家庭化產房感染管理中PDCA循環法的應用

劉惠桃 劉碧君 劉曉敏

[摘要] 目的 探究PDCA循環法在家庭化產房感染管理中的應用效果。方法 選擇該院家庭化產房自2016年1月—2019年1月收治的600名孕產婦作為研究對象，采用單雙號法將其分成兩組，單號為對照組，雙號為研究組，每組300名，對照組采用常規護理管理，研究組采用PDCA循環法管理，對比兩組產房環境衛生學監測合格率、分娩時消毒隔離措施合格率、孕產婦院內感染發生率、新生兒院內感染發生率及對護理管理工作的總滿意率。結果 研究組產房環境衛生學監測合格率、分娩時消毒隔離措施合格率、對護理管理工作的總滿意率均顯著高于對照組，研究組孕產婦院內感染發生率、新生兒院內感染發生率均顯著低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在家庭化產房感染管理中應用PDCA循環法，不僅能有效提高產房環境衛生學監測合格率和分娩時消毒隔離措施合格率，還能有效降低母嬰院內感染發生率，從而有助于提高其對護理管理工作的滿意度。

[關鍵詞] 家庭化產房;感染管理;PDCA循環法;環境衛生學;消毒隔離

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0057-03

[Abstract] Objective To explore the effect of the PDCA cycle method in the management of family-specific delivery room infections. Methods 600 pregnant women who were treated in the family maternity room of the hospital from January 2016 to January 2019 were selected as the research objects. They were divided into two groups by the single and double number method， the single number was the control group， and the double number was the study group. There are 300 cases in each group. The control group adopts routine nursing management. The research group adopts PDCA circulation method. The two groups pass the environmental hygiene monitoring pass rate， the pass rate of disinfection and isolation measures during delivery， the incidence of nosocomial infections in pregnant women， and the neonatal nosocomial hospital incidence and overall satisfaction with nursing management. Results The qualified rate of environmental hygiene monitoring in the delivery room of the study group， the qualified rate of disinfection and isolation measures during delivery， and the overall satisfaction rate of nursing management were significantly higher than those in the control group. Both were significantly lower than the control group， and the comparison between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the PDCA cycle method in the management of infections in the home-based delivery room can not only effectively improve the pass rate of environmental hygiene monitoring of delivery rooms and the pass rate of disinfection and isolation measures during delivery， but also effectively reduce the incidence of nosocomial infections in mothers and infants， improving the satisfaction with nursing management.

[Key words] Family delivery room; Infection management; PDCA cycle method; Environmental hygiene; Disinfection and isolation

家庭化產房指的是集待產、分娩及產后恢復于一體的單人房間，其是一種符合國際最新理念的一體化產科病房，因這種新型的分娩服務模式具有產房和母嬰同室的雙重功能及特點，因此，其備受孕產婦和家屬青睞[1]。但是，也有不少研究證實，在家庭化產房中有產科、兒科醫師及巡回護士在場共同服務，使得產房內人員數量較多和活動量較大，從而也易加大母嬰感染發生幾率，這一特點也使其成為了醫院感染管理的重點部門[2]。為提高家庭化產房感染管理質量，切實降低母嬰院內感染發生率，該院將PDCA循環法應用于家庭化產房感染管理中，獲得了滿意的效果，該文分析2016年1月—2019年1月間該院收治的600名孕產婦的資料，將PDCA循環法在家庭化產房感染管理中的應用效果分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院家庭化產房自收治的600名孕產婦作為研究對象，納入標準：①孕產婦均為足月、單胎妊娠;②孕產婦均自愿加入該研究且依從性良好。排除標準：①研究前存在感染性疾病者;②對該研究不知情和不配合者。采用單雙號法將孕產婦分成兩組，單號為對照組，雙號為研究組，每組300名，對照組年齡分布：21～39歲，平均年齡（28.15±2.24）歲;孕周分布：38～41周，平均孕周（40.25±1.16）周;其中，初產婦186名、經產婦114名。研究組年齡分布23～38歲，平均年齡（28.18±2.21）歲;孕周分布38～41周，平均孕周（40.29±1.13）周;其中，初產婦189例、經產婦111例。兩組孕產婦一般資料對比均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 ?方法

對照組采用常規護理管理，即按照家庭化產房常規護理管理流程進行日常護理管理。研究組采用PDCA循環法管理：（1）計劃階段：分析家庭化產房感染管理現狀，找出其存在的問題，再制定相應的管理措施。（2）實施階段：①加強家庭化產房環境管理，是預防和降低母嬰發生院內感染的關鍵，需要護理人員指導清潔工每天采用氯消毒劑拖地2次，并每天采用氯消毒劑擦拭產房的桌面、窗臺、家具等物體表面，一桌一巾，不可混合使用，并且，還需在每個產房配備溫濕度計和循環風紫外線空氣消毒機，合理調整室內溫濕度，并定時進行空氣凈化和消毒，以保持病房環境清潔衛生、空氣新鮮[3]。②加強分娩前后的清潔消毒，孕產婦進入臨產、宮頸口開2 cm時，清潔工需對家庭化產房環境進行一次徹底的清潔和消毒，不僅要采用氯消毒劑擦拭和濕拖桌面、地面，宮口開全后，打開循環風紫外線消毒機進行臨時消毒至分娩結束，將產房內無關物品整理收入至壁櫥內，還需準備好備產時所需物品和藥品，并將胎心監護儀、接產車、無影燈、羊水吸引機、新生兒輻射臺等分娩時所需的儀器有序放置在產房內[4]。③嚴格控制陪產家屬，控制陪產家屬為一人，以降低產婦及新生兒感染發生幾率[5]。（3）檢查和處理階段，根據上述實施結果，護理人員還需分析其存在的問題，以及時改進，以便后續能給孕產婦提供更好的感染管理服務[6-7]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組產房環境衛生學監測合格率、分娩時消毒隔離措施合格率、孕產婦院內感染發生率（包含會陰傷口感染和剖宮產腹部切口感染）、新生兒院內感染發生率及對護理管理工作的總滿意率，采用問卷調查表收集孕產婦對護理管理工作的滿意度評價，分為十分滿意（評分≥90分）、滿意（60分≤評分<90分）和不滿意（評分<60分）3個評價標準，總滿意率=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所得數據進行統計與分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組產房環境衛生學監測合格率及分娩時消毒隔離措施合格率對比

研究組產房環境衛生學監測合格率、分娩時消毒隔離措施合格率均顯著高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組孕產婦院內感染發生率及新生兒院內感染發生率對比

研究組孕產婦院內感染發生率、新生兒院內感染發生率均顯著低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組孕產婦對護理管理工作的總滿意率對比

研究組孕產婦對護理管理工作的總滿意率顯著高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

PDCA循環法是一種科學化、標準化的循環質量管理體系，其主要包含了計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）、處理（action）4個階段的內容[8]。其中，計劃階段主要是分析現有管理工作存在的問題，以便制定合理的改進方案和計劃，實施階段則是按照計劃內容實施相關的管理措施，檢查和處理階段則是對實施階段的深化與改進，以促進質量管理不斷優化[9]。由此可見，PDCA循環法能夠實現終末質量管理控制向環節質量控制的轉變，能夠以最小的資源實現最優化的效益，將其應用到家庭化產房感染管理中，不僅能有效加深醫務人員對家庭化產房消毒隔離制度的理解和認識，同時還能促進家庭化產房感染管理質量螺旋式上升，從而能最大限度地避免或降低母嬰院內感染發生率，進而有助于保障其身心健康[10]。

該研究中，對兩組家庭化產房孕產婦分別采用常規護理管理及PDCA循環法管理，對比兩組護理管理效果發現，PDCA循環法管理組產房環境衛生學監測合格率、分娩時消毒隔離措施合格率、對護理管理工作的總滿意率均顯著高于常規護理管理組PDCA循環法管理組孕產婦院內感染發生率、新生兒院內感染發生率均顯著低于常規護理管理組，說明在家庭化產房感染管理中應用PDCA循環法，不僅能有效提高產房環境衛生學監測合格率和分娩時消毒隔離措施合格率，還能有效降低母嬰院內感染發生率，從而有助于提高其對護理管理工作的滿意度。

綜上所述，PDCA循環法在家庭化產房感染管理中的應用效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?孫建玲，李翠芝，尚娟，等.家庭化產房聯合無痛分娩對產后抑郁的影響以及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2019，34（7）：1519-1522.

[2] ?姚瑤，周立瓊，韓艷華.家庭化產房醫院感染的危險因素分析及護理防控措施[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（11）：145，148.

[3] ?劉友靜.產房護理安全管理在產婦分娩中的應用分析[J].中國衛生產業，2019，16（6）：117-118，122.

[4] ?許為金，陳寶珠，陳品玲.家庭化產房在初產婦自然分娩的應用效果分析[J].福建醫藥雜志，2018，40（3）：171-172.

[5] ?丁玲玲.互動達標法在家庭化產房護理中的應用[J].中國當代醫藥，2014，21（21）：146-148，151.

[6] ?劉繼紅.家庭化產房的產時服務模式的臨床效果分析[J].中外醫療，2014，33（20）：16-17.

[7] ?黃海芝.人文關懷護理在家庭化產房中的應用效果[J].中外女性健康研究，2017（1）：92，98.

[8] ?陳晟業.家庭化產房對孕婦產程的影響作用探討[J].大家健康：學術版，2016，10（11）：198-199.

[9] ?武文麗.會陰沖洗在家庭化產房中的應用[J].山東醫學高等專科學校學報，2015，37（5）：333-334.

[10] ?顧宏梅，沈美云，張鳳，等.PDCA循環在家庭化產房感染管理關鍵環節的應用[J].交通醫學，2018，32（2）：193-195，200.

（收稿日期：2019-12-07）