.25%（P<0.05）。結果說明，飲食護理過程中不僅提高了患者對健康飲食知識的掌握度，且拉近了護患關系，進一步提高了護理滿意度。

綜上所述，飲食護理在糖尿病腎病血液透析患者中具有顯著的應用效果。

[參考文獻]

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[7] ?鄒秋艷.終末期糖尿病腎病血液透析護理中細節管理的應用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：151-152.

[8] ?鮑子紅.75例糖尿病腎病維持血液透析患者的飲食護理體會[J].按摩與康復醫學，2016，7（13）：55-56.

（收稿日期：2020-01-07）