基于精細化管理視域探析公立醫院成本管控優化策略

肖振龍

摘 要：在新時代公立醫院面臨改革發展難題，一方面其需通過改革提升競爭能力，在醫療服務市場上可以有一席之地，另一方面需經由改革探尋可持續發展路徑，在運營進程中優化配置資源。其中，管理模式改革是重中之重，為此公立醫院借鑒企業先進管理經驗，立足市場引入精細化管理理念，針對成本進行科學管控，有利于節約開支、減少投入、降低成本、控制風險，公立醫院成本管控價值隨之凸顯。本文基于精細化管理探析公立醫院成本管控必要性、難點及優化方略，以期助推公立醫院科學改革良性發展。

關鍵詞：精細化管理? 公立醫院? 成本管控

精細化管理屬于一種理念及管理文化，在20世紀中期由日本率先提出，通過精細化分工協作、科學管理為現代化企業發展提供優質服務，是改進常規管理基礎的重要思想，能夠盡最大所能降低成本，減少資源占用率，通過規范化、個性化、精準化管控貫徹落實運營目標，繼而助力企業與時俱進。在公立醫院提質增效、改革發展背景下，廣泛用在企業中的管理理念可以融入公立醫院運營體系，旨在明確管理責任，找到管理立足點，將精細化管理視為公立醫院改革理念之一，達到優化配置國家醫療衛生服務資源，推動公立醫院可持續發展的目的。基于此，為提高公立醫院運營質量，立足精細化管理探析其成本管控優化方略顯得尤為重要。

一、在精細化管理基礎上公立醫院成本管控優化必要性

成本管控是公立醫院改革發展需面臨重要課題，其無論運用何種舉措都無法替代成本管控優化方案的貫徹落實，主要囊括成本控制、分配兩個環節，通過成本分配解決公立醫院醫療衛生服務資源歸集、調用、服務、創新等問題，將成本核算視為核心，經由成本控制實現效益最大化，雖然公立醫院不以追求利潤為終極目標，但適度的成本投入可以助其可持續發展，規避出現浪費國家公共資源消極現象。

（一）幫助公立醫院完成改革發展任務

首先，成本管控舉措在精細化管理理念基礎上發展而來，使之成本管理控制行為得以改進，更加細致、全面、科學、可行，將精細化成本管控理念視為公立醫院文化，滲透在日常運營各個環節，繼而助其完成改革發展任務;其次，管理思想、舉措的改革是公立醫院新時代轉型升級、改革優化的關鍵一環，關乎成本管控有效性，為此其實施精細化成本管控措施尤為必要;最后，在精細化管理基礎上發展而來的成本管控可以指引各部門解構有關管控目標，明晰自身成本管控責任，找到在公立醫院改革進程中的奮進方向，達到幫助公立醫院完成改革發展任務目的。

（二）提升部門聯動能力

精細化管理是公立醫院運營核心工程，其精髓在于把握服務質量，處理好“零缺陷”與“高品質”之間的關系，在此基礎上構設高效服務體系，為公立醫院競爭發展奠定基礎，使各個部門能夠在高效服務體系上找到自己的位置，成本管控戰略能夠有計劃、有組織的予以實施，強調部門協調聯動，通過同步運作實現精細化成本操作、控制、核算、分析、規劃、優化目標，繼而通過提升公立醫院部門聯動能力，助其強化綜合競爭實力。

（三）營建良好的管理氛圍

精細化成本管控將文化精華、技術精華及智慧精華融合在一起，突出公立醫院改革發展優勢，通過提高醫療衛生服務質量塑造良好的醫院品牌，要求各部門協作關系緊密，根據發展需求作出精準調控。在此基礎上細分市場需求、崗位責任以及管理制度的控制、編制、實施、激勵等環節，推動成本管控舉措朝著規范化、精細化、全面化、標準化方向發展，以一種態度及意識的形式專注公立醫院成本管控細節，重質量、重效果、重落實，通過精細化成本管控削減公立醫院醫療衛生服務資源優化配置阻力，在營建良好的管理氛圍前提下助推公立醫院穩健發展。

二、在精細化管理背景下公立醫院成本管控優化難點

精細化管理理念及成本管控舉措在以營利為目標的企業中應用較為廣泛，在公立醫院中的運用經驗較少，為此需有關管控舉措不斷優化，旨在契合公立醫院新時代市場化改革發展需求，挖掘精細化成本管控潛力，通過探析成本管控優化難點，為提高公立醫院精細化成本管控質量指明方向。

（一）精細化成本管控缺乏自覺性

精細化管理特色之一是部門聯動，說明在精細化管理背景下的成本管控舉措若想不斷優化不僅需管理者制定戰略，還需各部門乃至工作人員明晰精細化成本管控重要性，將其滲透在日常工作體系中。然而，當前公立醫院精細化成本管控通常情況下呈現自上而下的狀態，雖然能夠賦予成本管控一貫性，但精細化管理交互性、自覺性欠佳，無法及時反饋成本精細化管控實況，影響公立醫院資源調配成效，有悖成本管控優化初衷。

（二）精細化成本管控模式較單一

基于公立醫院成本精細化管控經驗較少，為此有關管控模式相對較為單一，使公立醫院容易陷入模式化成本管控誤區，封閉其他可以實現成本精細化管控目標的出路，精細化成本管控容易脫離實際，無法助力公立醫院開展改革活動，出現浪費人、物、財等資源配置成本消極現象，阻滯公立醫院可持續發展。

（三）精細化成本管控制度欠佳

管理制度是成本管控優化關鍵之一，只有管理制度科學可行才能幫助公立醫院推行成本精細化管控理念，打造良好的成本管控環境，完成精細化管理任務。受管理經驗有限，精細化成本管控理念陳舊等因素影響，公立醫院精細化成本管控制度欠佳，降低其管理質量，無法有效優化成本管控舉措。

三、立足精細化管理探析公立醫院成本管控優化措施

成本管控是公立醫院節約開支、提高效益的根本途徑，是公立醫院抵抗內外競爭壓力，在供給側結構性改革中謀求生存發展的保障，是公立醫院改革進取的管理基礎。基于此，公立醫院需明確成本管控優化必要性，將提升綜合競爭實力視為成本管控出發點，合理調配人、物、財等醫療衛生服務資源，從細節著眼滲透精細化管理理念，指引部門肩負精細化成本管控責任，通過優化成本管控舉措推動公立醫院可持續發展。