文拉法辛與舍曲林治療抑郁的效果對比觀察

張洪銀

(重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，重慶)

0 引言

文拉法辛能夠阻斷5-HT(5-羥色胺)以及NE(突觸間隙去甲腎上腺素)回收，其中5-HT 能夠對NE 引發(fā)的β 受體向下調節(jié)起到加速效用，而β 受體向下調節(jié)與抗抑郁起效之間存在一定的關聯(lián)性，因此，文拉法辛能夠達到快速抗抑郁的效用；而舍曲林主要是通過對患者的中樞神經(jīng)突觸前膜對5-HT 再攝取產(chǎn)生選擇性抑制效用，從而使突觸部位的有效5-HT 濃度得到增加，使5-HT 能神經(jīng)興奮傳導效力得到增強[1-2]。本研究選取80 例抑郁癥患者，探討文拉法辛與舍曲林的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以整體篩查法抽查2018 年8 月至2019 年8 月本院收治的80 例抑郁癥患者，患者同意參與研究，簽署研究同意書；醫(yī)院醫(yī)學倫理會審批通過本次研究；采用隨機數(shù)字表法分組，常規(guī)組36例，觀察組44例。常規(guī)組中，男女比例為21：15，年齡19～64 歲，平均(38.51±2.14)；觀察組中，男女比例為29：15；年齡20～63 歲，平均(39.34±1.12)；兩組患者的臨床基本資料具有同質性(P＞0.05)，可進行比較。

納入標準：所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版抑郁癥診斷標準。

排除標準：(1)存在嚴重軀體疾病患者；(2)患者存在其他精神障礙、酒和藥物依賴；(3)患者為妊娠以及哺乳期女性。

1.2 方法

兩組患者原服其他精神藥物清洗一周之后。

常規(guī)組實施舍曲林(產(chǎn)品名稱：鹽酸舍曲林片；生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10980141)治療。患者每天服藥一次，起始服藥量為50mg/次，兩周內(nèi)根據(jù)患者的病情調整藥物服用劑量直至每天200mg。患者可酌情實施苯二氮卓類藥物。

觀察組實施文拉法辛(產(chǎn)品名稱：鹽酸文拉法辛緩釋片；生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H20070269)治療。患者每天服藥一次，起始服藥量為75mg/次，治療兩周內(nèi)根據(jù)患者的實際病情為患者調整藥物劑量，藥物最大劑量應控制為每天225mg，分1～2 次口服。

兩組患者的治療療程均為6 周。

1.3 觀察指標

分別與治療前以及治療1、2、6 周進行評估。采用HAMD 評分評估患者的抑郁情緒對患者的治療效果；以HAMD 減分率評估患者臨床療效，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為進步，＜25%為無效。采用副反應量表(TESS)與患者治療1、2、4、6、8 周評估不良反應[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的抑郁評分

治療后，兩組患者的HAMD 評分與治療前相比有顯著差異(P＜0.05)；但同期兩組間的HAMD 評分無顯著差異(P＞0.05)，見表1。

表1 治療前后的抑郁評分，分)

表1 治療前后的抑郁評分，分)

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2.2 兩組患者的治療總有效率

常規(guī)組、觀察組患者的治療總有效率為83.33%、86.36%，無顯著差異(P＞0.05)，見表2。

表2 治療總有效率n(%)

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生率

常規(guī)組、觀察組患者的不良反應發(fā)生率為13.89%、15.91%，無顯著差異(P＞0.05)，見表3。

表3 不良反應發(fā)生情況n(%)

3 討論

近幾年來，抑郁癥的發(fā)病率始終居高不下，為患者以及患者家屬的日常生活以及正常工作產(chǎn)生較大的影響。臨床治療抑郁癥的藥物種類較多，第一代三環(huán)類抗抑郁藥物由于藥物的不良反應較多會導致患者出現(xiàn)治療依從性差，因而減少了臨床使用率。臨床治療中，醫(yī)生通常會選用藥物不良反應較少以及治療依從性更好的第二代抗抑郁藥物[4]。

文拉法辛屬于選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑的代表性藥物，該藥物對M 膽堿受體、腎上腺素α1、α2、β受體以及組胺H1 受體幾乎不存在親和力不會對單胺氧化酶產(chǎn)生抑制效用，因此，藥物引發(fā)的不良反應較少[5]。文拉法辛主要通過對5-HT 以及NE 的再攝取產(chǎn)生阻斷作用，有效提高5-HT 以及NE 的濃度，從而達到雙重抗抑郁的效用。舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物，該藥物對受體產(chǎn)生的影響面較少，不良反應少，且療效良好，因此，在抑郁癥的臨床治療中得到了廣泛應用[6]。本研究結果顯示，治療后，兩組患者的HAMD 評分與治療前相比有顯著差異，但同期兩組間的HAMD 評分無顯著差異；且兩組患者的治療總有效率以及不良反應發(fā)生率均無顯著差異，這提示文拉法辛以及舍曲林對于抑郁癥具有顯著治療效果，患者不良反應較小。

綜上所述，在抑郁癥的治療過程中，文拉法辛起效較快，但與舍曲林的治療效果無顯著差異，均可達到顯著療效，具有較高安全性，兩者均為臨床治療抑郁癥的首選藥物。