婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者80例化療期的臨床護理

尚麗敏

[摘要] 目的 總結并評價婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期的臨床護理方案以及護理效果，在提高護理質量的同時促進化療患者預后。方法 選擇該院于2017年12月—2019年6月收治化療治療的婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者，總計80例。結合1：1比例法進行80例化療患者分組，對照組與試驗組化療患者分別采取常規護理以及常規護理+循證護理干預。對比兩組合并癥化療患者的護理滿意度、并發癥發生率、血糖水平以及情緒狀況、生活質量改善情況。結果 試驗組合并癥化療患者護理滿意度以及安全性均高于對照組，干預后情緒與生活質量狀況均明顯優于對照組，血糖水平控制效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間在常規護理的同時配合應用循證護理干預可以穩定患者的情緒，提高患者安全性與滿意度，進一步提高患者的整體生活質量。

[關鍵詞] 婦科惡性腫瘤;糖尿病;化療治療;循證護理;護理效果

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0153-02

糖尿病一直是臨床多發的慢性疾病代表，疾病具有終身性特點，中老年階段人群一直多發，且開始呈現明顯的年輕化趨勢[1]。當前，基于女性生活、工作壓力的增大以及諸多不良飲食、生活習慣的養成，導致婦科惡性腫瘤患病率增多表現。而婦科惡性腫瘤并發糖尿病情況下增加了治療與護理難度，對于此類患者以化療治療為主，化療在殺滅腫瘤細胞的同時發生的胃腸道等不良反應明顯，加上糖尿病血糖水平影響，增加了患者的并發癥風險。為了進一步提高患者化療后的生存效果，需有效落實護理工作[2]。循證護理近年來廣泛用于臨床工作中，通過有依據的護理，可以提高護理整體效果。基于此，該文就該院于2017年12月—2019年6月化療治療的婦科惡性腫瘤并糖尿病患者為例，總結循證護理工作的落實效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

試驗對象總計80例化療患者。納入標準：婦科腫瘤、糖尿病合并癥患者;經醫院倫理委員會批準;患者簽署化療方案知情同意書;患者有化療依從性、耐受。排除標準：凝血系統障礙患者;嚴重肝腎功能障礙患者;精神類疾病患者。采取1：1比例法進行合并癥患者分組，兩組合并癥患者各40例。對照組：患者年齡介于38～60歲，平均（52.2±3.2）歲;腫瘤類型：宮頸癌患者20例，子宮內膜癌患者13例，卵巢癌患者5例，其他患者2例。試驗組：患者年齡介于36～60歲，平均（52.8±4.1）歲;腫瘤類型：宮頸癌患者18例，子宮內膜癌患者14例，卵巢癌患者7例，其他患者1例。兩組試驗對象基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?護理方法

對照組：給予患者化療期間基礎教育、安全護理、心理疏導、口腔護理以及出院前指導等常規護理。

試驗組：給予患者化療期間常規護理的同時配合循證護理干預。建立尋護理小組。對小組護理成員進行化療以及腫瘤、糖尿病疾病護理培訓，并以小組討論形式總結既往化療護理經驗，查詢護理資料，檢索關鍵詞“婦科惡性腫瘤、糖尿病、化療護理、護理效果”，以此了解護理方法對合并癥患者的影響，從而制定護理干預措施。循證護理措施。心理疏導，化療患者的心理負擔較重，護理人員需在了解患者心理負擔的基礎上告知患者化療期間脫發屬正常情況，可以以戴帽子以及假發等方法維持外部形象，并向患者介紹化療相關知識、注意事項等。另外，告知患者糖尿病的終身特點以及對化療的影響，叮囑患者需遵醫囑控制血糖，強調良好的遵醫囑行為對患者預后的影響。健康宣教，護理人員在評估患者與家屬疾病認知度、接受能力的基礎上以多媒體教育、文字圖片結合等多種形式向患者介紹疾病知識，強調血糖監測以及控制的積極意義，并在了解患者飲食習慣的基礎上進一步規范患者飲食，禁食生冷、辛辣、刺激性食物，叮囑患者化療期間減少去公共場所的頻率。并發癥預防護理，化療階段患者并發癥情況明顯，需叮囑患者良好的刷牙習慣、飯后漱口以預防口腔潰瘍，選自粗大的靜脈化療并指導患者進行血管保護，以預防患者靜脈炎，合理控制飲食時間以避免胃腸道反應高峰階段。

1.3 ?觀察指標

記錄婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者組間并發癥（口腔炎、靜脈炎、胃腸反應）、護理滿意度問卷調查結果、血糖水平、情緒與生活質量改善情況，參考負性情緒量表（SAS、SDS）以及生活質量量表（SF-36）評價指標評分[3]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?并發癥及護理滿意度

試驗組、對照組80例合并癥患者組間并發癥發生情況以及護理滿意度見表1。差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ?觀察各指標評分

試驗組、對照組80例合并癥患者組間情緒與生活質量、血糖水平改善情況。差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病、婦科惡性腫瘤疾病共存情況下也會相互影響，加上患者情緒以及化療治療手段等，均可影響患者身心狀況，從而影響患者治療工作的有效開展以及安全性。例如，患者化療期間可造成器官、組織不可逆傷害，從而加重患者糖尿病病情，并導致相關并發癥[4]。所以，需格外重視患者化療期間的護理干預工作，穩定患者身心狀況，有效控制患者血糖水平，從而提高患者安全性。循證護理屬于求證護理模式，以護理經驗作為基礎，以護理問題為出發點，護理措施具有實際依據且有證可循，實現了護理工作的針對性、人性化，成功規避了主觀盲目性。循證護理在糖尿病并婦科惡性腫瘤患者化療中的應用，最大程度上滿足了患者的身心護理需求，穩定了患者的血糖，進一步提高了患者的安全性，患者滿意度高[5]。宿陽研究指出，循證護理利于提高婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的生活質量以及安全性、滿意度，穩定患者的心理情緒，具有臨床廣泛推廣價值[6]。

試驗結果顯示：試驗組與對照組患者護理滿意度（90.0% vs 60.0%）、并發癥發生率（口腔炎30.0% vs 60.0%、靜脈炎10.0% vs 35.0%、胃腸反應15.0% vs 37.5%、護理滿意度90.0% vs 60.0%）以及干預后指標評分比較（P<0.05）。試驗結果和李新芳研究[7]結果有一致性，護理干預后觀察組患者護理服務滿意度95.38%高于對照組，血糖水平控制效果優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，基于疾病的特殊性以及對患者身心的影響，婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療階段有效落實護理服務工作，可以進一步提高護理整體質量。

[參考文獻]

[1] ?程巍巍.個體化護理干預對惡性腫瘤合并糖尿病患者化療護理質量及血糖水平影響觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：105-106.

[2] ?馬健，王迪，苑文珍，等.糖尿病合并惡性腫瘤化療患者圍PICC置管期的護理干預[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：69-70.

[3] ?肖婷.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的臨床護理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：99-100.

[4] ?沈梓妹.護理風險管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療中的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：148-149.

[5] ?董瓊鶴，石豐月.惡性腫瘤合并2型糖尿病患者化療護理的效果分析[J].實用糖尿病雜志，2018，14（4）：34-35.

[6] ?宿陽.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者90例化療期的臨床護理方法研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：109-110.

[7] ?李新芳.個體化護理干預對惡性腫瘤合并糖尿病患者化療護理質量及血糖水平影響[J].山西職工醫學院學報，2018， 28（4）：100-102.

（收稿日期：2020-01-13）